A fogszuvasodás és az elhízás növekvő problémái: ausztrál perspektíva

Tárgyak

Főbb pontok

Azt mutatja, hogy a fogszuvasodás és az elhízás gyakorisága növekszik, és egyre nagyobb terhet ró a már kifeszített közegészségügyi rendszerre.

Javasolja, hogy a közösségi médiát és a közegészségügyi kampányokat kell hatékony stratégiaként használni a cukoripar állandó marketingstratégiájának leküzdésében.

Kiemeli, hogy a fogorvosok megfelelő helyzetben vannak ahhoz, hogy erőteljes szószólók legyenek mind a betegek egyéni viselkedésének, mind a közegészségügyi politika kormányzati szintű változásainak.

Absztrakt

A megelőzhető, étrenddel összefüggő betegségek, például a fogszuvasodás és az elhízás egyre növekvő globális probléma, amely jelentős terhet jelent a közegészségügyi rendszerekre. Habár évtizedek óta jó bizonyíték áll rendelkezésre a cukorfogyasztás és a fogszuvasodás közötti összefüggésekről, most erősebb kapcsolatokat tapasztalunk a cukor elhízásában. Világszerte mozog a problémák megoldása azáltal, hogy a közcélú politikai intézkedések révén a cukorral édesített italok fogyasztását célozza meg.

Bevezetés

Az étrenddel összefüggő betegségek sok országban egyre nagyobb arányban fogyasztják az egészségügyi kiadásokat, és Ausztrália sem kivétel. A fogszuvasodás, a II. Típusú cukorbetegség és az elhízás aránya növekszik, és a betegségek terhe kihívásokat jelent a közegészségügyi szakemberek számára. A közösségben egyre növekszik az a tudatosság, hogy több intézkedésre van szükség a megelőzhető betegségek leküzdése érdekében, de nyilvánvalóan hiányzik az erre vonatkozó bizonyított eredmények.

A média közelmúltbeli figyelme rávilágított a cukorral édesített italok (SSB) szerepére az egészségünkben; a marketinget célzó közegészségügyi intézkedések és az iskolai értékesítés korlátozásai ellenére azonban az SSB-k bevitele továbbra is elfogadhatatlanul magas. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre a magasabb és rendszeresebb SSB-fogyasztás és a gyengébb egészségügyi eredmények közötti összefüggésekről számos intézkedés során, beleértve a fogszuvasodást és az elhízást is. Ezen a területen kell a közegészségügyi politikának és az érdekképviseletnek összpontosítania, ha a jelenlegi trendeket meg akarjuk fordítani.

Fogszuvasodás

A megfelelő és időszerű fogászati ellátáshoz való hozzáférés a leghátrányosabb helyzetűek és rászorulók közül egyre nehezebb. Minden korábbinál nagyobb szükség van a fogbetegségek legnagyobb kockázatával küzdők korai azonosítására és megfelelő kezelésére. 2013–14-ben a fogászati okok miatt 63 910 kórházi ápolás történt Ausztráliában, csak a húgyúti fertőzések után, és az összes megelőzhető kórházi kezelés 10,6% -át tette ki. 4 Ezek a kórházi felvételek a potenciálisan megelőzhető fogászati állapotok miatt jelentősen kiszivárogtatják az állami kórházi rendszert, és fontos mutatói mind a fogszuvasodás problémájának nagyságáról, mind pedig a fogászati ellátórendszer kudarcáról az egyre növekvő igény kielégítésére.

Egyelőre nem világos, hogy nőtt-e a fogszuvasodás tapasztalata a felnőtteknél is, mivel az ausztrál felnőttek esetében nincs olyan szintű népességi szintű megfigyelés, mint a gyermekek esetében. Az ausztrál hadsereg újoncainál végzett szuvasodás tapasztalatainak egymást követő tanulmányai azonban 2002 és 2008 között növekvő tendenciát mutatnak az átlagos DMFT-ben a 17-20 és 21-25 éves alanyok esetében 5.

Túlsúly és elhízás

A túlsúly és az elhízás jelentős problémává válik Ausztráliában, ahol jelenleg a második legnagyobb mértékben járulnak hozzá a betegség terheihez. 6 Jelenleg 4 ausztrál gyermekből 1 és 3 felnőttből majdnem 2 elhízott vagy túlsúlyos (35% túlsúlyos, 28% elhízott). 7 Ezenkívül az elhízás és a túlsúly prevalenciája növekszik: 10% -kal több felnőtt van túlsúlyos vagy elhízott 2012-ben az 1995-höz képest. 7,8 Zavaróan, ennek a növekedésnek a nagy részét az elhízás 19% -ról 28% -ra való növekedése vezette 1995 és 2012 között, a túlsúlyos (de nem elhízott) felnőttek prevalenciája viszonylag statikus maradt (36-38%).

