Elhízás - Minden rossz?

Dr. Ross Walker

Augusztus 14. · 7 perc olvasás

Azt mondták, hogy a 21. század legnagyobb egészségügyi járványa a cukorbetegség. Ez a cukorbetegségre való hajlam vagy őszinte kombináció, valamint a jelentős túlsúly. Egyesek azzal érvelhetnek, hogy a COVID-19 jelenlegi járványát mindig a 21. század elejének legfőbb járványának fogják tekinteni. De ha figyelembe vesszük a szoros kapcsolatot a cukorbetegség között, amely a szív- és érrendszeri betegségek 70% -át teszi ki, és azt a tényt, hogy évente 18 millió halálesetet tapasztalunk szerte a világon a szív- és érrendszeri betegségek miatt, úgy gondolom, hogy a cukorbetegség könnyen megdönti a COVID-19-et egészségügyi gond.

Az elmúlt évtizedben számos tanulmány azt javasolta, hogy az 50 évesnél idősebbeknél nagyobb a halálozási arány, ha valamivel több súlyuk van. Az egészségipar és a nagyközönség legtöbben számára ez ellentmondásosnak tűnik.

Vizsgáljuk meg néhány bizonyítékot. Különböző vizsgálatok történtek, főként metaanalízisek, amelyek fordított összefüggésre utalnak a testtömeg és az egészség között. 40 kohorszvizsgálat valamivel több mint 250 000 résztvevővel kimutatta, hogy 13% -kal csökkent az összes halál és 12% -kal csökkent a túlsúlyos betegek kardiovaszkuláris halála, azaz a testtömeg-index (súly/magasság m2-ben) BMI 25-30 között. Nem voltak különbségek a normál testsúlyú emberek (BMI 20-25) és az 1. fokozatú elhízottak (BMI 30-35) közötti halálozási arány. Ebben a konkrét vizsgálatban azonban, miután a BMI 35 fölé emelkedett, 88% -kal nőtt a halálozási kockázat.

97 vizsgálatból 2,9 millió ember nagyon nagy metaanalízise azt mutatta, hogy a túlsúlyos emberek halálozása 6% -kal csökkent a normál testsúlyhoz és az 1. fokozatú elhízáshoz képest.

Az előnyök még szembetűnőbbek a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél: a túlsúlyos betegeknél a halál, a szívroham, a stroke 23% -kal, az 1. fokozatú elhízásban szenvedők pedig furcsán 32% -kal, a magasabb fokú elhízás esetén pedig 24% -kal csökkentek. normál testsúlyú emberekkel összehasonlítva.

Egy másik holland tanulmány hét évig követte a betegeket a koszorúér-stentelés után, és kimutatta, hogy azoknak, akiknek BMI-je 27,5 és 30 között volt, a halál 41% -kal csökkent.

A túlsúly előnyei a szívelégtelenségben, a perifériás artériás betegségben, agyvérzésben, a trombembólia korábbi kórelőzményében, a szívkoszorúér bypass utáni átültetésében, a pitvarfibrillációban, az intenzív terápiában bekövetkezett halálozási arányban, az általános műtétben, a II. Típusú cukorbetegségben, a krónikus obstruktív betegeknél is megmutatkoznak. tüdőbetegség, hemodialízis, súlyos betegek és csontritkulásban szenvedők.

Ezt hozták létre az elhízás paradoxonján. A testtömeg-index (testsúly/magasság m2-ben) BMI-t meghaladó vagy elhízott tartományba eső embereknek ez jobbnak tűnik, ha betegség alakul ki. Egy nemrégiben megjelent vizsgálatot tettek közzé az European Heart Journal (2020–41, 2668–2677. Oldalak) között. Az ORIGIN-vizsgálat során valamivel több mint 12 500 beteget, átlagéletkor 64 év, 35% nő vett részt hat éven keresztül, és megállapították a szívbetegségek, a cukorbetegség kockázati tényezőit vagy prediabétesz. Ezeket a betegeket 6 BMI-csoportra osztották, 22-nél, 22-től 25-ig, 25-től 30-ig, 30-tól 35-ig, 35-től 40-ig és 40-nél nagyobbak. A vizsgálat alapvetően azt találta, hogy azok, akik túlsúlyosak vagy első fokú elhízási csoportba tartoznak (25-30, 30-35 BMI) az összes halálozás 20% -kal csökkent az alacsonyabb testsúly-tartományhoz képest. Az alacsonyabb testtömegűek halála 28% -kal, a kardiovaszkuláris mortalitás 34% -kal nőtt. Még furcsábbak azok, akik a vizsgálati időszak alatt lefogytak, 32% -kal, a kardiovaszkuláris halálozás pedig 18% -kal növekedett. Azok, akik híztak, nem mutatták a halálozás kockázatának növekedését.

