A gyermekek rágása előtti ételek tudománya (és kultúrája)

Sok kultúrában az anyák előre megrágják az ételt, mielőtt kiköpnék és megetetnék gyermekeiknek. Vannak előnyök?

Felső: A Tsimane anyák, csakúgy, mint a világ más kultúráiban élők, úgy táplálják csecsemőiket, hogy előre megrágják az ételüket. Vizuális: Melanie Martin

Néhány évvel ezelőtt a bolíviai Amazon-i takarmánygazdálkodók társadalmába tett kirándulás során Melanie Martin egy tucat tsimane anyát kért fel, hogy rágják össze az ételüket, és köpjék csészébe - csecsemőik szája helyett. A Tsimane, csakúgy, mint a világ bizonyos kultúrái, előgyógyítással táplálja csecsemőit. Arra a kérdésre, hogy miért rágták előre az ételeket, a válaszok eltérőek voltak.

"Csak arról gondoskodnak, hogy semmi ne legyen abban a kanálban, ami megégeti a gyerek száját, vagy megfojtja őket" - mondja Martin, aki akkor látogatott el a csoportba, amikor antropológia hallgató volt a Kaliforniai Egyetemen, Santa Barbarában.

Martin egy kis kutatócsoport része, akik aktívan tanulmányozzák - és néha megpróbálják is - ezt az ősi táplálkozási gyakorlatot. A néprajzkutatók dokumentálták az előragasztást minden kontinensen és a társadalom minden típusában, a vadászoktól a gazdákig. Meglepően gyakran marad ma a világ egyes részein. Nigériában a csecsemők nyolcvan százaléka kap előre megrágott ételt, csakúgy, mint a gaboni csecsemők negyede. A terepen dolgozók megfigyelték a gyakorlatot Kelet- és Dél-Ázsiában. Argentínában, Brazíliában és Peruban a HIV-fertőzött anyák közül sokan hallottak az előgyógyításról, míg 4 százalék gyakorolja. Az Egyesült Államokban pedig minden hetedik gondozó - különösen a fekete gondozók - beszámol az étkezés előtti rágásról.

Az elterjedtség ellenére kevés vezető közegészségügyi ügynökség említi az előgyógyítást az iránymutatásaiban, és azokat, amelyek elrettentik a lehetséges egészségügyi kockázatok sokasága miatt.

Az előgyógyítás feltűnően hiányzik az Egészségügyi Világszervezet szakirodalmából, amely a babák szilárd ételekkel való megismertetéséről szól. (A WHO szóvivője, Christian Lindmeier szerint egy szakértő nem volt képes kommentálni a kérdést.) Eközben az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia a betegség terjedésének kockázata miatt nem tanácsolja a gyakorlatot. Noha nem foglalkozik közvetlenül az előgyógyítással, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia figyelmeztet az edények családtagok közötti megosztására.

A kutatók az előgyógyítást összekötötték a HIV, a hepatitis B, a fogszuvasodás és a szifilisz terjedésével az ápolótól a csecsemőig. De az egy-kórokozós vizsgálatokon kívül a gyakorlat szélesebb körű vizsgálata, például annak lehetséges szerepe a táplálkozásban, az immunegészségügyben és a szülői kötődésben, továbbra is sajnálatosan kevés.

Önmagában az anyatej 6 hónapos korában megszünteti a baba táplálkozási szükségleteit. De körülbelül 2 éves korig eltart, amíg a csecsemők teljes fogsorot nevelnek. Több mint egy évig a csecsemők táplálkozási szürke zónát foglalnak el. Sem a tejjel nem boldogulhatnak, sem felnőtt ételeket nem ehetnek olyan módosítás nélkül, mint keverés, forralás vagy aprítás. A csecsemők által vezetett elválasztás, vagy a csecsemők táplálkozásának a felnőtt asztalról való növekvő népszerűsége részben megkerüli ezeket a kihívásokat. De a mikroelemekben gazdag ételek, amelyek potenciálisan fulladást okozhatnak, például nyers zöldségek, rágós húsok és diófélék, továbbra is nehézségeket okoznak.

2010-ben Jean-Pierre Habicht epidemiológus és felesége, Gretel Pelto antropológus, a Cornell Egyetemről feltételezték, hogy az előgyógyítás felmerült ennek a táplálkozási résnek a megszüntetésére. Az anyai és gyermeki táplálkozásról írtak, azt javasolták, hogy az előterhesítés ugyanolyan létfontosságú lehet a gyermek egészsége szempontjából, mint a szoptatás.

A fejlett országokban sok idősebb csecsemő tápanyagigényét olyan dúsított ételekkel elégíti ki, mint például Gerber és Cheerios. De azokban a fejlődő országokban, ahol a dúsított élelmiszerekhez való hozzáférés továbbra is korlátozott, és a fertőzések tombolnak, a testi és szellemi gátlás széles körben elterjedt, különösen a csak szilárd anyaggal kezdő csecsemőknél.

A táplálkozástól eltekintve Habicht és Pelto továbbá azzal érveltek, hogy mivel az anyatej és a nyál sok ugyanazon antitestet tartalmaz, az előmasztasztált élelmiszerekben található jótékony baktériumok megvédhetik a betegségeket. A pár ötletei felkavarták, ami arra késztette a folyóiratot, hogy hat kommentárt tegyen közzé prominens kutatókból az előgyógyítás szakadékának mindkét oldalán.

„Az előgyógyítás barbár gyakorlata elleni kampány - mondja Habicht - nagyon hasonlít a harmincas és a 40-es évekbeli kampányhoz a szoptatás barbár gyakorlata ellen.”

Az előragasztást tanulmányozó kutatók arra gyanakszanak, hogy a paleolit szülők zöldségeket, diókat és húsdarabokat rágtak elő utódaik számára. De lehetetlen bizonyítani, mivel az előrágás nem hagy régészeti nyomot.

A gyakorlat első ismert írásos emléke Kr. U. 1025-ben jelenik meg. "Miután az első két fog megjelent, fokozatosan erősebb táplálékot kell figyelembe venni [mint az anyatej]" - írta Avicenna perzsa filozófus ötrészes Orvostudományi Kánonjában. „A kemény dolgokat azonban nem szabad megengedni. Eleinte olyan kenyeret kapnak, amelyet az ápoló maszatolt. ”

Az 1600-as évekre kezdett kialakulni az aggasztás miatti aggodalom. Bár Michael Ettmüller német orvos megjegyezte, hogy a bevett gyakorlat elősegítheti az emésztést, arra figyelmeztetett, hogy ha a gondozó ínye megfertőződik, a gyermek is megkapja ezt a „kórtani tinktúrát".

A 20. századra a bizonyítékok arra utalnak, hogy a gyakorlatot aktívan eloltották. Az 1940-es években az albuquerque-i Új-Mexikói Egyetem kutatói a nevadai shoshone bennszülötteket vizsgálták, hogy az anyák kizárólag addig szoptatták a csecsemőket, amíg önállóan, vagy 1 vagy 2 éves koruk körül enni tudtak. magas vérszegénységhez vezetett. "Egyes indiánok arról tájékoztatták a nyomozókat, hogy korábban szüleik ételt rágtak, majd ezt a korábban rágott ételt a csecsemő szájába tették" - írták a szerzők a The Journal of Nutrition 1943-ban. "Egy ilyen folyamatot a betolakodó nem higiénikusnak ítélt meg. kultúrát és a gyakorlatot felhagyták. ”

Az utóbbi években az előkészítés rövid időn belül divatszóvá vált 2012-ben, amikor a Clueless sztárja, Alicia Silverstone közzétette azt a videót, amelyen a miso levesében megrágta a zöldségeket, és az így kapott foltot 10 hónapos fia szájába helyezte. A videó vírusivá vált, és számos reakciót váltott ki az undortól a szolidaritásig.

Az ENSZ táplálkozási szakértőjeként Joel Conkle tisztában volt azzal, hogy a kambodzsai anyák és nagymamák gyakran előre megrágják az ételeket, mielőtt csecsemőknek adnák. 2014-ben beiratkozott egy doktori programra az atlantai Emory Egyetemen, hogy teljes munkaidőben tanulmányozza az előgyógyítást.

Ez év elején Conkle és munkatársai átfésülték egy országos felmérés adatait, amikor a csecsemők 10 hónaposak voltak, abban az életkorban, amikor az előgesztelés csúcsra hajlamos. Az 1770 nő közül, akik ekkor válaszoltak, 203 számolt be az előző két hétben az előrágásról. Conkle mindkét csoportban mérte a hasmenés előfordulását: A hagyományos táplálkozási csoportban a csecsemők körülbelül 11% -ánál alakult ki hasmenés, míg a premastikációs csoportban a csecsemők körülbelül 16% -ánál alakult ki hasmenés.

Mivel a hasmenés az egyik vezető halálozási ok a gyermekeknél, a megállapítás különösen aggasztó az alacsony jövedelmű országokban. Még akkor is, ha ez nem halálos, a krónikus hasmenés veszélyezteti a csecsemőket az alultápláltság kockázatával - mondja Conkle, aki a múlt héten online publikálta az eredményeket az Anyák és gyermekek táplálkozásában.

Korábbi tanulmányok összekapcsolják az előgyógyítást a különböző kórokozók ápolótól csecsemőig történő átvitelével. Egy 2009-es esettanulmány, amelyben három amerikai gyermek vett részt, HIV-fertőzésre utaló bizonyítékokat talált, amikor a fertőzött gondozók előre megrágott ételt adtak csecsemőknek. Ez arra késztette a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központot, hogy tanácsot adjon a HIV-ben szenvedő gondozóknak az előidézés elkerülése érdekében.

"Ahol biztonságos, megfizethető, alternatív táplálkozási lehetőségek állnak rendelkezésre, a HIV-fertőzött gondozóknak tartózkodniuk kell ettől a gyakorlattól" - mondja Aditya Gaur, a memphisi St. Jude Gyermekkutató Kórház fertőző betegségekkel foglalkozó szakembere, Tennessee és a HIV-tanulmány vezető szerzője.

De Cornell kutatói, Habicht és Pelto azzal érvelnek, hogy az a szándék, hogy egyetlen kórokozóra vagy betegségre összpontosítsanak, elhomályosítja az előgyógyítás nagyobb szerepét a táplálkozásban és az immunegészségügyben. A duó váratlan szövetségesre talált az úgynevezett higiénés hipotézis támogatói között, amely azt javasolja, hogy a gazdag országokban az asztma, az irritábilis bél szindróma és az allergiák növekedjenek a túlságosan steril vagy baktériumszegény környezet miatt.

Néhány évvel ezelőtt svéd kutatók azt találták, hogy azoknak a szülőknek született csecsemőknél, akik cumikat tisztítottak szopással, alacsonyabb volt az allergia és az ekcéma aránya, mint azoknál a szülőknél, akik kizárólag cumikat szappannal és vízzel tisztítottak. Az előkészített étel ugyanúgy jó lehet a gyermekek számára, legalábbis a gazdag területeken - mondja Bill Hesselmar, a göteborgi egyetem gyermekallergológusa és a tanulmány vezető szerzője. "Ha túl sokat aggódsz" - mondja -, még a gyerekedet sem csókolod meg. "

Az esőerdő mélyén a Tsimane (ejtsd chee-MAH-nay) hajlamos arra, hogy fennmaradjon attól, hogy mit halásznak vagy vadásznak, és mit tudnak termeszteni, ide tartozik a rizs, útifű és manióka, egy gyökérzöldség, más néven manióva. Aláírásuk a jo’na - maniókból és húsból vagy halból készült pörkölt, amelyet frissen fogva napokig lassan pörkölnek és bőségesen fűszereznek. Manapság a Tsimane meglátogatja a regionális piacokat, és olyan keményítőket készít el, mint a tészta és a charqie, a kemény szárított hús, hasonló a marhahús rántásához, amelyet aztán hozzáadnak a jo'na-hoz.

"Alapvetően ugyanazon pörkölt változatát eszik hússal vagy halal, és egy csomó sót leszámítva nem igazán ízesítenek" - mondja Martin, a Yale Egyetem jelenleg antropológusa, aki a pörköltet fakónak, de finomnak írja le.

Életében az átlagos tsimanei nő kilenc gyermeket szít és kizárólag addig szoptat, amíg a baba néhány hónapos nem lesz. Ekkor sok anya étkezés közben ölébe kezdi a csecsemőket, és előre megrágott étellel eteti őket.

Néhány évvel ezelőtt Martin Cliff Han-nel, az új-mexikói Los Alamos Nemzeti Laboratórium genetikusával együtt 12 anya-csecsemő pár nyálát, valamint az anyák premasztatizált jo’na mintáit gyűjtötte össze. Ezután Han a laboratóriumi mintákban elemezte a baktériumokat.

Korábbi kutatások kimutatták, hogy a baktériumok, például az üreget okozó Streptococcus mutans, anyától gyermekig terjedhetnek. Az üregek gyakoriak Tsimane gyermekeknél és anyáiknál. A fogmosás ritka, csakúgy, mint az alapvető fogászati egészségügyi ellátás, mondja Martin, ezért "szörnyűek a fogaik".

Han elemzése azt mutatta, hogy legalább 2 éves korig lehetetlen azonosítani az anya-csecsemő párokat a szájbaktériumaik, köztük a Streptococcus mutans révén. Sok esetben a strep magas volt az anyában, de alacsony a csecsemőben. (Az egyik esetben Han talált egy csecsemőt, akinek nagy volt a strep terhelése, és egy anyát, amelynek alacsony a terhelése.)

Ez azt jelenti, hogy a fogszuvasodás valószínűleg más forrásból származik, mint az előregyasztott étel. "Annak ellenére, hogy az anya táplálja mikrobiomját a csecsemőnek, nem minden kapcsolódhat" - mondja Han, aki a csapat megállapításait a kanadai Calgaryban, a Human Biology Association konferencián mutatta be 2014-ben.

Martin azt mondja, hogy teherbe esett, amikor férjével három évvel ezelőtt Tsimane területére utazott, és hogy akkor úgy döntöttek, hogy követik a helyi étkezési hagyományokat és előrágják az ételeket, miután lányuk megszületett. "Ezt az időt Tsimane anyukákkal töltöttem, és figyeltem, hogyan etetik a gyerekeiket" - emlékszik vissza -, az egyik elvitelem az volt, hogy a gyerekem az ölemben ülve nő fel, és mindent megesz, amit eszem. "

"Ez pont olyan, mint a legkönnyebb és legkönnyebb dolog, amit tehetünk" - teszi hozzá. - Soha nem kell gyerekeket készítenie.
Conkle elmondása szerint felesége rövid ideig kísérletezett az előgyógyítással is - a hím előrágókról nincs ismert bizonyíték -, de ez nem tartott. Miközben kutatta a gyakorlatot, elkezdte megkérdőjelezni az állítólagos előnyöket, különösen a modern világban. Azt mondja, hogy ritkán említik, hogy az anya szoptat-e vagy sem, ami más baktériumcsomagot hozna létre a szájban és a belekben, mint az elválasztott csecsemők. Az előrágott különféle ételek összehasonlítása és szembeállítása szintén nagyrészt nem vizsgált - mondja. Például egy aranyhal-keksz előkeverése nem eredményezné a húsban vagy a dióban található táplálkozási előnyöket, ráadásul a keményítők növelnék a gyermek valószínűségét az üregek kialakulásában.

"Amikor megnéztem a bizonyítékokat, nem igazán tudtam megmondani, hogy az [előgyártás] jó vagy rossz ötlet volt-e" - mondja Conkle, bár hozzáteszi, hogy az előtörlés valódi oka soha nem gyökerezett le a háztartásában, valószínűleg kevésbé volt tennivalója a tudománnyal, mint a neveléssel.

"Nem pörgettünk rendszeresen" - mondja -, főleg azért, mert ez nem része a jelenlegi kultúránknak. "

Sujata Gupta vermonti központú tudományos újságíró. Munkája online és nyomtatott formában jelent meg a The New Yorker, a New Scientist, a Nature, a High Country News, a Scientific American, a Wired és a Psychology Today többi kiadványa mellett.