Elhízás, cukorbetegség és COVID-19: Mit kell tudni a PCP-knek

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

A CDC felsorolja azokat az embereket, akiknek súlyos elhízásuk van, legalább 40 kg/m 2 BMI-ként definiálva, és cukorbetegségben szenvedőknek nagy a kockázata a súlyos betegség kialakulásában a COVID-19 miatt.

Egy esettanulmány Kínában kimutatta, hogy a járvány kezdetétől 2020. február 11-ig a COVID-19-ben szenvedő betegek halálozási aránya cukorbetegségben 7,3% volt, szemben a társbetegség nélküli betegek 0,9% -ával.

Harold Bays, MD, az elhízás orvosi szövetségének tudományos főtisztje, valamint a Louisville Metabolikus és Ateroszklerózis Kutatóközpont orvosi igazgatója és elnöke elmondta a Healio Primary Care-nek, hogy az elhízás és a cukorbetegségben szenvedő betegek immunrendszere gyakran romlik, fokozottan veszélyeztetve őket a COVID-19 kialakulásában. fertőzés és a fertőzés után rossz eredmények. Ezért az alapellátás szolgáltatóinak gyakorlati információkkal kell felruházniuk a betegeket a fertőzések megelőzésére és a COVID-19 pandémia során alkalmazott biztonságos gyakorlatokra vonatkozóan.

William S. Yancy Jr., MD, MHS, FTOS, a Duke Egyetem Diéta- és Fitneszközpontjának igazgatója a Healio Primary Care-nek elmondta, hogy a cukorbetegségben és elhízásban szenvedő betegeknek tipikus lépéseket kell tenniük a COVID-19 fertőzés megelőzésére - például a gyakori kézmosás és a társadalmi távolságtartás gyakorlása mellett - az elegendő alvás, fizikai aktivitás és egészséges táplálkozás fenntartása állapotuk szabályozásában és az immunitás javításában.

"A COVID megelőzése azonban még fontosabb az elhízásban vagy a cukorbetegségben szenvedőknél, mivel a súlyos betegség kockázata nagyobb" - mondta.

Megerősített immunitás, társbetegségek

Bays elmagyarázta, hogy az elhízott és cukorbetegek kompromittálták a veleszületett és szerzett immunitást, ami „kettős csalódást” eredményez.

Yancy megjegyezte, hogy a cukorbetegeknél megnő a fertőzés kockázata, "mivel a megemelkedett vércukorszint növeli a kockázatot az immunrendszer diszfunkciójának előidézésével - ellenkezőleg, a vércukor jobb szabályozása csökkentheti a kockázatot azoknál a betegeknél, akikről ismert, hogy cukorbetegek."

"A súlycsökkenés, a vérnyomás csökkentése és a vércukorszint szabályozása mindig is fontos volt a súlyos egészségügyi következmények megelőzésében, de a súlyos COVID fertőzés kockázata most újabb ok arra, hogy ezekre a kérdésekre összpontosítsunk" - folytatta.

A csökkent immunitás mellett Bays kifejtette, hogy az elhízott embereknek gyakran alvási apnoéjuk és egyéb tüdési rendellenességeik vannak, amelyek hypoxiát eredményezhetnek, még mielőtt bármilyen fertőzés bekövetkezne. Ez kevés teret enged a tüdő további sérülésének, mint a COVID-19 esetén előfordulhat.

"Minden, ami tovább veszélyezteti a tüdőt, pusztító lehet az elhízott beteg számára" - mondta Bays.

Mivel az elhízott betegeknek fokozott a kockázata számos egészségügyi állapot kialakulásának - beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget, a magas vérnyomást, bizonyos típusú rákos megbetegedéseket, agyvérzést és a szívkoszorúér-betegségeket - Bays kifejtette, hogy sok betegnek többféle gyógyszerre van szüksége ezekhez az állapotokhoz, ami azt jelenti, hogy "Kevésbé képesek megengedni maguknak a gyógyszereket, hogy bármi mást kezeljenek, mint amit már rendelkeznek."

