Elhízott, izzadás, ájulás, nehéz menstruáció. Mi történik?

- A rejtély szokatlan megoldáshoz vezet

Kate Kneisel, közreműködő író, MedPage Today, 2019. június 17

Egy 39 éves elhízott orosz nő 2016-ban jelentkezik, 10 napos hüvelyi vérzés után, amely a menstruációs ciklus 26 napos késését követi.

A páciens elmagyarázza, hogy általában gyengének érezte magát, és visszatérő szédülési időszakokat tapasztalt. Az elmúlt évben gyakran előfordultak olyan epizódok, amelyek során rosszul érezte magát, erősen izzadt és gyakran elájult.

A beteg családi kórtörténete magában foglalja a prosztatarákot és a pajzsmirigy rendellenességeit.

Két gyermeket szült, abortusza nem volt. Legutóbbi kismedencei vizsgálata, néhány hónappal a jelen vizsgálat előtt, nem mutatott ki patológiát. A kismedencei ultrahangvizsgálat ekkor nem mutatott patológiát.

A beteg elmondja, hogy az első menstruációs ideje 11 éves korában következett be; 5-6 napig tartott, kezdetben bőséges vérzéssel. Első gyermeke születése után a menstruációja rendszertelenné vált, bőséges vérzése 7-8 napig tartott. Megjegyzi, hogy menstruációs ciklusai nagyon szabálytalanok voltak, mióta körülbelül 3 évvel korábban, 2013-ban megszülte második gyermekét.

Első terhessége előtt a beteg megjegyzi, hogy 68 kg volt. Terhesség alatt 28 kg-ot hízott, utána pedig nem fogyott.

A jelenlegi vizsgálati eredmények

Klinikai értékelés alapján súlya 106 kg, vérnyomása 215/126 Hgmm. Nyálkahártyája sápadtnak tűnik, pajzsmirigye kissé megnagyobbodott. Nevezetesen olyan területen lakik, ahol a jódhiány endémiás.

A nőgyógyászati vizsgálat egy kissé megnagyobbodott méhet mutat, amely fájdalmas az elmozduláskor; bőséges véres váladék van.

A has és a medence ultrahangja a következők mérsékelt fokát azonosítja:

Zsíros máj beszivárgás
Közös epevezeték tágulás
A fal megvastagodása és az epehólyag heterogenitása
A hasnyálmirigy lipomatosis
A méh megnagyobbodása

A beteg petefészkei multifollikulárisak, a jobb petefészkében 25 x 16 mm-es ciszta található, amely megnagyobbodott. Kis mennyiségű folyadék van a Douglas tasakjában.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei normálisak voltak, a következő vérvizsgálatok eredményeinek kivételével:

Szérum prolaktin 1167 mIU/L (normál: 450–650 mIU/L)
Pajzsmirigy-stimuláló hormon 5,6 mIU/L (normál: 0,4–4,2 mIU/L)
Follikulusstimuláló hormon 10,6 mU/ml (normál: akár 9,9 mU/ml)
Luteinizáló hormon 19,6 mU/ml (normál: legfeljebb 15 mU/ml)

Enyhe dyslipidaemia van, emelkedett összkoleszterinszintje 6,81 mmol/l (normális 3,10–5,16) és atherogén együttható 4,5 (normális 1,5–3).

A tünetek történeti alakulása

9 évvel korábban (2007): A beteg szeretett édesanyja gyomorrákban hal meg, megoldhatatlan bánatot és rendszeres álmokat hagyva az anyjáról. A beteg ezt a veszteséget összekapcsolja egészségügyi problémáinak megjelenésével.
8 évvel azelőtt (2008): Hormonális egyensúlyhiány alakul ki, amelyet az ösztrogén, a tüszőstimuláló hormon és a prolaktin emelkedett szintje jellemez.
A beteg az endometrium polipjainak műtéti eltávolítását végzi.
7 évvel azelőtt (2009): A pajzsmirigy megnagyobbodik.
5 évvel azelőtt (2011): epekövek fejlődnek.
4 évvel azelőtt (2012): A vesekövek kialakulnak.
3 évvel azelőtt (2013): A beteg megszüli második gyermekét; amikor abbahagyja a szoptatást, rendszertelen és nehéz menstruációi vannak. Magas vérnyomás, mellkasi fájdalom, szívdobogás és gyakori eszméletvesztés alakul ki.

A diagnózis és a kezelés útja

A betegnél diszfunkcionális méhvérzést diagnosztizálnak elhízással, magas vérnyomással és autonóm diszfunkcióval szimpato-mellékvese krízisekkel.

