Vanderbilt alap klinikai tanterv

Az elhízás egyre növekvő járvány az Egyesült Államokban. Az elhízás számos olyan betegséghez társul, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szívbetegség és az osteoarthritis. A lehetséges komorbid betegségek megelőzése és kezelése szempontjából fontos a hatékony megközelítés kialakítása olyan betegeknél, akiknek testtömege nem ideális.

alaptanterv

Szükséges készségek/eljárások:

1. Végezze el a helyzetnek megfelelő (problémaközpontú vagy teljes) előzményeket és fizikai vizsgálatokat
2. Értelmezze a klinikai információkat prioritásként meghatározott differenciáldiagnózis megfogalmazása érdekében
3. Irányítsa a betegspecifikus kezelési terv elkészítését

Megfelelő beállítás: Fekvő és ambuláns

Várható felelősségi szint: Közvetlen felügyelet valódi betegekkel

A TANULSÁGOS pácienssel való találkozás során a témakörök a következők lehetnek:

Az elhízással kapcsolatos orvosi ismeretek tanulási témái

1. Az elhízás jelei és tünetei, a túlsúlyosak és az elhízottak meghatározása és osztályozása a BMI segítségével
2. Klinikai jellemzők, amelyek segítenek megkülönböztetni az egyik etiológiát a másiktól, beleértve a túlzott kalóriabevitelt, az elégtelen energiafelhasználást, ami alacsony nyugalmi anyagcseréhez vezet, genetikai hajlam, a súlygyarapodást befolyásoló környezeti tényezők, a pszichológiai stresszorok és az alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzet
3. A túlsúly vagy elhízás egészségügyi következményei lehetnek a betegre

Diagnosztikai értékelés Az obezitással kapcsolatos tanulási témák

1. Korának megfelelő kórtörténet, beleértve:

  • súlytörténet gyermekkortól kezdve
  • aktivitási szint és étrend
  • a páciens korábbi tapasztalatai a fogyás és a korábbi kísérletek során tapasztalt akadályok meghatározása terén
  • a beteg súlycsökkenési motivációjának értékelése
    • az elhízással kapcsolatos állapotok kockázati tényezői, mint például a dohány- és drogfogyasztás, cukorbetegség, szívbetegségek és osteoarthritis
    • a rendszerek fokozott áttekintése, beleértve az elhízás másodlagos okainak jeleit és tüneteit, például Cushing-szindrómát, hipotireózist és hipogonadizmust
    • Az elhízásnak a páciens életminőségére, jólétére, munkaképességére és családjára gyakorolt ​​hatásának értékelése

2. Fizikai vizsga az elhízás diagnózisának és súlyosságának megállapítására, beleértve:

  • Az elhízás mértékének kiszámítása a beteg magasságából és súlyából a BMI számításával
  • A páciens endokrin rendellenességek jeleinek értékelése, ideértve a következőket: striae, perifériás neuropathia, depressziós ínreflexek, zúzódások és dyslipidemia jelei (pl. Xanthomas és xanthalasma)

3. Differenciáldiagnosztika, amely felismeri a primer és szekunder elhízás specifikus etiológiájára utaló kórtörténetet és fizikai vizsgálati eredményeket

4. Diagnosztikai tesztek az elhízás másodlagos okainak felismerésére és a társbetegségek (cukorbetegség, HTN, alvási apnoe, diszlipidémia) felmérésére. Adott esetben a laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

  • szérum glükóz
  • TSH
  • lipidprofil
  • HbA1c
  • Zsemle/Kr
  • vizelet mikroalbumin
  • EKG
  • 24 órás vizeletkortizol

Menedzsmentterv Az OBESITY-vel kapcsolatos témák tanulása

1. A napi kalóriaigény és az 5–10 százalékos súlycsökkenés 6–12 hónapos eléréséhez szükséges kalóriahiány kiszámítása
2. Az indokolt esetben konzultáljon endokrinológussal, dietetikussal vagy elhízáskezelési szakemberrel.
3. Megalapozott súlycsökkentési célok kidolgozása a pácienssel, segítségnyújtás a páciens számára annak megértésében, hogy az ideális testsúly elérése nem feltétlenül reális cél, és hogy az egészségügyi előnyök a testtömeg 5–10% -ának megfelelő veszteséggel érhetők el.
4. Táplálkozási terv és a fizikai aktivitásra vonatkozó recept megfogalmazása a pácienssel kölcsönösen elfogadott nyílt módon.
5. A farmakoterápia javallatai
6. Bariatrikus műtét indikációi
7. Az elhízás által az önképre gyakorolt ​​negatív hatás megbecsülése és az elhízással küzdő betegek kihívásai az erőforrásokhoz való hozzáférés és az életmód módosítása tekintetében
8. A kezelési terv költséghatékonysága
9. Utólagos tervezés

A lehetséges differenciáldiagnosztikai témák a következőket tartalmazzák:

  • túlzott kalóriabevitel
  • elégtelen energiafelhasználás
  • genetikai hajlam
  • endokrin (hypothyreosis, párnák, hipogonadizmus)
  • pszichológiai (depresszió, mértéktelen evés, bulimia)
  • gyógyszer indukálta
  • metabolikus szindróma