Alapvető útmutató a fogszuvasodás megelőzéséhez

Annie Morgan megvizsgálja a fogszuvasodás okait és következményeit, valamint azt, hogy a DCP-k milyen szerepet játszhatnak fiatal betegeik tanácsadásában és védelmében.

létfontosságú útmutató sorozat

A fogszuvasodás megelőzése gyermekeknél

Mi a fogszuvasodás és hogyan befolyásolja a gyermekeket?

Mi a fogszuvasodás megelőzésének négy fő elve?

Hogyan tudja a fogorvosi csapat elősegíteni a megelőzést?

Bevezetés

A jó szájüregi egészség fontos része az ember általános jólétének. 1 Az 1., 2., 3. ábrán látható fogszuvasodás a fogak mineralizált szöveteinek olyan betegsége, amelyet a mikroorganizmusok táplálék-szénhidrátokra, például cukorra gyakorolnak. A bomlásban szenvedő fiatalok száma az elmúlt évtizedekben csökkent, de az Egyesült Királyságban továbbra is ez a gyermekekben az uralkodó szájbetegség, és az USA-ban a gyermekkor leggyakoribb krónikus betegsége. 2,3,4 A prevalencia csökkenése nem következett be egységesen az ország egész területén, és továbbra is fennáll az eltérés mind a különböző régiókban, mind azokon belül. Ez azt jelentette, hogy az anyagi és társadalmi nélkülözésben élő gyermekeknél sokkal magasabb a pusztulás. 1 Aggasztónak tűnik, hogy a fiatalabb korosztályokban a fogszuvasodás csökkenése megállt. 5.

Fogszuvasodás egy fiatal betegnél

Ha a fogszuvasodást nem kezelik, fájdalmat és fertőzést is okozhat, ami szélsőséges esetekben életveszélyes lehet. 6 Sajnos sok gyermeknek fáj a foga. 7 A fogfájás következtében szenvedő gyermek megzavarhatja a normális családi életet: előfordulhat, hogy nem tud aludni éjjel, koncentrálni az iskolába, vagy teljesen hiányoznia kell az iskolából. Előfordulhat, hogy étkezés közben is esznek. 1,7,8

Mivel a fogszuvasodás megelőzhető betegség, a fogorvosi csapat célja az, hogy minden gyermek és fiatal teljesen mentes legyen a fogszuvasodástól. Ez potenciálisan jelentős egész életen át tartó egészségnövekedést eredményez azoknak a fiataloknak, akik felnőtté válnak. 2 A megelőző intézkedéseknek az egyes betegek szükségletein kell alapulniuk, így azok, akiknek jó a fogaik egészsége, így maradnak, és az erőforrások azokra irányulnak és összpontosulnak, akiknek a legnagyobb a veszélye. 9 A fogszuvasodás kockázatának felmérése több tényező figyelembevételével jár: a beteg korábbi bomlási tapasztalata; étkezési szokások; szociális történelem; fluorid használata; plakkellenőrzés; valamint a nyál és a kórtörténet. 2 A fogorvosi csapat etikai kötelessége továbbá, hogy tájékoztassa a betegeket a bomlásról, és tanácsokkal látja el őket a megelőzéssel kapcsolatban. 2

A cikk célja, hogy leírja azokat a tanácsokat és gyakorlati intézkedéseket, amelyeket az egész fogorvosi csapat felhasználhat a gyermekek és serdülők fogszuvasodásának megelőzésére.

A csapat szerepe

A fogszuvasodás megelőzésére négy fő elv érvényesül: szájhigiénia; egészséges táplálkozási tanácsok; a fluorid elérhetőségének növelése; és repedéstömítő anyagok elhelyezése. 10 A fogászati egészségügyi oktatás (azaz az információnyújtás) egyénenként és a fogászati körülmények között a legelőnyösebb. 11 A fogorvosi gyakorlatban mindenki által végzett csapatmunka potenciálisan nagyon hatékony lehet ebben, különösen, ha egységes és következetes megközelítést alkalmaznak a megelőző üzenetek átadásához, amelynek praktikusnak, személyesnek és pozitívnak kell lennie. A családtámogatás szintén kulcsfontosságú, mivel a viselkedés rövid távú megváltoztatásához a beteg szüleinek vagy gondozóinak támogató otthoni környezetet kell létrehozniuk a módosítás fenntartásához. 2,11,12

1. Szájhigiénia

A fogmosás eltávolítja a fog lepedékét, amely fontos az ínygyulladás és a fogágybetegségek megelőzésében, de a fogszuvasodás esetében a fogkrémben lévő fluoridnak van fontos egészségügyi előnye. 2 A fluoridnak számos hatása van, de legfőképpen aktuális hatása a demineralizáció gátlásában és a fogfelszín remineralizációjának ösztönzésében. Az Egészségügyi Minisztérium nemrégiben közzétett útmutatója, A száj egészségének javítása, A 10. ábra felvázolja a betegeknek és szüleiknek a fogmosással kapcsolatos legfontosabb üzeneteket, amelyeket az 1. táblázat foglal össze.

