Elhízás elleni gyógyszerek - Hol vagyunk most?

Szociális otthon
Az OAC közösségről
- Az OAC közösségről
- Hiedelmek és követelések
- Bevonulás
- Csatlakozzon a közösséghez
- Prémium hozzáférésű tagság
- Adományoz
- Gyakran Ismételt Kérdések
Fedezze fel oktatásunkat
- Oktatási források
- Nyilvános források
- Keressen minősített szolgáltatót
- Prémium hozzáférési források
- Egészség és Wellness sarok
- Érdekképviseleti források
Keresse meg a Támogatás és kapcsolat lehetőséget
- Közösségi perspektívák
- Ossza meg történetét
- Tagbeszélgetési fórum
- Keressen egy támogató csoportot
OAC Akcióközpont
- Tudjon meg többet a cselekvésről
- Érdekképviseleti akcióközpont
Programok és események
- OAC kampányok
- OAC események
- OAC programok
Adományoz
- Hogyan segít az Ön támogatása
- Adakozzon
- Adás módjai
- Elnöki Tanács
- OAC ösztöndíjprogram
Közösségi hírek
Egészségügyi szakemberek forrásai
- Források a HCP-k számára
- Hogyan rendeljünk forrásokat
Prémium hozzáférésű tagsági nevezés

szerző: Christopher Still, DO, FACP, FACN, Nadia Boulghassoul-Pietrzykowska, MD, és Jennifer E. Franceschelli, DO

A cikk PDF változatának megtekintése, kattints ide.

Kérjük, vegye figyelembe: 2020 februárjától az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal kiadta a Belviq, a Belviq XR (lorcaserin) önkéntes kivonását az Egyesült Államok piacáról, mivel egy biztonsági klinikai vizsgálat a rák gyakoribb előfordulását mutatta. A jelenleg a Belviq-et szedő betegeknek azt tanácsolják, hogy hagyják abba a gyógyszer szedését, és beszéljenek egészségügyi szolgáltatójukkal a gyógyszer további használatáról.

A szerkesztő megjegyzése: Felhívjuk figyelmét, hogy az ebben a cikkben említett gyógyszerek egy részét az FDA jóváhagyta, és előfordulhat, hogy nem áll rendelkezésre a probléma nyomtatásakor. Az ebben a cikkben tárgyalt gyógyszerek egyike sem szabad terhes vagy teherbe esés kísérlete alatt szedni. Egy gyógyszer, a Qsymia®, specifikus FDA figyelmeztető címkével kapcsolatos információkat tartalmaz a születésszabályozás használatáról a születési rendellenességek kockázata miatt. Ha kérdései vannak a gyógyszerekkel kapcsolatban, kérjük, forduljon egészségügyi szolgáltatóhoz.

Ez az év izgalmasnak bizonyult az elhízás elleni gyógyszereknél. Több mint egy évtizede először láttunk két új elhízási gyógyszert, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) hagyott jóvá. Azon a területen, ahol az elhízás által érintett egyéneknek kevés választási lehetőségük volt a kezeléssel kapcsolatban, ma már van néhány különféle jóváhagyott gyógyszer, amelyekben sok amerikai felteszi a kérdést: "Jól állnak nekem ezek a gyógyszerek?"

Ebben a cikkben alaposan megvizsgáljuk az elhízás kezelésére jelenleg jóváhagyott összes gyógyszert, kinek kell szednie őket és még sok minden mást. Kérjük, ne feledje, hogy az elhízás kezelésével kapcsolatos új információk nap mint nap bemutatkoznak.

Ki minősül elhízási gyógyszereknek?

Testtömeg-indexétől (BMI) függően különböző lehetőségek állnak rendelkezésre az elhízás kezelésére. Bár mindenki reméli a fogyás gyors és egyszerű módját, semmi sem bizonyítottan helyettesíti a körültekintő, alacsony zsírtartalmú étrendet a viselkedésmódosítással és a fizikai aktivitás növelésével, amely minden elhízási kezelés sarokköve. Más lehetőségek, mint például a súlycsökkentő gyógyszerek alkalmazása, valamint az anyagcsere- és a bariatrikus műtét fontolóra vehetők, ha a fogyás még mindig elfogadhatatlan tartományban van, vagy ha az orvosi problémákat nem szabályozzák megfelelően.