Az endokrinológussal és a neurológussal folytatott konzultáció során a beteg általános egészségi állapotának kezelésére és különösen a túlzott menstruációs vérzésre vonatkozó különféle intézkedések azonosítását eredményezik.

A vérzés megállítására a klinikusok által javasolt intézkedések közé tartozik a méhüreg kirettálása, az uterotonikus gyógyszerek felírása és az antibakteriális terápia. (A leuprolid-acetátot csak rövid távú kezelésre használják.)

A beteget a tervek szerint súlycsökkentő programba is kezdik. Válaszul azonban arra, hogy a beteg az egészségének javítását célzó természetesebb megközelítést részesíti előnyben, a neurológus azt javasolja, hogy konzultáljon egy professzionális homeopáttal, hogy van-e alternatív megoldás.

Kezelés és 0 eredmény

2016. október 10-én a homeopata felméri a beteg aktuális egészségi állapotát. Megfontolásai között szerepel az a hosszan tartó gyász, amelyet a beteg édesanyja halála óta tapasztal, és amely szerinte fontos szerepet játszik bonyolult egészségi állapotában. Minden más gyógyszer nélkül kezdi a homeopátiás gyógyszer szedését, és ugyanazzal az étrenddel és rutinnal folytatja, mint eddig.

2016.10.10. Tx: Natrum muriaticum 15C alternatív napokon. Az adagot később szükség szerint 21C-ra és 30C-ra növelik.

2016.12.19. Tx: Natrum muriaticum 60C

A páciens hangulata, alvása és a menstruáció előtti tünetek sokkal jobbak. A homlokon és a jobb combon gennyváladék keletkezik, amelyek önmagukban eltűnnek.

2017.03.27 Tx: Ignatia 200C

A kezelés megkezdésétől számított 5 hónapon belül a szimpato-mellékvese krízisek megoldódnak. A beteg homeopátiás gyógyszere Ignatia 200C-re változik a tünetek indikációjának változása miatt.

A beteg 4 kg-ot fogyott. Beszámol arról, hogy a munkahelyi stressz miatt megnövekszik a vérnyomás és kimerültség, de gyógyszer nélkül képes megbirkózni.

2017.10.30. Tx: Nem

Utolsó nyomon követés, 12,5 hónappal a homeopátiás gyógyszer megkezdése után a beteg arról számol be, hogy életminősége jelentősen javult; mentálisan, érzelmileg és testileg jobban érzi magát. Alvása üdítő és jó. Már nincs szédülése, eszméletvesztése vagy szívdobogása, vagy erős izzadása. A menstruációs ciklusai most szabályosak és fájdalommentesek, PMS-je nincs. A kismedencei ultrahang vizsgálata normális. Testtömege 82 kg.

Biomarker evolúció, kiindulási pont az utolsó követéshez

Szérum prolaktin: 1167 mIU/L - 578 mIU/L

Pajzsmirigy (TSH): 5,6 mIU/L - 3,4 mIU/L

Tüszőszerkesztő hormon: 10,6 mU/ml - 7,6 mU/ml

Luteinizáló hormon: 19,6 mU/ml - 7,8 mU/ml

Vérnyomás (24 órás): 215/126 Hgmm - 135/93 Hgmm

Összes koleszterinszint: 6,81 mmol/l - 4,73 mmol/l

Aterogén együttható: 4,5–1,8

Hemoglobin: 86,4 g/l - 126,7 g/l

Vita

A szokatlan orosz esetről 1 beszámoló klinikusok azt javasolják, hogy elsőként írja le az elhízás, a magas vérnyomás, a hormonális egyensúlyhiány, a diszfunkcionális méhvérzés és a homeopátiával kezelt dysautonomia összefüggését.

Azt javasolják, hogy az autonóm idegrendszeri diszfunkciót, amely látszólag központi szerepet játszott a páciens minden szenvedésében, az édesanyja halálát követően tapasztalt súlyos bánat okozta stressz váltotta ki. Ez felboríthatja a beteg szimpato-vagális egyensúlyát, ami elhízást, magas vérnyomást, hormonális rendellenességeket és kapcsolódó tüneteket eredményezhet.

Míg az autonóm diszfunkcióról az általános orvosi szakirodalomban kevés beszámoló található, az állapotról az orosz orvosi szakirodalomban gyakran beszámolnak. 2,3 Ez magában foglalja az autonóm idegrendszer hirtelen meghibásodását, értágulattal és eszméletvesztéssel járó pánikrohamszerű epizódokkal. Bár etiológiáját többnyire pszichogénnek tekintik, jelentős és valós hatással lehet az érintettek életminőségére. 4

Ez az eset tükrözi az autonóm idegrendszer működése és a testtömeg-index közötti összefüggést, valamint a gyulladás és az elhízás közismert kapcsolatát. Különösen az esetek szerzői elismerik, hogy az elhízást pusztán a túlzott energiafogyasztás okozhatja, és diéta és életmódváltással kezelhető. Az elhízás azonban kialakulhat a hipotalamusz hipofízis-mellékvese tengelyének érzelmi stressz révén történő megváltoztatásából is. 6-8

A klasszikus homeopátiás elmélet 9 szerint az immunrendszer betegségekkel vagy más sértéssel szembeni védelme központi szerepet játszik a kezelés meghatározásában - magyarázzák az eset szerzői. A homeopátiás orvosnak meg kell határoznia, hogy mi váltotta ki a beteg krónikus gyulladásos állapotát. Ezután az egyén immunológiai felépítése, valamint az orvosi és a családtörténetek alapján olyan kezelést kívánnak kiválasztani, amely lehetővé teszi az illető immunrendszerének a gyulladásos állapot megoldását, további előnyökkel járva az egyén általános egészségi állapotában.

Megállapítják, hogy a krónikus alacsony fokú gyulladás a testben nemcsak elhízáshoz vezethet, 10 de számos más gyulladásos állapotot is kiválthat, például metabolikus szindrómát, depressziót és kardiovaszkuláris betegségeket.

Az eset szerzői elismerik, hogy a homeopátiás szerek hatásmechanizmusát nem ismerik jól. Az ebben az esetben alkalmazott gyógymódok köztudottan segítenek helyreállítani az egyensúlyt olyan állapotokban, mint a depresszió, amely a bánatból és a gyászból ered. 11 A Natrum muriaticum nátrium-klorid, vagy közönséges (elsősorban tengeri) só, míg Ignatia a Szent Ignác-babfa magjaiból származik. 12.

A bizonyítékok nem elég erősek ahhoz, hogy egyértelműen alátámasszák ennek a homeopátiás gyógyszernek az eredményeit. Ugyanakkor azt írják, hogy egy ilyen terápia általános javulása biztató, különösen anélkül, hogy bármilyen más paraméter megváltozna, amely a fejlesztéseket okozhatta. Ellenőrzött randomizált vizsgálatokra van szükség a klasszikus homeopátia relevanciájának megállapításához az elhízásban és társbetegségeiben, valamint az autonóm diszfunkcióban is.

1. Denisova TG és mtsai: Egyénre szabott homeopátiás terápia elhízás, diszfunkcionális méhvérzés és autonóm disztónia esetén. Am J Case Rep, 2018; 19: 1474-1479

2. Bulgakov M és mtsai: A hosszan tartó stressz és az endothelium funkcionális állapotának szerepe az autonóm dystonia szindróma kialakulásában. Idegtudomány és viselkedésélettan, 2017; 47 (7): 791–94

3. Zotov D, Isakov V: A testmozgás stresszének hemodinamikai támogatásának jellemzői neurocirkulációs dystóniában szenvedő betegeknél. Gyermekorvos (Szentpétervár), 2018; 9. (1): 49–53

4. Sympathoadrenalis krízis: tünetek, kezelés. Gyógyszer. 2018 Elérhető: http://medicine-en.info/neurology/sympathoadrenal-crisis-symptomstreatment.html

5. Molfino A és mtsai: A testtömeg-index összefügg a vegetatív idegrendszeri aktivitással, a pulzus változékonyságával mérve. Eur J Clin Nutr, 2009; 63 (10): 1263–65

6. Babic R és mtsai: A metabolikus szindróma prevalenciája posztraumás stressz rendellenességben szenvedő betegeknél. Psychiatr Danub, 2013; 25 (1. kiegészítés): 45–50

7. Bjorntorp P: A stresszreakciók hasi elhízást és társbetegségeket okoznak-e? Obes Rev, 2001; 2 (2): 73–86

8. Vancampfort D és mtsai: Metabolikus szindróma és metabolikus rendellenességek súlyos depressziós rendellenességben szenvedő betegeknél: A prevalenciák és a moderáló változók metaanalízise. Psychol Med, 2013; 44 (10): 2017–28

9. Vithoulkas G, Carlino S: A betegségek egységes elméletének "folytonossága". Med Sci Monit, 2010; 16. (2): SR7–15

10. Saltiel A, Olefsky J: Az elhízást és az anyagcsere-betegséget összekapcsoló gyulladásos mechanizmusok. J Clin Invest, 2017; 127. cikk (1): 1–4

11. Oberai P és mtsai: Homeopátiás kezelés depressziós epizódokban: prospektív, egyközpontú, nem összehasonlító, nyílt megfigyeléses vizsgálat. Indian Journal of Research in Homeopathy, 2013; 7 (3): 116