Van egy olyan szorongás, hogy mivel a kisgyermekek hajlamosak lenyelni és elfogyasztani a fogkrémet, fokozott a fluorózis kialakulásának kockázata, kozmetikai következményekkel jár. A vélt bölcsesség az, hogy ez elkerülhető alacsonyabb fluoridtartalmú (gyermekek) fogkrém használatával. Ezt a kockázatot azonban egyensúlyba kell hozni a fluorid védőhatásával, ezért ésszerű csökkenteni a fogkefére helyezett fogkrém mennyiségét, nem pedig alacsonyabb fluoridkoncentrációt, és ez sokkal hatékonyabb módszer lenne a fogszuvasodás és a fogszuvasodás megelőzésére. a fluorózis kockázata. 11.

2. Egészséges táplálkozási tanácsok

A médiában vita és vita zajlott a gyermekkori elhízás növekvő elterjedtségéről az Egyesült Királyságban. Annak ellenére, hogy ennek okai összetettek, az egyik az, hogy összefüggésben van azzal, hogy a gyermekek megnövekedett ülő életmóddal rendelkeznek, és ahelyett, hogy aktívak lennének és szabadban játszanának, több időt töltenek bent tévézés és számítógépes játékok játékában. 13 Kutatások szerint a megnövekedett televíziós nézettség mellett a nassolás is növekszik, és ezek gyakran cukorban gazdag ócska ételek. 14 A túlsúlyos gyermekek és a fogszuvasodás közötti kapcsolat további vizsgálatot igényel, de lehetnek közös kockázati tényezők. 13 Ezért a fogorvosi csapat változatos, jó étrendet hirdethet az egészségesebb életmód tágabb összefüggésében.

3. A fluorid elérhetőségének növelése

A fluorid lakk jól ismert márkája

Az Egyesült Királyságon belül csak a lakosság 11% -a részesül fluorozott vízben. 20 Bizonyíték van arra, hogy a vízfluorizáció csökkenti a caries prevalenciáját és csökkenti a fogak egészségével kapcsolatos egyenlőtlenségeket a társadalmi osztályok között. 21 A fogorvosi csapat szerepet játszhat a lakosság oktatásában a vízfluorizáció előnyeiről, ami emelheti a fontos kérdés ismertségét a helyi közösségekben.

4. Repedéstömítő anyagok elhelyezése

A maradandó moláris fogak okklúziós felületei a leginkább veszélyeztetettek a fogszuvasodás kialakulásában a fiatal betegeknél, és valójában az iskolás gyermekek caries elváltozásainak csaknem 50% -át képviselik. 22,23 A hasadéktömítő (5. ábra) olyan anyag, amelyet a gödrökbe és hasadékokba helyeznek, hogy megakadályozzák a fogszuvasodás kialakulását, és bebizonyosodott, hogy működnek. 24 Használatukat azokra a betegekre kell irányítani, akik a legnagyobb haszonnal járnak, például azokat, akiknél fokozottabb a fogszuvasodás kialakulásának kockázata. 2 A legerősebb előrejelző a gyermek korábbi fogszuvasodás-tapasztalata, tehát ha a beteg elsődleges fogaiban szuvasodás következett be, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy a maradandó fogaiban kialakuljon, és az első maradandó őrlőfogát a lehető leghamarabb repedésmentesen kell lezárni. kitörés. Használatuk túlmutat az állandó molárisokon, mivel más érzékeny helyeken is elhelyezhetők, például palatális gödrök a felső elülső fogakon és az elsődleges fogak.

Hasadási tömítőanyagok tizenéves betegnél

Nem mindig lehet gyanta alapú tömítőanyagokat elhelyezni; ha a fog csak részben tört ki; szorongó gyermeknél, aki nem képes kezelni a savas maratáshoz szükséges mosást és szárítást; vagy túl érzékeny hipoplasztikus fogban. Alternatív megoldás lehet egy üvegionomer tömítőanyag, például a Fuji Triage (GC Europe) alkalmazása, amelyet fiatal betegek jól tolerálnak, mivel nem igényelnek savmaradást, bár ez csak átmeneti intézkedésnek tekinthető.

Következtetések

A fogszuvasodás továbbra is jelentős egészségügyi problémát jelent az Egyesült Királyságban élő gyermekek és fiatalok számára, ennek következtében még mindig sokan szenvednek. Amint ebben a cikkben tárgyaltuk, a fogorvosi csoport minden tagja fontos szerepet játszhat annak megelőzésében, és ezért javíthatja fiatal betegei egészségét.

Hivatkozások

Egészségügyi Minisztérium. A jobb szájegészség kiválasztása - szájegészségügyi terv Angliának. London: Egészségügyi Minisztérium, 2005.

Skót Intercollegiate Guidelines Network. A fogszuvasodás megelőzése a magas fogszuvasodás kockázatának kitett gyermekeknél. A fogszuvasodás célzott megelőzése a fogápolásra jelentkező 6-16 éves gyermekek állandó fogaiban. Edinburgh: Scottish Intercollegiate Guideline Network, 2000, publikáció száma: 47. JEL.