Az elhízás kezelésének lépésenkénti megközelítésnek kell lennie, amely az egyén BMI-jén alapul. Ha nem ismeri a BMI-t, akkor nagyon könnyű kiszámítani egy online BMI-kalkulátorral. Az OAC nagyszerű online számológépet kínál a webhelyén, a „Súly mérése” részben, az „Elhízás megértése” fül alatt. Miután kiszámította a BMI-t, látni fogja, hogy az alábbi kategóriák egyikébe tartozik:

Alsúlyú BMI 40

Ha valaki túlsúlyos (BMI 25 és 29,9 között), diéta, testmozgás és viselkedésmódosítás javasolt. Egyedül 30 vagy elhízással összefüggő állapotú (27-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, alvási apnoe) BMI esetén a fogyókúrás gyógyszerek fontolóra vehetők az étrend, a testmozgás és a viselkedésmódosítás mellett. A diéta és a testmozgás elengedhetetlen része minden kezelési tervnek. Lásd a 6. oldalon található mezőt, hogy többet megtudjon ezeknek a változásoknak a mindennapi életbe történő beépítéséről.

Diéta és testmozgás - A kezelési terv alapvető elemei
Valószínűleg elolvasta ezt az alfejet, és azt gondolta: "Igen, már diétáztam és tornáztam, és nem láttam eredményt." Nos, nem vagy egyedül. Az étrend és a testmozgás gyakran a védekezés első vonala, amikor a fogyásról van szó, és az elhízás által érintett egyének többsége küzd ezzel; azonban a diétának és a testmozgásnak kell lennie az első helyen, ahol el kell kezdenie. A kezeléstől függetlenül az életmód módosítása diétával és testmozgással elengedhetetlen a fogyókúrás programok sikeréhez.

Diéta
Úgy tűnik, egyszerű? Csak ellenőriznünk kell az elfogyasztott kalóriákat. Sajnos testünk és elménk nehezen tudja elfogadni a megszokott ételektől való megfosztást. Ezenkívül a fogyókúra során a test nagyon gyorsan reagál, aktiválva az étvágyat növelő és az anyagcserét lassító kompenzációs mechanizmusokat. Ez még nehezebbé teszi a fogyókúrát. Ennek eredményeként a diétával önmagában elért súlycsökkenés a testtömeg körülbelül 5 százaléka.

A fogyókúra ma nem az, ami 10 vagy 15 évvel ezelőtt a „fogyókúra” volt. A technológia integrációjával egyszerűen naplózhatja a napi kalóriabevitelt, és nyomon követheti, hogy mit eszik. Van még egy alkalmazás, amely lehetővé teszi, hogy képet készítsen az ételéről, és megmondja, mennyi kalória van benne!

Gyakorlat
A testmozgás fontos kiegészítője az étrendnek, mivel fokozza az anyagcserét és növeli a fogyást. Tudósok egy csoportja kimutatta, hogy a napi testmozgás mérsékelt dózisa optimális feltételeket teremt a fogyáshoz; ez egyenértékű 300 kalória elégetésével, amelyet 45 perces aerob edzés során lehet elérni. A fizikai aktivitás a fogyás fenntartásában is segít.

Számos eszköz áll rendelkezésre a megfelelő gyakorlat megtalálásához. Az okostelefonos alkalmazásoktól a harangokkal és sípokkal felszerelt teljes körű szolgáltatást nyújtó fitneszközpontokig könnyen a napi rutin részévé teheti a testmozgást. Kezdjen lassan, egyszerűen sétáljon minden nap, és építsen fel olyan intenzívebb gyakorlatokat, mint a kocogás, úszás, kerékpározás, súlyemelés és még sok más.