Yancy megjegyezte, hogy az elhízás és a cukorbetegek körében, akiknél COVID-19 alakul ki, az orvosoknak és a betegeknek egyaránt „éberebben kell figyelniük a súlyosbodó fertőzés tüneteire vagy jeleire”.

"A növekvő légzési nehézségek, magas láz, mellkasi fájdalom vagy alacsony oxigénszint jelezheti a COVID-betegség súlyosbodását" - folytatta. "Az oxigénszintet az ujján lévő pulzoximéterrel lehet ellenőrizni, vagy alacsonynak lehet tekinteni, ha a beteg ujjai vagy ajka kék színűnek tűnik."

A stressz súlyosbítja a fertőzötteket, az érintetteket

A stressz szintén fontos szerepet játszhat a cukorbetegségben és elhízásban szenvedő betegek kimenetelének romlásában, még akkor is, ha nem fertőződnek meg - írja Bays.

"Ha a stressz károsítja az immunrendszert, akkor ez növelheti a fertőzés kockázatát, vagy ronthatja a fertőzés kimenetelét" - mondta.

A fertőzéstől eltekintve Bays kifejtette, hogy gyakori klinikai kihívás az, hogy a COVID-19-járvány stressz hogyan hat hátrányosan az elhízott betegekre. Megjegyezte, hogy ez a stressz az otthon maradásra vonatkozó ajánlásokkal együtt növeli a táplálkozás romlásának és a csökkent fizikai aktivitás kockázatát. Ennek eredményeként Bays elmondta, hogy sok beteg esetében „a súly egyre rosszabb lesz, vércukorszintjük romlik és a vérnyomás romlik”.

Egyes betegek félhetnek attól, hogy kimenjenek - mondta Bays. Lehet, hogy egészségtelen kényelmi ételek felé fordulnak, miközben otthon maradnak anélkül, hogy észrevennék, hogy ez ronthatja állapotukat.

"Nem szabad lebecsülnünk a mentális stressz következményeit a fizikai problémák kialakításában" - mondta Bays. "A stressznek a betegek egészségére gyakorolt káros hatásainak és kezelésének megbeszélése az egyik legproduktívabb dolog lehet, amelyre az alapellátó klinikusok telemedicinás találkozásuk során összpontosíthatnak."

A PCP-k kritikus útmutatást nyújthatnak a betegek oktatásához a COVID-19 járvány idején. Az orvosok elmondhatják a betegeknek, hogy az egészséges ételeket állítsák előtérbe az otthonukban, és tartsanak fenn bizonyos orvosi tevékenységet, miközben a társadalmi távolságtartás és más megelőző intézkedéseket tesznek Bays szerint.

A stressz csökkentésére általában ajánlott beavatkozások mellett Bays azt mondta, hogy az orvosoknak tájékoztatniuk kell a betegeket a COVID-19 járvány pozitív frissítéséről.

Kifejtette, hogy a betegek tájékoztatása a COVID-19-ről „egyszerűen nem lehet percről percre, óráról órára, napról napra döbbenet azokra az emberekre, akik már maximálisan stresszesek, és csak azt mondják el nekik, hogy milyen szörnyű dolgok most és a belátható jövőben. "

Bár az orvosok aggódhatnak amiatt, hogy az optimizmus miatt a betegek megkönnyíthetik a társadalmi távolságtartást és a fertőzés megelőzését szolgáló egyéb intézkedéseket, Bays hangsúlyozta, hogy amíg a betegeket pontosan tájékoztatják a vírusról, továbbra is komolyan veszik a megelőző intézkedéseket, még akkor is, ha „reményt keltő híreket” kap.

"Szerintem rendben van, ha valakinek receptet ad a reményről" - mondta Bays. "Ezekben az időkben azt gondolom, hogy a remény lehet az egyik legjobb dolog, amit felajánlhat a pácienseinek." - Erin Michael

Referencias: