Klinikusok véleményei

Joe R. Monroe, MPAS, Pennsylvania

VITA
Míg az ázsiai ősöknél ritka, ez a beteg pikkelysömörben szenved. (Fejbőrének és karjainak közreműködése segít alátámasztani ezt a diagnózist.) De más kérdései is vannak, amelyek összekeverik a képet: Rendkívüli elhízottsága és függő mellei csapdába ejtik a hőt és az izzadságot, ami az úgynevezett állapotot váltja ki. intertrigo . Ez a krónikus gyulladásos folyamat „koebnerizálódott”, olyan jelenség, amelyben a pikkelysömör traumatizált területen jelenik meg, például sebészeti sebben vagy égésben. Ami még rosszabb, a gyulladás utáni hiperpigmentáció következtében a melle alatt lévő bőr elsötétült.

Tehát ennek a betegnek valójában három, egymást átfedő problémája van: intertrigo, koebnerizált pikkelysömör és gyulladás utáni hiperpigmentáció. Elhízása, amely nem valószínű, hogy javulna, mindegyikhez nagyban hozzájárul. Szerencsére az inframmaáris bőrelváltozások viszonylag tünetmentesek.

Mindhárom problémát enyhíteni lehet a hő és az izzadtság csökkentésével (izzadásgátlókkal, talkumalapú porral, fogyással és pamutszövet használatával elválasztva a melleket az alatta lévő mellkasi bőrtől), valamint helyi III. Osztályú szteroidos krémek használatával. Megállíthatjuk az élesztőfertőzés kezelését, mert az élesztő alig játszik szerepet a folyamatban.

TANULÁSI PONTOK
• A bőr sérülése - akár műtét, égés, excoriation vagy krónikus maceráció - a pikkelysömör fellángolását okozhatja, amely folyamat Koebner-jelenség .

• Intertrigo gyulladásos állapotra utal, amely olyan intertriginous területeket érint, mint az ágyék, a hónalj, a hasi vagy más redők és az inframammary bőr.

• Az intertrigót krónikus maceráció okozza, amely a hővel és az izzadással függ össze, és különösen gyakori a mell alatt.

• Ugyanaz a krónikus gyulladás, amely intertrigót okoz, és a Koebner-jelenség, a gyulladás utáni hiperpigmentációt is eredményezheti a sötétebb bőrűeknél.

• A baktériumok és az élesztő szervezetek csak kis szerepet játszanak ezekben a folyamatokban, ha vannak ilyenek.