Elhízás, a COVID fertőzés kockázatához kötődő metabolikus szindróma, súlyossága

obese_belly.jpg

Három új tanulmány írja le az elhízás, a COVID-19 fertőzés megnövekedett kockázata és a rossz eredmények közötti kapcsolatot.

Az első tanulmány, amelyet tegnap tettek közzé a Diabetes Care-ben, azt mutatja, hogy főleg fekete kórházi COVID-19 betegek metabolikus szindrómában (elhízás, magas vérnyomás, cukorbetegség és/vagy rendellenes koleszterinszint kombinációja, amely növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát) majdnem ötször nagyobb eséllyel intenzív ellátást és lélegeztetőgépet igényel, vagy légzési nehézségeket tapasztal, és 3,4-szer nagyobb valószínűséggel hal meg fertőzései miatt.

Minél több a metabolikus szindróma diagnózisa volt a betegeknek, annál rosszabb a prognózisuk. Míg azok a betegek, akiknek csak az egyik diagnózisa volt, nem voltak nagyobb valószínűséggel meghalnak társaiknál, az elhízás és a cukorbetegség fokozott valószínűséggel kötődik intenzív ellátáshoz és lélegeztetőgéphez. A magas vérnyomás önmagában nem volt összefüggésben semmilyen káros eredménnyel.

Az éberség fokozott igénye

"A metabolikus szindrómával összefüggő gyulladás lehet a hajtóerő, amely ezekhez a súlyosabb esetekhez vezet" - mondta Joshua Denson, MS, MS, vezető szerző a Tulane Egyetem sajtóközleményében. "A metabolikus szindrómát a COVID-19 halálos kimenetelének összetett előrejelzőjének kell tekinteni, növelve a halálozás esélyét az egyes összetevők együttes hatásai által."

A kutatók 287 koronavírusos beteget figyeltek meg, amelyek két New Orleans-i kórházban kerültek kórházba március 30. és április 5. között, ami egybeesett az adott város pandémiás csúcsával. A 287 beteg közül 188-nak (66%) volt metabolikus szindróma. Társaikkal összehasonlítva a metabolikus szindrómában szenvedők nagyobb arányban igényeltek ellátást egy intenzív osztályon (ICU) (56% vs 24%), lélegeztetőgépre volt szükségük (48% vs 18%), akut légzési distressz szindróma alakult ki (37%) 11%) és meghalt (26% vs 10%).

A betegek átlagos életkora 61 év volt, közel 57% volt nő, és több mint 85% fekete volt. A leggyakoribb alapbetegségük a magas vérnyomás (80%), az elhízás (65%), a cukorbetegség (54%) és az alacsony magas sűrűségű lipoprotein ("jó") koleszterinszint (39%) volt.

Denson a sajtóközleményben elmondta, hogy a metabolikus szindrómában szenvedőknek különösen éberen kell figyelniük a COVID-19 expozíciójának elkerülésére. "Nem számít, fiatal vagy-e vagy öreg - ezt mi is figyelembe vettük" - mondta. "Tényleg fokozottan körültekintőnek kell lenned. Azt mondanám, hogy ennek mind az expozíció megelőzésében, mind pedig abban az esetben befolyásolnia kell, és ha végül rosszul leszel, akkor valószínűleg hamarabb meg kell keresned orvosodat."

A fertőzés elleni küzdelem képességének romlása

A második tanulmány, az elhízásról és a COVID-19-ről szóló 75 kínai és angol nyelvű tanulmány szisztematikus áttekintése és metaanalízise, amelyet ma publikáltak az Obesity Reviews című folyóiratban, megállapította, hogy az elhízott emberek 1,5-szer nagyobb kockázatot jelentenek a koronavírusfertőzésben, mint nem elhízottak. társaik, 2,1-szer nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba fertőzéseik miatt, 1,7-szer nagyobb eséllyel kerülnek be az intenzív osztályra, és 1,5-szer nagyobb eséllyel halnak meg a vírus miatt.