Mindez furcsán ellentmondóan hangzik, de nagyon összhangban áll számos más vizsgálat bizonyítékaival, beleértve a LOOKAHEAD nevű próbát és a Diabetes Care in General Practice próbát is.

Néhány kulcsfontosságú pontot szeretnék itt kifejteni, hogy elmagyarázzam, miért ellentétesek ezek az eredmények szinte az összes orvos és más egészségügyi szakember által adott általános egészségügyi tanácsokkal. Először is, ezekben a vizsgálatokban olyan embereket vizsgáltak, akiknek megállapított betegségük van, vagy akiknek nagyon nagy a kockázata a szív- és érrendszeri betegségek valamilyen formájának kialakulásában. Emellett az említett vizsgálatok átlagos életkora jóval meghaladta az 50 évet, ahol az anyagcserénk megalapozott és nagyon be van építve. Azok számára, akik könnyedén fogynak 50 év felett, akár szándékosan, akár akaratlanul, bizonyosan túl vannak a normán, és előfordulhat, hogy van valamilyen anyagcsere-rendellenesség, amely hajlamosabbá teszi őket súlyosabb betegségre.

Az 50 éves kor felett mérsékelt mennyiségű extra súly hordozása a has körül védelmet nyújthat, mivel az a kiugró tény, hogy egy egészséges embernél minden sejt, ún. Membrán borítása 75% zsírtartalmú. Ez megvéd minket a sejtjeinkbe kerülő külső méreganyagoktól. Ha nincs 50 évesnél idősebb ésszerű zsírrétegünk, amely a szokásos idő, amikor modern gyilkosaink elkezdik megnyilvánulni, például szív- és érrendszeri betegségek és rák, a rendszerünk körül lebegő extra toxinok könnyen átjutnak a „nem túl zsíros membránokon”. vékony emberek ”és hozzájárulnak a betegségek fokozott kockázatához.

Számos alkalommal láttam olyan embereket, akik ilyen radikális étrendet folytatnak, például a Keto diétát, a Paleo diétát, az 5: 2 diétát és még a vegánságot is 50 év felett, gyorsan fogynak. Ez a tartalék gumiabroncs a hasad körül nemcsak egy csúnya zsírsavacska, hanem egy mérgező tartály is, amely az évek során sok inert vegyszert megragadott. Ha gyorsan elveszíti a zsírt, ezek a vegyi anyagok a központi keringésbe kerülhetnek, és gondot okozhatnak. Maradt embert láttam az idők folyamán, akik szívrohamot vagy szélütést szenvedtek az egyik ilyen divatos diéta akut súlycsökkenési szakaszában.

Még mindig nagy híve vagyok azoknak az embereknek, akik megpróbálják tartani a testsúlyukat, de ugyanúgy, mint egy régészeti ásatás, én is jobban szeretném, ha ezt lassan és körültekintően végzik, hogy az anyagcseréje kiigazodhasson. Ha Önnek van egy kis plusz súlya, a 25-30 BMI kategóriába sorolja, ahelyett, hogy agresszív lenne a fogyás miatt, azt szeretném, ha inkább az egészséges ételek fogyasztására összpontosítana, és megtartaná rendszeres testmozgási szokásait. A mediterrán stílusú étrend és a heti 3-5 órás mérsékelt testmozgás kombinációja jelentős súlycsökkenéssel vagy anélkül bizonyított egészségügyi előnyöket mutat.

Az orvosok mindig arra ösztönzik a betegeiket, hogy fogyjanak, és a valóság az, hogy az emberek többségének látványosan sikertelen ez. Bár meggyőződésem, hogy fontos számunkra a testsúly egészséges szinten tartása, minden bizonnyal úgy tűnik, hogy jelentős különbség van az egészséges testsúly között 50 éves kor felett és 50 év felett.

Mivel bárki, aki 50 évnél idősebb, olvassa ezt a cikket, teljes mértékben értékelni fogja, hogy ha a hormonjai dél felé mennek, függetlenül attól, hogy férfi vagy nő, sokkal nehezebb a zsírt tartani, főleg a hasán. Könnyen lehet, hogy a súlyosabb hasi elhízással és a zsigeri zsírral rendelkező elhízott betegek korábban elhaltak, és ezért torzították az adatokat azokhoz képest, akiknek az alsó teste kevésbé kockázatos. Érdekes, hogy a zsigeri zsír felhalmozódása a 35–45 éves korosztályban átlagosan 52% -os növekedéssel sokkal nagyobb, míg az 55–65 éveseknél csak 7%, a 65 évnél idősebbeknél pedig 11%.

Tehát van-e megfelelő magyarázat erre az úgynevezett elhízási paradoxonra? Az első és meglehetősen nyilvánvaló magyarázat az, amit fordított okságnak nevezünk. Megalapozott tény, hogy a betegebb betegek általában többet fogynak, mint azok, akik enyhe betegségben szenvednek. Így nem az elhízás védi az embereket, sokkal inkább a súlyosabb betegség következtében bekövetkező fogyás. Másodszor, azoknál az embereknél, akik kevesebb súlyt hordoznak olyan megbetegedésekben, mint a szív- és érrendszeri betegségek, a rák, az oszteoporózis és a II. Típusú cukorbetegség, általában nagyobb a genetikai hajlam a betegségre. Lehetséges tehát, hogy minél genetikaibb betegség, annál komolyabban érinti a testet az életmóddal összefüggő betegségekkel összehasonlítva, amelyek általában elhízással járnak?

Egy másik magyarázat az, hogy a dohányosok általában vékonyabbak, mint a nem dohányzók, de súlyosabb betegségeket is szenvednek.

A krónikus vesebetegség konkrét esete krónikus gyulladásos állapot, és a fehérje energiapazarlásához is társul. Paradox összefüggés van ebben a helyzetben a hagyományos rizikófaktorok és a szív- és érrendszeri betegségek között, és maga a fogyás a súlyosabb betegség markere lehet.

Ezenkívül a BMI nem olyan jó jelző a hasi zsírra, mint a derék kerülete, és előfordulhat, hogy a magasabb BMI-vel rendelkezőknek nagyobb az izomtömegük, ami védőnek érezhető. Emellett megfontolandó a kövérség, de a fittség, amely jobb szív- és érrendszeri és izomerőt is magában foglalhat.

Szilárd meggyőződésem, hogy mindannyiunknak meg kell próbálnunk fenntartani az egészséges testsúlyt, de 50 éves kor felett azt javaslom, hogy 25 és 30 közötti BMI-re törekedjen, a derék kerülete pedig 90 és 95 között egy férfi és 75 80-ig nőstény. A minap hallottam egy érdekes koncepciót, miszerint derékkörfogatának a magassága felénél kevesebbnek kell lennie.

Azt tanácsolom minden 50 évnél idősebb betegemnek, hogy inkább az egészséges táplálkozásra összpontosítson, ami alapvetően az, hogy kevesebbet és természetesebben táplálkozzon, valamint heti 3-5 órás tesztelés fenntartása, amelynek kétharmadát kardió és egy harmadik ellenállási edzést kell tartalmaznia. . Ez sokkal jobb az egészségére, mint a súly megszállása.

Ettől függetlenül biztosan nincs olyan erős tudomány, amely szerint ha 50 évesnél idősebb vagy, hogy vékony vagy esetleg még inkább a túl sok fogyás próbálkozik, az bármilyen jelentős egészségügyi előnnyel jár. A jó minőségű ételek fogyasztására és a rendszeres testmozgásra való összpontosítás egyértelműen sokkal jobb az Ön számára, és ez az egyik legfontosabb egészségügyi célunk.