Mikrobiom: vesekövek és bélbaktériumok

vesekövek

A vesekövek túlnyomórészt endogén és exogén forrásokból származó kalcium-oxalátból (CaOx) állnak, az Egyesült Államokban 11-ből 1 embert érintve. A bél, a máj, a csont és a vese közötti összetett kölcsönhatással járó multifaktoriális rendellenesség az, hogy a mögöttes mechanizmusok összetettek. Különböző típusú műtéti és litotripsziás beavatkozások állnak rendelkezésre az azonnali kezelésre. Tekintettel azonban a betegség krónikus jellegére, és sok betegnél megújul a kő, újszerű terápiás megközelítésekre van szükség. A vesekő megismétlődésének megakadályozásának egyik megközelítése az oxalátban gazdag ételek fogyasztásának csökkentése. Az oxalát felszívódásának mikrobiológiai megközelítéssel történő csökkentésének közelmúltbeli koncepciója azonban egyre nagyobb figyelmet kapott.

Melyek azok a baktériumok, amelyek klinikailag jelentősek a vesekőben?

Az oxalobacter formigének, egy gram-negatív, anaerob baktérium kolonizáció, amely metabolizálja az oxalátot a bélrendszerben, és a normális felnőtt populáció nagy részében jelen van.

Hogyan viszonyulnak a baktériumok a vesekövekhez?

Az oxalobacter formigenes kolonizációnak erős inverz kapcsolata van a CaOx nephrolithiasisával, az általános kockázat 70% -kal csökken. Az O. formigenes a széklet-oxalát kiválasztását indukálja a vastagbél szekréciójának fokozásával és ezáltal a vizelet-oxalát kiválasztásának normalizálásával. Így O. formigenes hiányában a bél oxalátjának nettó felszívódása növekedhet, ami magasabb plazma és vizelet oxalátszintet és a kőfejlődés kockázatát eredményezheti.

Mik a tünetek vesekőből?

  • Súlyos fájdalom az oldalon és a háton, a bordák alatt
  • Fájdalom, amely az alsó hasba és az ágyékba sugárzik és/vagy hullámokban érkezik, és intenzitása ingadozik
  • Fájdalmas/gyakori vizelés
  • Rózsaszín, vörös vagy barna, zavaros vagy bűzös vizelet
  • Hányinger és hányás

Hogyan határozhatja meg a baktériumok szintjét?

Irodánk székletvizsgálatot végezhet a beteg mikrobiomjának elemzésére. A teszt indikációi a következők:

  • A kalcium-oxalát vesekő kórtörténete
  • A kalcium-oxalát vesekövek családi kórtörténete
  • Anamnézis (5 éven belül) olyan antibiotikumok alkalmazása, amelyeknél az O. formigének érzékenyek, beleértve: azitromicin, ciprofloxacin, klaritromicin, klindamicin, doxiciklin, gentamicin, levofloxacin, metronidazol és tetraciklin

Milyen megfontolandó beavatkozásokat kell figyelembe venni?

  • Alacsony oxaláttartalmú étrend: kerülje az oxalátban gazdag ételeket, például a spenótot, rebarbarát, céklát, burgonya chipset, diót és vaj vajat, miso levest, dara, kakaóport, okrát
  • Probiotikum formigénekkel: növeli a baktériumok számát a bélben
  • Alacsony zsírtartalmú étrend: korlátozza az epesavak hatását az oxalát felszívódására a vastagbélben
  • Alacsony kalcium-kiegészítő bevitel: a túlzott kalcium-kiegészítő bevitel megállapította, hogy növeli a vesekő kockázatát
  • Kerülje az antibiotikumokat, amelyekre a formigének érzékenyek (lásd fent)
  • Ellenőrizze a csontsűrűség vizsgálatát: a formigének alacsony szintje a csont ásványianyag-sűrűségének csökkenésével jár

  1. UBiome (nd). Kezelési útmutató orvosok számára: Kalcium vesekövek [Online segédanyag]. Letöltve: https://ubiome.com/wp-content/uploads/2017/11/SmartGut-Treatment-Guide-Calcium-Kidney-Stones.pdf.
  2. CD. Scales, A. C. Smith, J. M. Hanley, C. S. Saigal, Urológiai betegségek Amerikában projekt, Eur. Urol. 62 (2012) 160–165.
  3. M.L. Ellis, A. E. Dowell, X. Li, J. Knight, Arch. Microbiol. 198 (2016) 1019–1026.
  4. O. Ivanovski, T.B. Drüeke, Vese Int. 83 (2013) 998–1000.
  5. D.W. Kaufman, J. P. Kelly, G. C. Curhan, T.E. Anderson, S.P. Dretler, G.M. Preminger, D.R. Cave, J. Am. Soc. Nephrol. 19 (2008) 1197–1203.
  6. J.N. Lange, K.D. Wood, H. Wong, R. Otto, P.W. Mufarrij, J. Knight, H. Akpinar, R. P. Holmes, D. G. Assimos, Urology 79 (2012) 1286–1289.
  7. J. C. Lieske, W. J. Tremaine, C. De Simone, H. M. O’Con- nor, X. Li, E.J. Bergstralh, D. S. Goldfarb, Vese Int. 78 (2010) 1178–1185.
  8. E. Hylander, S. Jarnum, K. Nielsen, Scand. J. Gastroenerterol. 15 (1980) 349–352.
  9. D.G. Assimos, Rev Urol 8 (2006) 170–171.
  10. M.L. Ellis, K.J. Shaw, S.B. Jackson, S.L. Daniel, J. Knight, Urology 85 (2015) 517–521.
  11. B. Hoppe, G. von Unruh, N. Laube, A. Hesse, H. Sidhu, Urol. Res. 33 (2005) 372–375.
  12. S. Pence, I. Ikizceli, E. Ozbek, N.O. Tiryakioglu, H. Eren, E. C. Polat, H. H. Pence, CUR 8 (2014) 189–193.

Te is élvezheted.

Ha olyan gyomor-bélrendszeri tünetekkel rendelkező betegeket értékelünk, akik más testrendszerekkel kapcsolatos tünetekkel is jelentkeznek, akkor figyelembe vesszük az úgynevezett hízósejt-aktivációs szindróma (MCAS) betegségét.

A családtörténet az orvosi vizsgálat létfontosságú eleme. Az orvosok minden orvosi területen rendszeresen kérnek családtörténeti információkat konzultációk során.

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE) a nyelőcső allergiás állapota, amelyet nagyszámú fehérvérsejt, eozinofil kísér a nyelőcső belső bélésében. Az eozinofilek gyulladást okoznak vagy a nyelőcső szövetét károsítják.

Azoknál a betegeknél, akik IBS-ben (irritábilis bél szindróma), SIBO-ban (vékonybél baktériumok elszaporodása) vagy hasonló állapotokban szenvednek, az alacsony FODMAP diéta hasznos lehet a tünetek általános javulásában.

A korlátozó étrend vonzó lehet azok számára, akiknek bélrendszerrel kapcsolatos egészségügyi problémái vannak. A ketogén (keto) és paleolit ​​(paleo) étrend két általánosan alkalmazott rendszer, amelyek tükrözik ezeket az előnyöket.

Az anális rák egy olyan típusú rák, amely befolyásolja a végbélnyílást.