A kutatók szerint az elhízás által kiváltott anyagcsere-változások, például gyulladás és az inzulin használatának károsodása zavarhatja az olyan fertőzések elleni küzdelmet, mint az influenza és a hepatitis. Ezenkívül a fertőzés cukorbetegeknél kontrollálatlan vércukorszinthez vezethet, ami károsíthatja az immunválaszt.

"Az elhízott személyek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak olyan fizikai betegségeket is, amelyek megnehezítik a betegség leküzdését, mint például az alvási apnoe, amely növeli a pulmonális hipertóniát, vagy a testtömeg-index, amely intubációval növeli a nehézségeket kórházi körülmények között" - Beck Melinda társszerző, a Chapel Hill észak-karolinai egyetemének egyetemi sajtóközleményében.

A szerzők szerint aggódnak amiatt, hogy a COVID-19 vakcina kevésbé hatékony lehet az elhízásban szenvedőknél, mint az influenza elleni oltás esetében, amelyet figyelembe kell venni, amikor az oltóanyagjelölteket tesztelik.

Barry Popkin, PhD, szintén az Észak-Karolinai Egyetem vezető szerzője a közleményben azt mondta, hogy a járvány további csúszásokat okozott a fizikai aktivitásban és az egészséges ételekhez való hozzáférés és az azokért való fizetés képességében.

"Nem csak otthon vagyunk többet, és több stresszt tapasztalunk a járvány miatt, de nem is olyan gyakran látogatunk el az élelmiszerboltba, ami azt jelenti, hogy igény van a magasan feldolgozott ócska ételek és olcsóbb és olcsóbb polcok iránt. -stabil növekedett "- mondta Popkin. "Ezekben az olcsó, jól feldolgozott élelmiszerekben magas a cukor-, nátrium- és telített zsírtartalom, és nagyon finomított szénhidrátokkal vannak ellátva, amelyek mind megnövelik a túlzott súlygyarapodás, hanem a legfontosabb nem fertőző betegségek kockázatát is."

Felszólította a kormányokat, hogy hajtsanak végre határozott közegészségügyi politikákat az elhízás elterjedtségének csökkentése érdekében, például figyelmeztető címkékkel a magas cukor-, zsír- és sótartalmú csomagolt élelmiszerekre, valamint az egészségtelen ételek gyermekekre történő korlátozására. "Tekintettel arra, hogy a COVID-19 jelentõs veszélyt jelent az elhízással küzdõ egyének számára, az egészséges táplálkozással kapcsolatos politikák támogató - és különösen fontos - szerepet játszhatnak a COVID-19 mortalitásának és morbiditásának enyhítésében" - mondta Popkin.

Nagyobb a fertőzés kockázata

A harmadik tanulmányban Dél-Korea kutatói felfedték, hogy az elhízás magasabb szintje a COVID-19 fertőzés megnövekedett kockázatával jár. Egészséges testsúly-kontroll alanyokkal összehasonlítva a túlsúlyos felnőttek 1,1-szer nagyobb valószínűséggel kaptak koronavírust, az elhízottak pedig 1,3-szor nagyobb valószínűséggel.

A klinikai fertőző betegségek tegnap megjelent, 3788 COVD-19 beteg és 15 152 egyeztetett kontroll esettanulmányának vizsgálata január 24-től április 9-ig azt mutatta, hogy az elhízás és a megnövekedett fertőzésveszély közötti összefüggés a szociodemográfiai tényezők, a jelenlét jelenléte után is igaz. az alapbetegségek, a laboratóriumi értékek és a gyógyszerek alkalmazása.

"A COVID-19 járvány kialakulásával indokolt az anyagcsere-egészség, különösen az elhízás, és a COVID-19 kockázata közötti kölcsönhatás folyamatos vizsgálata a COVID-19-re vonatkozó ellenőrzési stratégiák tájékoztatása érdekében" - írták a szerzők. "Az elhízás és a COVID-19 fertőzések kockázata közötti ok-okozati összefüggést alátámasztó további bizonyítékokra várva a magasabb [testtömeg-indexet] mutató személyeket potenciálisan magas kockázatúnak lehetne minősíteni, és ezért a COVID-19 teszt során prioritásként kezelhetnék őket."