Elhízás elleni gyógyszerek

Oké, most arra a szakaszra, amelyet mindenki el akar olvasni. A fogyás és az egészség javításának következő eszköze a gyógyszeres kezelés. Farmakoterápiát ajánlhatnak azoknak az elhízás által érintett egyéneknek, akiknek diétával és testmozgással nem sikerült elérnie a fogyást.
Jelenleg számos olyan gyógyszer létezik, amelyet az FDA jóváhagyott súlycsökkentés céljából:

- - orlisztát (Xenical® vagy alli®)
  - fentermin termékek (Adipex® vagy Suprenza®)
  - phentermine-topiramate (Qsymia®) (FDA által jóváhagyott, most elérhető)
  - lorcaserin HCI (Belviq®) (az FDA jóváhagyta, de még nem elérhető)

Vizsgáljuk meg közelebbről ezeket a gyógyszereket, és ismerjük meg ezek működését:

Orlisztát (Xenical® vagy alli®)
Az Orlistat az egyetlen FDA által jóváhagyott súlycsökkentő gyógyszer, amely vény nélkül kapható és nagyobb dózisban kapható. Ez egy tabletta, amelyet általában napi háromszor kell bevenni étkezés előtt, étkezési zsiradékot tartalmaz. Úgy működik, hogy csökkenti a test által felszívódó zsír mennyiségét. Ez azt jelenti, hogy csak a zsírból bevitt kalóriák 2/3-a szívódik fel. A kalóriák másik 1/3-a az emésztőrendszerben székletként hordozódik.

Nem működik jól azoknak az embereknek, akik már alacsony zsírtartalmú étrendet tartanak, mivel a zsírból származó kalóriájuk már alacsony. Az átlagos súlycsökkenés a testsúly 3-4 százaléka egy év után. 200 font súlyú embernél ez nyolc font súlycsökkenést jelentene. A legtöbb fogyókúrás gyógyszer csak több hónapig használható mellékhatások és tolerancia miatt. Az Orlistat előnye, hogy több évig használható, mivel a tolerancia nem kérdés, és a mellékhatások enyheek.

Az orlisztátot rendszeresen használó betegeknek napi multivitamint kell szedniük, mivel egyes vitaminokban hiány áll fenn. Gyakori mellékhatások a görcsök, a gáz, a széklet szivárgása, az olajos foltok és a kisülési gázok, amelyek alacsonyabb zsírtartalmú étrend esetén javulnak. Kimutatták, hogy az orlisztát javítja a koleszterinszintet és csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.

Phentermine (Adipex® vagy Suprenza®)
A fentermin egy vényköteles gyógyszer, amely az agyban lévő vegyi anyagokra hat az étvágy csökkentésére. Van egy enyhe stimuláló komponense is, amely extra energiát ad hozzá. A fentermin egy tabletta, amelyet naponta egyszer kell bevenni reggel. Tolerancia alakulhat ki ezzel a gyógyszerrel szemben, ezért egyszerre csak több hónapig használható. Gyakori mellékhatások a szájszárazság és az álmatlanság.

Stimuláló hatása miatt az ember vérnyomása és pulzusa megnőhet, ha ezt a gyógyszert szedi; ezért szorosan figyelnie kell Önt egy orvosnak, aki jártas a gyógyszer felírásában. Nem alkalmazható bizonyos szívbetegségekben (például rosszul szabályozott vérnyomás), glaukómában (megnövekedett szemnyomás), stroke-ban, túlműködő pajzsmirigyben vagy kórelőzményben kábítószerrel való visszaélés miatt, az egyén pulzusára és vérnyomására gyakorolt hatása miatt. Van némi aggodalom a visszaélések miatt, de ez minimális, ha a gyógyszert megfelelően alkalmazzák az egészségügyi szakember utasítása szerint. Az átlagos súlycsökkenés a súlyod 4-5 százaléka egy év után. 200 font embernél ez körülbelül 10 font súlycsökkenést jelent.

Phentermine-Topiramate (Qsymia®)
Ezt a kombinációs gyógyszert az FDA 2012 júliusában hagyta jóvá. A topiramát a rohamok kezelésére szolgáló gyógyszer. Megállapították, hogy a gyógyszer gyakori mellékhatása a fogyás volt. A fentermin, amint azt a cikk leírja, segít növelni az energiát és csökkenteni az étvágyat.

A Qsymia® legnagyobb dózisa (15 mg fentermin és 92 mg nyújtott felszabadulású topiramát) 13,2 százalékos súlyvesztéshez vezetett egy év után. 200 font embernél a 13,2 százalékos súlycsökkenés 26,6 font veszteséget jelentene. A koleszterinszint szintén javult. A leggyakoribb mellékhatások a szájszárazság, a székrekedés, valamint a tűk és tűérzetek voltak a végtagokban. A Qsymia-t NEM szabad terhesség alatt szedni, mivel születési rendellenességekkel jár.

Lorcaserin (Belviq®)
A Lorcaserint az FDA 2012 júniusában hagyta jóvá. Bár kereskedelemben még nem kapható, egy év után átlagosan 5,8 százalékos súlycsökkenést mutattak rá. 200 font embernél ez 11,6 font súlycsökkenést jelentene.

Olyan ez, mint sok más gyógyszer, és az agyban lévő vegyi anyagokon dolgozik, hogy csökkentse étvágyát. A Lorcaserin receptre is szükség van. A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, szédülés, fáradtság, szájszárazság, felső légúti fertőzés és hányinger.

Következtetés A legjobb súlycsökkentő eredményeket egy átfogó programmal érhetjük el, amelyben orvosok, dietetikusok és magatartási szakemberek vesznek részt, egyéni irányítást és kezelést biztosítva. Diétára, testmozgásra, gyógyszerekre és néha bariatrikus műtétre lehet szükség az egészséges testsúly eléréséhez.

Ami a legfontosabb, hogy a súlycsökkenés legnagyobb előnye az elhízás okozta betegségek javulása. Bár az étrenddel, a testmozgással és a gyógyszeres kezeléssel elért súlycsökkenés szerénynek tűnik, a kutatások kimutatták, hogy a kezdeti testtömeg 5% -áig terjedő súlycsökkenés kedvező javuláshoz vezethet a vérnyomás, a koleszterin, a glükózszint és az inzulinérzékenység terén. A szívbetegség kialakulásának kockázata leginkább azoknál a betegeknél csökken, akiknél csökkent a glükóz tolerancia, a 2-es típusú cukorbetegség vagy magas a vérnyomás. Sőt, ez a jótékony hatás a fogyás után sok éven át érvényesülhet.

A szerzőkről:
Christopher D. Still, DO, FACP, FACN, közel két évtizede tanulmányozza az elhízás és a táplálkozás támogatásának alakulását. Dr. továbbra is a Geisinger Táplálkozási és Súlykezelési Központot, valamint elhízáskutató intézetüket irányítja. Dr. Still a fogyás iránti érdeklődés az elhízással kapcsolatos személyes tapasztalataiból származik. Dr. Still egyszer 385 fontot nyomott, és a fogyás életet és karriert váltott meg. Dr. Still-t többek között az American Board of Internal Medicine, az American Nutrition Board és az American College of Nutrition tanúsítja. Emellett emellett az OAC Igazgatóságának emeritus tagja.

Nadia Boulghassoul-Pietrzykowska, MD, belgyógyászati igazgatósági képesítéssel rendelkezik, jelenleg a Geisinger Medical Center GI/Táplálkozási Osztályának táplálkozási és bariatrikus orvos munkatársa. Dr. Boulghassoul-Pietrzykowska az elhízás, a táplálkozás és a függőség iránt érdeklődik.

Jennifer E. Franceschelli, DO, a Georiser Medical Center bariatrikus orvostudományi és táplálkozási képzése. Alapdiplomáját sejt- és molekuláris biológiából szerezte a West Chester Egyetemen, és az orvosi egyetemet a Philadelphia Osteopathic College-on végezte. Érdeklődik a gyermekkori elhízás iránt, és erőteljesen támogatja az elhízás megelőzésében és kezelésében a multidiszciplináris megközelítést.