A húgysav vesekövekkel járó elhízás és hiperlipidémia

Jeannette Y. Wick, RPh, MBA, FASCP

A Journal of Urology folyóiratban megjelent tanulmány szerint a kórosan elhízott betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki húgysav vesekő és kevésbé valószínű, hogy kalcium-oxalát kövek alakulnak ki a normál testsúlykontrollhoz képest.

hiperlipidémia

A klinikailag urolithiasis néven ismert tüneti vesekövek rendkívül fájdalmas állapotként szerezték hírnevüket, amelyet időnként nehéz kezelni. Jól ismert rizikófaktorokkal, mint az idősebb kor, a férfi nem, a kiszáradás, valamint az étrend emelkedett kalcium- és fehérjetartalma, a metabolikus szindróma a vesekő megnövekedett előfordulásával is társult.

Bár az egyre növekvő bizonyítékok arra utalnak, hogy az elhízás és a hiperlipidémia hozzájárulhat az urolithiasis kialakulásához vezető patofiziológiához, nem világos, hogy ez a megfigyelés az elhízott betegek hajlandóságára vonatkozik-e több kalcium-, oxalát- és purinban gazdag ételek fogyasztására és kevesebb folyadék fogyasztására. Ettől függetlenül az elhízott betegek vizeletelektrolit- és ásványi anyagprofiljai jelentősen különböznek a normál testsúly-kontrolltól.

A megnövekedett testtömeg-index, hiperkoleszterómia és hiperlipidémia összefüggésbe hozható az elhízott betegek vizeletkő-képződésével, amely eltér a kövek képződésétől a normál súlykontrollban. A javasolt mechanizmusok között szerepel a savanyúbb vizelet pH-értéke, amely a vese ammoniagenezisének hibáiból származik, és az inzulinrezisztencia következtében kevesebb bikarbonát felszabadulás.

A múlt havi Journal of Urology tanulmányban megjelent tanulmány a megnövekedett nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszintet használta a nagyobb aktivitás helyettesítő markereiként, feltételezve, hogy ezek javított inzulinérzékenységet jeleznek, és több vizelet pH-jával és kevesebb kővel járnak. A tartós inaktivitás növeli a vizelet kalciumát és kövek keletkezését okozhatja - ezt az elméletet támasztja alá az asztronauták magas vesekő aránya.

A kutatók 2442 beteget vontak be, átlagéletkoruk 51,1 év volt. A nagyobb összkoleszterinszinttel rendelkező betegeknél a vizelet kálium- és kalciumszintje szignifikánsan magasabb volt, míg az alacsony HDL- vagy a magas trigliceridtartalmú betegeknél a vizelet vizeletében a nátrium-, oxalát- és húgysavszint szignifikánsan magasabb volt, valamint a vizelet pH-értéke is savasabb.

A tanulmány megállapította, hogy a magas összkoleszterin és trigliceridek szignifikánsan nagyobb valószínűséggel kapcsolódnak a húgysav kőképződéséhez. Ezenkívül a kórosan elhízott betegeknél nagyobb valószínűséggel alakultak ki húgysavkövek és kevésbé valószínű, hogy kalcium-oxalát kövek alakulnak ki.

Ezek az eredmények további klinikai támogatást nyújtanak a betegek tanácsának a testmozgás növelésére és az emelkedett koleszterinszint agresszív kezelésére.