Elhízás a kisgyermekkori években: a tudomány állapota és az ígéretes megoldások megvalósítása

[1] Az átmenet a kizárólagos szoptatásról az élelmiszerekre és más folyadékokra.

A jelenlegi lehetőség

A kisgyermekkort - születéstől 5 éves korig - megfelelő időnek tekintik az elhízás növekedésének visszafordítására, amelyet az Egyesült Államok az elmúlt években tapasztalt - mondta Mary Story, a Duke Egyetem globális egészségügyi, közösségi és családorvosi professzora nyitóbeszédében. a műhelyben. Amint ezt a jelen ismertetőben később megjegyeztük, a gyermekek az élet korai éveiben kialakítják az étkezési és fizikai aktivitási szokásokat, amelyek egész életükben fennmaradhatnak. A kisgyermekkor egyben az az időszak is, amikor a szülőket különösen motiválja saját és csecsemőik egészségének javítása. A workshop több résztvevője ismertette a különféle magán- és közszféra kezdeményezéseit, amelyek célja a kisgyermekek elhízásának elterjedésének csökkentése, beleértve a legutóbbi példákat New York City tapasztalataiból.

A korai gyermekkori elhízás elterjedtsége és tendenciái

Shari Barkin A William K. Warren Alapítvány elnöke és a Vanderbilt Egyetem gyermekgyógyász professzora ismertette az egyik érdekes, a gyermekkori elhízásra kiható kutatási területet: az epigenetika tudományát. Az epigenetika arra utal, hogy a környezet hogyan befolyásolhatja a gének expresszióját azáltal, hogy befolyásolja a különböző szövetekben és különböző időpontokban történő kifejeződésüket. Például az anyai és az apai táplálkozás egyaránt befolyásolja a gyermekek gének expresszióját. Az anya magas zsírtartalmú étrendje terhesség alatt megváltoztathatja a gyermek gén expresszióját, amely a lipid anyagcseréhez, a glükóz anyagcseréhez és az étvágyhoz kapcsolódik, ami viszont befolyásolhatja az adott gyermek fenotípusát. Az epigenetika további vizsgálata a környezet módosítható tényezőkre irányíthatja a figyelmet - állapította meg Barkin. A génexpresszióval kapcsolatos kutatások azt is jelezhetik, hogy mely gyermekek vannak veszélyben, és milyen mechanizmusok növelhetik vagy csökkenthetik ezt a kockázatot.

Módosítható és védő kockázati tényezők

A terhesség és az élet korai évei sok lehetőséget kínálnak a kisgyermekek elhízásának megértésére és kezelésére.

Az anyák terhesség előtti BMI-je, a terhesség alatti súlygyarapodás és a terhesség alatti dohányzás mind a kisgyermekek elhízásával járt, megfigyelték Lisa Bodnar, egyetemi docens a Pittsburghi Egyetem Közegészségügyi és Orvostudományi Egyetem Epidemiológiai és Szülészeti/Nőgyógyászati Tanszékén. Például Bodnar arról számolt be, hogy a kutatások kimutatták, hogy azoknak az anyáknak a gyermekeinek, akik elhízottak vagy súlyosan elhízottak, még mielőtt teherbe esnének, három-négyszeresére nő az elhízás kockázata. A gyermekeknél az elhízás kockázata is jelentősen megnő, amikor anyjuk a javasoltnál nagyobb súlyt kap a terhesség alatt. A kutatások azt is kimutatták, hogy a terhességi cukorbetegségben szenvedő anyáknak nagyobb a születési súlyuk és a magzat zsírosodása nagyobb, bár nem tudni, hogy ez terhességi cukorbetegségnek vagy az anyák elhízásának köszönhető-e. Végül a terhesség alatt történő dohányzás következetesen a gyermekkori elhízás fokozott kockázatával jár.

A szoptatás a gyermekkori elhízás megelőzésével jár együtt a lakosság körében - mondta Rafael Pérez-Escamilla a Yale Közegészségügyi Iskola epidemiológia professzora. A hatás mérete kicsi, ami az elhízást befolyásoló tényezők konstellációja miatt nem meglepő. Különböző bizonyítékokon alapuló stratégiák állnak rendelkezésre a csecsemőjüket szoptatni kívánó anyák képességeinek védelme érdekében - jegyezte meg, beleértve az intézményi és közösségi szintű kezdeményezéseket, például a bababarát kórházi kezdeményezéseket és a szoptatással kapcsolatos védelmi politikákat.

Az élet első néhány évének dinamikus étkezési szokásai sok lehetőséget kínálnak az egész életen át tartó szokások megváltoztatására Jose Saavedra, a Nestlé Nutrition globális főorvosa és a Johns Hopkins Orvostudományi Kar gyermekgyógyászati docense. A gyermek életében korán elfogyasztott ételek és italok sok éven át fennmaradó preferenciákat és szokásokat alakíthatnak ki. A kiegészítő táplálás megkezdése után a csecsemők és a kisgyermekek (6 hónapos és 4 éves kor közötti) 30–40 százaléka nem eszik zöldséget, és az ebben a korcsoportban lévő gyermekek 20–35 százaléka nem eszik gyümölcsöt, a Nestlé tápláló csecsemők és kisgyermekek tanulmánya szerint. Azok a kampányok, amelyek hangsúlyozzák a szilárd anyagok visszatartását négy hónapos korukig, a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növelését, valamint az édességek és az édesített italok fogyasztásának csökkentését, hozzájárulhatnak az egészségesebb étkezési szokások kialakításához - mondta.

Az adaptív gyermeknevelés, amelynek során a szülők azonnali, fejlődésüknek megfelelő válaszokat adnak, amelyek függenek a gyermek viselkedésétől és igényeitől, csökkenthetik az elhízás kockázatát - mondta. Leann Birch, William P. Flatt professzor a Georgia Egyetem Élelmiszer- és Táplálkozási Tanszékén. Az adaptív gyermeknevelés célja az önszabályozás kialakulásának elősegítése, beleértve az olyan magatartásformákat, mint az önkontroll, az akaraterő, a kielégülés késleltetése és az érzelmek szabályozása. Ezek az önszabályozással kapcsolatos viselkedések fontosak lehetnek a túlzott bevitel elkerülése érdekében a jelenlegi élelmiszer-környezetben.

Alvás, aktivitás és mozgásszegény viselkedés

A csecsemő- és kisgyermekkori elégtelen alvás, a fizikai aktivitás hiánya és a kisgyermekkori ülő magatartás a gyermekkori elhízás nagyobb kockázatával jár együtt - állítják. Elsie Taveras, osztályának vezetője az Általános Akadémiai Gyermekgyógyászat és a gyermekpopuláció egészségügyi kezelésének igazgatója a Massachusettsi Gyermekkórházban, a Harvard Orvostudományi Kar gyermekgyógyászatának és népi orvoslásának docense, valamint a Harvardi Közegészségügyi Iskola táplálkozási docense. Taveras azt is megjegyezte, hogy ezek és az ezen a foglalkozáson azonosított egyéb kockázati tényezők egyes etnikai és faji csoportokban 2–5 éves korig szignifikánsan magasabbak, ami részben magyarázhatja az elhízás prevalenciájában mutatkozó különbségeket ezekben a csoportokban.