A fogszuvasodáshoz hasonlóan van társadalmi-gazdasági gradiens is, a legalacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportba tartozó nők 63% -a túlsúlyos vagy elhízott, míg a legmagasabb társadalmi-gazdasági csoportban csak 47% -uk van, bár a túlsúly vagy az elhízás aránya az egyes társadalmi-gazdasági területeken hasonló csoport férfiaknak. Ausztráliában a felnőttek körében az elhízás aránya a negyedik legmagasabb a 34 OECD-ország között, csak az Egyesült Államok, Mexikó és Magyarország mögött. 9.

A 2011-12-es ausztrál egészségügyi felmérés eredményei azt mutatják, hogy a 2–17 éves gyermekek 25% -a túlsúlyos vagy elhízott, 18% -a túlsúlyos és 7% -a elhízott. 7 A túlsúly és az elhízás prevalenciája korcsoportonként hasonló, a 2–4 éves gyermekek 23% -ától a 12–15 éves serdülők 27% -áig. Az 5–7 éves fiúknál a legmagasabb az elhízás aránya (9%), a lányok körében pedig az elhízás az 5–7 és a 16–17 éves korban (8%). A túlsúly és az elhízás prevalenciája meglehetősen nagy mértékben nőtt 1995 (21%) és 2008 között (25%) között, de azóta fennakadt.

A fogszuvasodás gazdasági hatása

A diétával kapcsolatos betegségek sok országban felemésztik az egészségügyi kiadások egy részét, és Ausztrália sem kivétel. A szájüregi egészségügyi kiadások 2013-14-ben megközelítőleg 9 milliárd dollárt tettek ki, és a fogszuvasodás ennek jelentős mértékben hozzájárul. 10 A kormány 89,7 millió dollárt költött helyreállító szolgáltatásokra és 19,6 millió dollárt foghúzásra a gyermekfogászati ellátások ütemterve alapján a 2–17 éves gyermekek számára 2015–2016-ban. 11 A túlsúly és az elhízás teljes közvetlen költségét 2005-ben 12 milliárd dollárra becsülték (6,5 milliárd dollár a túlsúlyra és 14,5 milliárd dollár az elhízásra), közvetett költsége pedig évi 35,6 milliárd dollár volt. 12.

Cukorral édesített italok

2009-ben Ausztrália a világon a cukorral édesített italok első tíz legnagyobb fogyasztói közé tartozott, és bár a közelmúltban csak korlátozott mennyiségű adatok számszerűsítik az ausztrál cukorral édesített italok fogyasztását, a rendelkezésre álló adatok arra utalnak, hogy a gyermekek már kiskoruktól kezdve nagy fogyasztók. 13,14 Az üdítőitalok éves értékesítése jelentősen nőtt az elmúlt öt évtizedben, a látszólagos fogyasztás az egy főre eső 45 literről 1969-ben az 1999-es 120 literre nőtt. A 2-16 éves gyermekek% -a naponta fogyasztott SSB-ket. 16 Az elmúlt évtizedben úgy tűnik, hogy a cukorral édesített üdítőitalok fogyasztása csökkent, 2014-ben az egy főre eső mintegy 89 literre. 17 Bár csökkent a cukorral édesített üdítők fogyasztása, az egyéb cukorral édesített üdítők fogyasztása csökkent. az italok növekedtek. 18,19

2015-ben McNeill és Shrapnel arról számolt be, hogy a finomított cukrok látszólagos fogyasztása Ausztráliában 19,1 és 2011 között 13,1% -kal, 48,3-ról 42 kg-ra esett 42 kg-ra. sőt kissé megnőtt.

Mi történik?

Az elmúlt években a közegészségügyi szempontból jelentős erőfeszítéseket tettek e problémák némelyikének kezelése érdekében. Nagy hangsúlyt fektettek a gyermekkori elhízásra, amely részben tükrözi a probléma nagyságát, de a fogak egészségére vonatkozó vád is támogatja azt, hogy a száj egészségét kellőképpen a köztudatba helyezzék. Nem világos azonban, hogy ezeknek a közegészségügyi kampányoknak milyen hatása van.

Az ausztrál egészségügyi miniszterek 2002-ben felismerték, hogy a túlsúly és az elhízás jelentős közegészségügyi probléma, és létrehozták az elhízás elleni nemzeti cselekvési munkacsoportot az elhízás cselekvési tervének kidolgozására. Ez egy 116 millió dolláros kampány bevezetéséhez vezetett, amely az ausztrál gyermekek fogyó aktivitásának csökkenésével és rossz étkezési szokásaival foglalkozik. 21 Az akkori kormány azonban ellenezte a „radikálisabb” politikai lehetőségeket, mint például a gyorséttermi reklám betiltását a gyermek televíziózásakor. 2008-ban egy új szövetségi kormány létrehozta a Nemzeti Preventív Egészségügyi Munkacsoportot a dohányzással, alkohollal és elhízással kapcsolatos stratégiák kidolgozására. Az ezt követő ausztrál nemzeti megelőző egészségügyi ügynökséget 2014-ben szüntették meg.

A Live Lighter (www.livelighter.com.au) egy olyan kampány, amely 2012-ben Nyugat-Ausztráliából indult, és amelyet nemrégiben elfogadott Victoria és az ausztrál fővárosi terület. A programot az állami egészségügyi osztályok, a Ráktanács és a Szív Alapítvány támogatja. Elsősorban a nyilvánosság tagjait célozza meg, és az egészséges táplálkozás és a testmozgás elősegítésével az elhízásra és a túlsúlyra összpontosít.

2013-ban elindult a Rethink Sugary Drink (www.rethinksugarydrink.org.au) kampány, amely számos csúcs testületet tömörített, köztük a Cancer Council, a Diabetes Australia, a Heart Foundation, az Australian Dental Association, ausztrál Dental Hygienists Association, a Health of Health, Nutrition Australia, Obesity Policy Coalition és a Stroke Foundation. Javasolják a kormányok, az iskolák és a nem kormányzati szervezetek átfogó fellépését, hogy tájékoztassák a nyilvánosságot a cukorral édesített italok egészségügyi hatásairól, és befolyásolják a lakosságot fogyasztásuk korlátozásában. Ez magában foglalja az olyan intézkedéseket, mint a szociális marketing kampányok, a cukorral édesített italadó, a gyermekeknek szóló marketing korlátozásai, a cukorral édesített italok kormányzati iskolákban és gyermekközpontokban történő értékesítésének korlátozása, valamint a cukorral édesített italok munkahelyi elérhetőségének korlátozását célzó politikák., egészségügyi intézményekben és más nyilvános helyeken.

A vállalatok egyértelműen aggódnak a termékeikkel szembeni ellenállás alapja miatt, és ennek megfelelően reagálnak. 2008-ban a Coca Cola egy helyi színésznőt vett fel arra, hogy egy reklámban szerepeljen, és azt állította, hogy megsemmisíti az üdítőital állítólagosan okozott káraira vonatkozó mítoszokat. Az Ausztrál Fogorvosi Szövetség, az elhízás-politikai koalíció és a szülők zsűrije panaszt nyújtott be az ausztrál verseny- és fogyasztói tanácshoz, amely megállapította, hogy a reklámban közölt üzenetek „teljesen elfogadhatatlanok és félrevezetőek” voltak, és arra kényszerítették a Coca Colát, hogy a teljes oldalas újságban visszavonja az állításokat hirdetések. 22.

Következtetés

Az ausztrál gyermekeknél az elmúlt 20 évben nőtt a fogszuvasodás és az elhízás aránya, és bár nincs bizonyíték a cukorral édesített italokkal való közvetlen kapcsolatra, kétségtelen, hogy ezen italok fogyasztásának növekedése fontos tényező . Számos népegészségügyi kampány játszott szerepet az elhízás kérdésének tudatosításában, bár többet kell tenni annak érdekében, hogy a száj egészsége nagyobb hangsúlyt kapjon. Itt az ideje olyan radikálisabb politikai kezdeményezéseknek, mint a cukoradó és az egészségtelen élelmiszerek reklámozásának betiltása, ha bármilyen hatást akarunk gyakorolni a fogszuvasodás és az elhízás ikerproblémáira.

A cukor és a fogszuvasodás kapcsolatát sok éven át jól dokumentálták és megértették, de a fogorvosi szakma egyre önelégültebbé teszi ezt az üzenetet. Mindannyian felelősek vagyunk az alattomos közegészségügyi járvány kezeléséért.

Hivatkozások

Mejia G C, Amarasena N, Ha D H, Roberts-Thomson K F, Ellershaw A C. Child Dental Health Survey Australia 2007: 30 éves trendek a gyermek szájegészségében. Számú fogászati statisztika és kutatási sorozat 60. Kat. nem. DEN 217. Canberra: AIHW, 2012.

Chrisopoulos S, Harford JE és Ellershaw A. Száj-egészségügyi és fogászati ellátás Ausztráliában: legfontosabb tények és adatok 2015. AIHW Cat. nem. DEN 229. Canberra: AIHW, 2016.

Armfield J M, Roberts-Thomson KF, Spencer A J. A gyermek fogászati egészségügyi felmérése, Ausztrália 1999: Trendek az 1990-es években. AIHW Cat. DEN 95. Adelaide: Adelaide-i Egyetem (AIHW Fogászati Statisztikai és Kutatási Sorozat 27. sz.), 2003.

Ausztrál Egészségügyi és Jóléti Intézet 2015. Felvett betegellátás 2013–2014: Ausztrál kórházi statisztika. Egészségügyi szolgáltatások sorozat 60. Kat. nem. HSE 156. Canberra: AIHW, 2015.

Hopcraft M S, Yapp K E, Mahoney G, Morgan M V. A fogszuvasodás tapasztalata az ausztrál fiatal hadsereg 2008-as toborzásában. Aust Dent J 2009; 54.: 316–322.

Ausztrál Egészségügyi és Jóléti Intézet (AIHW). Ausztrália egészsége 2014. Ausztrália egészségügyi sorozata sz. 14. Kat. nem. AUS 178. Canberra: AIHW, 2014.

Ausztrál Statisztikai Hivatal (ABS). Ausztrál egészségügyi felmérés: frissített eredmények, 2011–2012. ABS kat. nem. 4: 364,0,55,003. Canberra: ABS, 2013.

Ausztrál Egészségügyi és Jóléti Intézet (AIHW). Kockázati tényezők trendjei: az életkor főbb egészségügyi kockázati tényezői az idők során. Macska. nem. PHE 166. Canberra: AIHW, 2012.

Ausztrál Egészségügyi és Jóléti Intézet. Szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség és krónikus vesebetegségek - ausztrál tények: Kockázati tényezők. Kardiovaszkuláris, cukorbetegség és krónikus vesebetegségek sorozat. 4. Kat. nem. CDK 4. Canberra: AIHW, 2015.

Ausztrál Egészségügyi és Jóléti Intézet. Egészségügyi kiadások Ausztrália 2013–2014. Egészségügyi és jóléti kiadási sorozat 54. Kat. nem. HWE 63. Canberra: AIHW, 2015.

Ausztrál kormány egészségügyi minisztériuma. Medicare Australia Statistics 2014–2015. Elérhető online a http://medicarestatistics.humanservices.gov.au/statistics/mbs_group.jsp címen (elérhető Decemeber 2015).

Colagiuri S, Lee C M Y, Colagiuri R et al. A túlsúly és az elhízás költségei Ausztráliában. Med J Aust 2010; 192: 260–264.

Hector D, Rangan A, Gill T, Louie J, Flood V M. Üdítők, súlyállapot és egészségi állapot: áttekintés. Sydney: NSW Health, Sydney Egyetem, 2009.

Bell A, Kremer P, Magarey A M, Swinburn B. A „noncore” ételek és italok hozzájárulása az ausztrál gyermekek energiafogyasztásához és súlyállapotához. Euro J Clin Nutrition 2005; 59: 639–645.

Nemzetközösségi Egészségügyi és Idősgondozási Osztály, Ausztrál Egészségügyi és Jóléti Intézet. Nemzeti egészségügyi prioritási területek jelentése: Kardiovaszkuláris egészség, Jelentés a szív-, stroke- és érbetegségekről. Canberra: Ausztrál Egészségügyi és Jóléti Intézet, 1998.

Egészségügyi és Öregedési Osztály. 2007. évi ausztrál nemzeti gyermektáplálkozási és fizikai aktivitási felmérés. Ausztrál Köztársaság: Canberra, 2008.

Ezüst M. Kollát szeretnék venni a feltörekvő világnak. NPR (forrás Eurovision Monitor), 2015. Elérhető online: http://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2015/05/20/408027045/id-like-to-buy-the-emerging-world-a- koksz (megtekintve: Decemeber 2015).

Levy G, Tapsell L. Változások az alkoholmentes vízalapú italok vásárlási szokásaiban Ausztráliában, 1997–2006. Táplálkozási étrend 2007; 64.: 268–279.

Rangan A, Kwan J, V. áradás, Louie Y C U, Gill T. Az „extra” táplálékbevitel változásai az ausztrál gyermekek körében 1995 és 2007 között. Obes Res Clin Pract 2011: e55 – e363.

McNeill T J, Srapnel W S. A finomított cukor látszólagos fogyasztása Ausztráliában (1938–2011). Eur J Clin Nutr 2015; 69: 1233–1237.

J Howard (miniszterelnök), Egészséges, aktív Ausztrália kiépítése, médiaközlemény, 2010. június 29. Elérhető online: http://parlinfo.aph.gov.au/parlInfo/download/media/pressrel/I1ZC6/upload_binary/i1zc65. pdf (hozzáférés: 2016. szeptember).

Ausztrál Verseny- és Fogyasztói Bizottság. Az ACCC a Coca Cola mítoszromboló ellen lép fel. 2009. Elérhető online: http://www.accc.gov.au/media-release/accc-acts-on-coca-cola-myth-busting (megtekintve: Decemeber 2015).

Szerzői információk

Hovatartozások

Klinikai docens, Melbourne-i Fogorvosi Iskola, Melbourne-i Egyetem, Ausztrália

Senior fogorvos, Dental Health Service Victoria, Melbourne, Ausztrália

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre