Előretolt lemez csúsztatott lemez

Dr. Colin Tidy, Dr. Laurence Knott felülvizsgálata | Utoljára szerkesztve: 2020. október 16. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

A „megcsúszott” (prolapsált) lemez gyakran hirtelen, súlyos derékfájást okoz. A lemez gyakran megnyomja az ideggyökeret, amely fájdalmat és egyéb tüneteket okozhat a lábában. A legtöbb esetben a tünetek fokozatosan, több hét alatt enyhülnek. A szokásos tanács a lehető legtöbb normális folytatás. A fájdalomcsillapítók segíthetnek. A fizikai kezelések, például a gerinc manipulációja is segíthet. A műtét opció lehet, ha a tünetek továbbra is fennállnak.

Prolapsed Disc

Porcsérv

Ebben a cikkben

Mi az a csúsztatott lemez?
Ki kap egy csúsztatott lemezt?
Mi okozza a megcsúszott lemezt?
Csúszott lemez tünetei
Hogyan halad egy csúsztatott lemez?
Szükségem van-e tesztekre?
Melyek a csúsztatott lemez kezelései?
Megelőzhető-e a hátfájás további rohama?

Mi az a csúsztatott lemez?

Ha van egy „kicsúszott” (prolapsed) lemezed, akkor egy lemez valójában nem csúszik meg. Az történik, hogy a korong belső lágyabb részének (a nucleus pulposus) egy része a korong külső részének gyengesége révén kidomborodik (herniatus). A prolapált lemezt néha herniált lemeznek nevezik. A kidudorodó korong rányomhatja a közeli struktúrákat, például a gerincvelőből érkező ideget. Némi gyulladás is kialakul a korong prolapsusos része körül. A gyulladás irritálhatja az idegeket és duzzanatot is okozhat, ami nyomást gyakorolhat az idegre.

Felkapott cikkek

Bármely korong a gerincben előbukkanhat. A legtöbb prolapsusos korong azonban a hát alsó részén (az ágyéki gerinc) fordul elő. A prolapsus mérete változhat. Általános szabály, hogy minél nagyobb a prolapsus, annál súlyosabbak a tünetek.

A hát megértése

A gerinc sok csontból áll, amelyeket csigolyáknak neveznek. Minden csont (csigolya) nagyjából egy lapított henger alakú, és az egyes csigolyák között egy korong található. A korongok erős gumiszerű anyagból készülnek, amely elősegíti a gerinc ilyen hajlékonyságát. Minden korong egyforma - erősebb rostos külső részük van, és középen lágyabb kocsonyaszerű részük van, az úgynevezett nucleus pulposus.

A gerincvelő tartalmazza az agyból érkező idegeket. A gerinc védi. A gerincvelő idegei a csigolyák közül jönnek ki, hogy továbbítsák az üzeneteket a test különböző részeire és onnan.

Erős szalagok kapcsolódnak a csigolyákhoz. Ezek az ínszalagok extra támaszt és erőt adnak a gerincnek. Különböző izmok is megkerülik és a gerinc különböző részeihez kapcsolódnak. (Az izmokat és szalagokat az egyszerűség kedvéért az alábbi ábra nem mutatja.)

jegyzet: ez a betegtájékoztató a hát alsó részén (az ágyéki gerincben) egy „elcsúszott” (prolapsált) korongról szól. A nyaki korongproblémákról külön tájékoztató található, a neve Cervical Spondylosis.

Ki kap egy csúsztatott lemezt?

A hátfájás rohama nagyon gyakori. A hirtelen fellépő (akut) hátfájás 20 esetből kevesebb, mint 1 esetben azonban „csúszott” (prolapsusos) lemez következménye. (A hátfájás legtöbb esete egyszerű derékfájásnak minősül. Úgy gondolják, hogy ezt egy kisebb probléma okozza egy izomban, szalagban vagy más hátulsó szerkezetben - például megfeszített izomban. Lásd a Vissza című külön tájékoztatót. és gerincfájdalom a hátfájás különböző típusainak általános áttekintéséhez.)

A prolapált lemez kialakulásának leggyakoribb kora 30-50 év. Kétszer annyi férfit érint, mint nőt. 20 évnél fiatalabbaknál ritkán fordul elő egy eldugult lemez. A fiatalok hátfájásával kapcsolatos információk és tanácsok a hátsó fájdalom gyermekeknél című külön szórólapban találhatók.

Mi okozza a megcsúszott lemezt?

Nem világos, hogy egyesek miért fejlesztenek ki egy „kicsúszott” (prolapolt) lemezt, mások pedig akkor sem, ha ugyanazt a munkát végezik, vagy azonos típusú tárgyakat emelnek. Úgy tűnik, hogy néhány embernek gyengesége lehet az érintett lemez külső részén. Különböző dolgok okozhatják a lemez belső lágyabb részének kiszorítását a lemez meggyengült külső részén keresztül. Például tüsszögés, kínos hajlítás vagy kényelmetlen helyzetben történő súlyos emelés némi extra nyomást okozhat a lemezen. A lemez gyengeségével rendelkező embereknél ez elegendő lehet a prolapsus előidézéséhez. Azok a tényezők, amelyek növelhetik a prolaped lemez kialakulásának kockázatát, a következők:

Sok emeléssel járó munka.
Munka sok üléssel (főleg vezetéssel).
Súlyviselő sportok (súlyemelés stb.).
Dohányzó.
Túlsúly (elhízás).
Az életkor növekedése (egy korongnál nagyobb valószínűséggel alakul ki gyengeség, ahogy öregszünk).

Szüksége van gyógytornászra?

Foglaljon ma egy privát időpontot egy helyi fizikussal

Csúszott lemez tünetei

Hátfájás

A fájdalom gyakran súlyos és általában hirtelen jelentkezik. A fájdalmat általában nyugodtan fekvéssel lehet enyhíteni, és gyakran súlyosbodik, ha a hátát mozgatja, köhög vagy tüsszent.

Ideggyökér fájdalom (általában isiász)

Az ideggyökér fájdalom olyan fájdalom, amely azért fordul elő, mert a gerincvelőből érkező ideget egy „megcsúszott” (prolapsusú) lemez nyomja (csapdába) nyomja, vagy irritálja a prolapsus által okozott gyulladás. Bár a probléma hátul van, a hátfájás mellett az ideg folyamán bárhol fájdalmat érez. Ezért fájdalmat érezhet a térde alatt, egészen a borjáig vagy a lábáig. Az ideggyökér fájdalma enyhétől súlyosig terjedhet, de gyakran rosszabb, mint a hátfájás. Az emberek gyakran írják le az ideggyökér fájdalmat, mint égő fájdalmat. A prolapsuskorongnál az ülőideg a leggyakrabban érintett ideg. (Az isiász kifejezés az ülőideg ideggyökér fájdalmát jelenti.) Az ülőideg egy nagy ideg, amely több kisebb idegből áll, amelyek a hát alsó részén lévő gerincvelőből származnak. A fenék mélyén és a láb hátsó részén halad. Minden lábhoz ülőideg tartozik.

Egyéb ideggyökér tünetek

A gerinc melletti ideg irritációja vagy nyomása tűket, tűket, zsibbadást vagy gyengeséget is okozhat a fenék, a láb vagy a láb egy részében. A tünetek pontos helye és típusa attól függ, hogy melyik ideg érintett.

Cauda equina szindróma - ritka, de vészhelyzet

A Cauda equina szindróma különösen súlyos típusú ideggyökér-probléma, amelyet egy prolapsusú lemez okozhat. Ez egy ritka rendellenesség, amikor a gerincvelő legalsó részén lévő idegeket nyomják. Ez a szindróma derékfájást okozhat plusz:

A bél és a hólyag működésével kapcsolatos problémák (általában a vizeletürítés képtelensége).
Zsibbadás a hátsó járat (végbélnyílás) körüli nyereg területén.
Az egyik vagy mindkét láb gyengesége.

A Cauda equina szindróma sürgős kezelésre szorul, hogy megakadályozza a hólyag és a bél idegeinek tartós károsodását. Azonnal forduljon orvoshoz, ha ezek a tünetek jelentkeznek.

Néhány embernek nincsenek tünetei

Kutatási tanulmányok, amelyeken nagyszámú embernél végeztek rutinszerű hátvizsgálatokat, kimutatták, hogy néhány embernek tünete nélkül prolapsusú lemeze van. Úgy gondolják, hogy a tünetek elsősorban akkor jelentkeznek, ha a prolapsus nyomást gyakorol vagy irritál egy ideget. Ez nem minden esetben fordul elő. Egyes prolapsusok kicsiek lehetnek, vagy az idegektől távol fordulhatnak elő, és kisebb tüneteket okozhatnak, vagy egyáltalán nem okoznak tüneteket.

Hogyan halad egy csúsztatott lemez?

A legtöbb esetben a tünetek általában néhány hét alatt javulnak. Az ismételt mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatának kutatási eredményei azt mutatták, hogy a korong kidudorodó prolapált része az esetek többségében idővel zsugorodni (visszafejlődik). Ezután a tünetek enyhülnek, és a legtöbb esetben teljesen elmúlnak. 100 emberből körülbelül 50-en 10 napon belül javulnak, százból 75-nél pedig négy hét múlva. 100 emberből csak körülbelül 2-nél van "csúszott" (prolapsusos) lemez, a fájdalom 12 hét után is elég súlyos ahhoz, hogy végül műtétet kell végezni (lásd alább).

Szükségem van-e tesztekre?

Orvosa általában képes lesz diagnosztizálni egy „elcsúszott” lemezt a tünetek alapján, és megvizsgálja Önt. (Ez az ideggyökér tünetekkel járó hirtelen hátfájás leggyakoribb oka.) A legtöbb esetben nincs szükség tesztekre, mivel a tünetek gyakran néhány héten belül megszűnnek.

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, tanácsos lehet olyan vizsgálatokat végezni, mint a röntgen vagy a vizsgálat. Különösen egy MRI-vizsgálat képes megmutatni a prolaped lemez helyét és méretét. Erre az információra akkor van szükség, ha műtéti kezelést fontolgatnak.

Meg kell jegyezni, hogy amint azt a fentiekben kifejtettük, ismert, hogy az embereknek bármilyen tünete nélkül is megsérülhet a lemez. Ezért nagyon fontos megbizonyosodni arról, hogy a vizsgálat során észlelt esetleges prolapsus megfelel-e a tüneteinek. A derékfájás nagyon gyakori, és előfordulhat olyannal is, akinek az MR-vizsgálata során lemezdarab van, de a porckorong nem a fájdalom oka. Lásd a deréktáji fájdalom című külön tájékoztatót.

Melyek a csúsztatott lemez kezelései?

Folytasd

Ha van egy „kicsúszott” (prolaped) lemezed, akkor a lehető legjobban folytassd. Ez eleinte lehetetlen, ha a fájdalom nagyon rossz. Azonban mozogjon a lehető leghamarabb, és térjen vissza a szokásos tevékenységekhez, amint csak képes rá. Általános szabály, hogy ne tegyen semmit, ami sok fájdalmat okoz. Azonban továbbra is el kell fogadnia bizonyos kényelmetlenségeket, amikor aktív akar lenni, de ez így van nem káros. Minden nap új cél kitűzése lehet jó ötlet - például az egyik nap a ház körüli séta, a másikon a boltokhoz vezető séta stb.

Korábban tanács volt pihenni, amíg a fájdalom enyhül. Most már ismert, hogy ez helytelen volt. Valószínűleg gyorsabban gyógyul, és kevésbé valószínű, hogy tartós (krónikus) hátfájás alakul ki, ha aktív marad, ha hátfájása van, nem pedig sokat pihen. Aludjon a legtermészetesebben a legkényelmesebb helyzetben, a legkényelmesebb felületen. (A múltban adott tanács az volt, hogy szilárd matracon aludjon. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy a szilárd matrac jobb, mint bármely más típusú matrac a hátfájással küzdők számára.

Gyakorlat

Az általános testmozgás nagyon fontos, ha prolapsusú lemeze van. A gerincet támogató izmok megerősítésével segíthet a fájdalom csökkentésében. Bár nem ismert, hogy a speciális gerincgyakorlatok jobbak-e, mint általában az erőnlét fenntartása, a gyógytornász tud tanácsot adni Önnek arról, hogy milyen gyakorlatot végezhetne a helyzetében.

A testmozgás nemcsak csökkenti a megdöbbent korong fájdalmát, hanem csökkentheti annak esélyét is, hogy újra megismétlődjön.

Fizikai kezelések

Vannak, akik manipuláció és/vagy más fizikai kezelés céljából meglátogat egy csontkovácsot vagy csontkovácsot. Vitatható, hogy az ilyen fizikai kezelések segítenek-e minden embernek, akinek megdőlt a lemeze, de rövid távú kényelmet nyújtanak. Rendszeres testmozgással kell kísérni őket.

Gyógyszer

Ha fájdalomcsillapítókra van szüksége, a legjobb, ha rendszeresen szedi őket. Ez jobb, mint most és újra szedni őket, amikor a fájdalom nagyon súlyos. Ha rendszeresen szedi őket, a fájdalom nagyobb valószínűséggel enyhül az idő nagy részében, lehetővé téve a testmozgást és az aktív aktivitást.

Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók. Néhány ember úgy találja, hogy ezek jobban működnek, mint a paracetamol (lásd alább). Ibuprofent tartalmaznak, amelyet megvásárolhat a gyógyszertárakban vagy receptre kaphat. Más típusok, például a diklofenak vagy a naproxen receptre szorulnak. Egyesek asztmában, magas vérnyomásban, veseelégtelenségben vagy szívelégtelenségben szenvedők nem képesek gyulladáscsökkentőket szedni. Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat csak a lehető legalacsonyabb hatékony dózisban szabad a lehető legrövidebb ideig használni.
Gyenge opioid gyógyszerek (pl. kodein) paracetamollal vagy anélkül használható az akut derékfájás kezelésére, ha gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító nem alkalmazható. Az opioidokat azonban nem szabad hosszú távú kezelésre használni.
Neuropátiás fájdalom elleni gyógyszer, mint például az amitriptilint gyakran írják fel, ha a fájdalom néhány napnál tovább tart. Ezeket a gyógyszereket a hatékonyság érdekében rendszeresen szedni kell.

Epidurális

Az epidurális a hátba adott injekció. Általában a hátsó részbe kerül, ahol az ülőideg kijön a gerincből. Szakember végzi. Az injekció egyfajta helyi érzéstelenítőt és egy szteroidot tartalmaz, amely nagyon erős gyulladáscsökkentő. Ez lényegében egy hosszú távú fájdalomcsillapító, amely elegendő fájdalomcsillapítást képes nyújtani ahhoz, hogy elkezdhesse vagy folytathassa a testmozgást.

Sebészet

A műtét bizonyos esetekben opció lehet. Rendszerint a műtét fontolóra vehető, ha a tünetek nagyon súlyosak, vagy legalább hat hét elteltével sem csökkentek. Ez az esetek kisebb része, mivel a prolapált koronggal rendelkező 10 emberből körülbelül 9-nél a tünetek teljesen enyhültek, vagy nem elég rosszak ahhoz, hogy ekkorra műtétet indokoljanak.

A műtét célja a korong prolapált részének kivágása és az idegekre nehezedő nyomás felszabadítása. Ez gyakran enyhíti a tüneteket. Ez azonban nem minden esetben működik. Továbbá, mint minden műtétnél, fennáll a műtét kockázata is. Szakember tanácsot ad a műtét előnyeiről és hátrányairól, valamint a rendelkezésre álló különböző technikákról.

Nem ismert, hogy jobb-e műteni, vagy jobb várni és látni. A legújabb kutatások szerint a műtét rövid távon jobb, de hosszú távon nincs különbség. Például azoknak az embereknek, akiket műtöttek, hat héttel később kevesebb fájdalmaik voltak, mint azoknak, akik még nem. Három hónap elteltével azonban nem volt különbség a valakinek a fájdalmában vagy az életére gyakorolt hatásában.

Megelőzhető-e a hátfájás további rohama?

A bizonyítékok azt sugallják, hogy a hátfájás és az „elcsúszott” (megrepedt) korongok megelőzésének legjobb módja egyszerűen az aktív aktivitás és a rendszeres testmozgás. Ez általános fitnesz gyakorlatot jelent, például gyalogolást, futást, úszást stb. Nincs határozott bizonyíték arra, hogy bármelyik háterősítő gyakorlat hasznosabb lenne, mint egyszerűen csak fittnek és aktívnak tartani. Szintén ésszerű visszaszámolni. Például ne emeljen tárgyakat, amikor kínos, csavaró testtartásban van.