Nuttall N M, Steele J G, Evans D, Chadwick B és mtsai. A szájüregi állapot gyermekekre gyakorolt hatása az Egyesült Királyságban, 2003. Br Dent J 2006; 200: 551–555.

Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium. A száj egészsége Amerikában: a sebész tábornok jelentése. Rockville: MD Országos Fogorvosi és Kraniofaciális Kutatóintézet, 2000.

Pitts N B, Boyles J, Nugent Z J, Thomas N, Pine C M; Brit Fogorvostudományi Szövetség. 5 éves gyermekek fogszuvasodási tapasztalata Angliában és Walesben (2003/4), valamint Skóciában (2002/3). Felméréseket a British Association for the Study of Community Fogászat koordinálta. Közösségi Dent Health 2005; 22.: 46–56.

Carter L, Lowis E. Halál az elsöprő odontogén szepszisben: esettanulmány. Br Dent J 2007; 203: 241–242.

Shepherd M A, Nadanovsky P, Sheiham A. A fogfájás előfordulása és hatása nyolcéves iskolás gyermekeknél Harrow-ban, Anglia. Br Dent J 1999; 187: 38–41.

Mouradian W E. A gyermek arca: a gyermekek szájegészségügyi és fogászati oktatása. J Dent Educ 2001; 65: 821–831.

Toumba K J, Tahmassebi J F, Balmer R. Gyermekfogászat az új évezredben: 5. Klinikai prevenció: az általános fogorvos szerepe. Dent Update 2003; 30: 503–508, 510.

Egészségügyi Minisztérium és a Közösségi Fogászat Tanulmányainak Brit Egyesülete. Jobb szájegészség biztosítása: bizonyítékokon alapuló eszköztár a megelőzéshez. London: Egészségügyi Minisztérium, 2007.

Skót Intercollegiate Guidelines Network. A fogszuvasodás megelőzése és kezelése az óvodás gyermeknél. Edinburgh: Scottish Intercollegiate Guideline Network, 2005. kiadvány: 83. JEL.

Watt R G, Fuller S S. Az orális egészségfejlesztési-alkalmi kopogások! Br Dent J 1999; 186: 3–6.

Palmer C A. Fogszuvasodás és elhízás gyermekeknél: különböző problémák, kapcsolódó okok. Quintessence Int 2005; 36: 457–461.

Gore S A, Foster J A, DiLillo V G, Kirk K, Smith West D. Televízió nézés és nassolás. Egyél Behav 2003; 4: 399–405.

Deery C, Toumba K J. A fogszuvasodás diagnózisa és megelőzése. Ban ben Welbury R R, Duggal M S, Hosey M-T (szerk.). Gyermekfogászat, 3. kiadás o 122. Oxford: Oxford University Press; 2005.

Kay E, Locker D. Az egészségfejlesztés hatékonyságának szisztematikus áttekintése, amelynek célja a száj egészségének javítása. Közösségi Dent Health 1998; 15: 132–144.

Marinho V C C, Higgins J P T, Sheiham A, Logan S. Helyi fluorid (fogkrémek, szájöblítők, gélek, lakkok) kombinációi az egyetlen helyi fluoriddal szemben a fogszuvasodás megelőzésére gyermekeknél és serdülőknél. Cochrane Database Syst Rev 2004, 1. szám.

Marinho V C C, Higgins J P T, Logan S, Sheiham A. Fluorid lakkok a fogszuvasodás megelőzésére gyermekeknél és serdülőknél. Cochrane Database Syst Rev 2002. 1. szám.

Marinho V C C, Higgins J P T, Logan S, Sheiham A. Fluorid szájöblítők a fogszuvasodás megelőzésére gyermekeknél és serdülőknél. Cochrane Database Syst Rev 2003, 3. szám.

A British Dental Health Foundation politikai nyilatkozata: A víz fluorozása. British Dental Health Foundation, 2005. Elérhető: http://www.dentalhealth.org.uk/downloads/f050915150358_fluoride_policy_statement.pdf Hozzáférés: 2007. július 8.

Treasure E T, Chestnutt I G, Whiting P, McDonagh M et al. A York-i áttekintés - a nyilvános vízfluorizáció szisztematikus áttekintése: kommentár. Br Dent J 2002; 192: 495–497.

Ripa L W. Occlusal sealing: a technika indoklása és a történeti áttekintés. J Am Soc Prev Dent 1973; 3: 32–39.

Feigal R J, Donly K J. A gödrös és repedéses tömítőanyagok használata. Pediatr Dent 2006; 28.: 143–150; vita 192–198.

Ahovuo-Saloranta A, Hiiri A, Nordblad A, Worthington H, Mäkelä M. Gödör és repedéstömítő anyagok a fogszuvasodás megelőzésére a gyermekek és serdülők állandó fogaiban. Cochrane Database Syst Rev 2004, 3. szám.

Szerzői információk

Hovatartozások

A gyermekfogászat szakorvosa, a Sheffieldi Egyetem Klinikai Fogorvostudományi Karának Orális Egészségügyi és Fejlesztési Tanszéke/Sheffieldi Charles Clifford Fogászati Kórház

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre