Előzetes előfordulási gyakoriság és tendenciák a kórokozókkal, amelyeket általában táplálék útján szállítanak át - Élelmiszer által terjedő betegségek aktív felügyeleti hálózata, 10 amerikai webhely, 2016 - „2019

Hetente/2020. május 1./69 (17); 509. „514

előfordulási

Danielle M. Tack, DVM 1; Logan Ray, MPH 1; Patricia M. Griffin, MD 1; Paul R. Cieslak, MD 2; John Dunn, DVM 3; Tamara Rissman, MPH 4; Rachel Jervis, MPH 5; Sarah Lathrop, PhD 6; Alison Muse, MPH 7; Monique Duwell, MD 8; Kirk Smith, DVM 9; Melissa Tobin-D’Angelo, MD 10; Duc J. Vugia, MD 11; Joanna Zablotsky Kufel, PhD 12; Beverly J. Wolpert, PhD 13; Robert Tauxe, MD 1; Daniel C. Payne, PhD 1 (Szerzői tagság megtekintése)

Összegzés

Amit már tudni lehet erről a témáról?

Az étellel általában átterjedő legtöbb fertőzés előfordulása évek óta nem csökkent.

Mit ad hozzá ez a jelentés?

- által okozott fertőzések előfordulása Listeria, Salmonella, és Shigella változatlanok maradtak, és az összes egyéb, az FoodNet-nek bejelentett kórokozó által okozottak növekedtek 2019 folyamán Salmonella az Enteritidis szerotípus, nem csökkent; a Typhimurium szerotípusú fertőzések azonban tovább csökkentek.

Milyen következményekkel jár a közegészségügyi gyakorlat?

A csökkentéshez új stratégiákra van szükség, amelyek konkrét szerotípusokat céloznak meg, és az ismert megelőzési intézkedések szélesebb körű végrehajtására van szükség Salmonella betegségek. Csökkentések Salmonella a Typhimurium szerotípus azt sugallja, hogy a célzott beavatkozások (például csirkék és más élelmis állatok vakcinázása) csökkenthetik az emberi fertőzéseket. A baktériumok altípusához izolátumok szükségesek, hogy meghatározhassák a betegségek forrásait.

Altmetrikus:
Idézetek:
Nézetek:

A nézetek megegyeznek az oldalnézetekkel és a PDF-letöltésekkel

A 100 000 lakosra jutó incidenciát úgy számítottuk ki, hogy a 2019-es fertőzések számát elosztottuk az amerikai népszámlálási becslések alapján a megfigyelési körzet lakosságára vonatkozóan 2018-ban. Az incidencia mérései kiterjednek az összes laboratóriumban diagnosztizált fertőzésre. Negatív binomiális modellt használtak 95% -os konfidencia intervallummal (CI-k), hogy megbecsüljék az incidencia 2019-es változását a 2016 és 2018 közötti időszakban, a népesség időbeli változásához igazodva; A nulla nélküli CI-ket statisztikailag szignifikánsnak tekintették. Az elemzéseket SAS statisztikai szoftver (9.4 verzió; SAS Institute) segítségével végeztük.

Az orvos által diagnosztizált, hasmenés utáni hemolitikus urémiás szindróma (HUS), a veseelégtelenség, a trombocitopénia és a mikroangiopátiás vérszegénység jellemzi STEC-fertőzés szövődményének megfigyelését a kórházi mentesítési adatok áttekintésével, valamint a nephrológusok és a fertőzésmegelőző szakemberek hálózatával történő együttműködéssel végzik. Ez a jelentés tartalmazza a gyermekek HUS-adatait 2018-ra, a legutóbbi évre vonatkozóan, amelyre vonatkozóan rendelkezésre állnak adatok.

Fertőzés, előfordulás és trendek esetei

2019 folyamán a FoodNet 25 866 fertőzéses esetet, 6 164 kórházi kezelést és 122 halálesetet azonosított (1. táblázat). A 100 000 lakosra jutó összesített incidencia a legmagasabb volt Campylobacter (19,5), majd következik Salmonella (17.1), STEC (6.3), Shigella (4.8), Cyclospora (1.5), Yersinia (1.4), Vibrió baktérium (0,9), és Listeria (0,3). A megfelelő előfordulás valamivel alacsonyabb volt a belföldön szerzett fertőzések esetében (2. táblázat). A fertőzések 86% -át belföldön szerezték be, a Shigella 96% -ra Listeria.

2016–2018-hoz képest 2019-ben az incidencia jelentősen megnőtt Cyclospora (1,209%), Yersinia (153%), Vibrió baktérium (79%), STEC (34%) és Campylobacter (13%) (1. táblázat). A CIDT-vel diagnosztizált bakteriális fertőzések száma 32% -kal növekedett, a STEC 18% -ától 253% -ig Listeria. A csak CIDT által diagnosztizált fertőzések százalékos aránya, beleértve a tenyészet szempontjából negatív és a tenyészet által nem tesztelt mintákat, a Yersinia (57%), majd a STEC következik (45%), Campylobacter (42%), Vibrió baktérium (41%), Shigella (40%), Salmonella (13%), és Listeria (1%). Összességében a tenyésztést a pozitív baktériumok CIDT-eredményeinek 75% -ánál próbáltuk meg elérni, amely a Campylobacter 100% -ra Listeria (Ábra).

6656 (90%) között teljesen szerotipizáltak Salmonella izolátumok, a hat leggyakoribb szerotípus az Enteritidis volt (2,6/100 000 lakos); Newport (1,4); Typhimurium (1,3); Javiana (1,1); I 4, [5], 12: i: - (0,7); és Infantis (0,5). 2016–2018-hoz képest az incidencia szignifikánsan alacsonyabb volt a Typhimurium esetében (13% -os csökkenés; 95% CI = 1–24) és I 4, [5], 12: i: - (28% -os csökkenés; 95% CI = 8–44) ); Az Infantis szignifikánsan magasabb volt (69% -os növekedés; 95% CI = 31–118).

Az 1725 STEC izolátum közül a legtöbb (397; 23%) O157, majd O103 (305; 18%), O26 (254; 15%) és O111 (175; 10%). A STEC O157 fertőzések előfordulási gyakorisága (0,8/100 000) 20% -kal (95% CI = 3–34) csökkent, szemben a 2016–2018 közötti időszakkal; a nem O157 STEC fertőzések (2,7) előfordulása 35% -kal nőtt (95% CI = 18–56).

A FoodNet 2018 során 62 hasmenés utáni HUS-t azonosított gyermekeknél (0,6 eset 100 000-re); A †† éves gyermekeknél 31 (50%) eset járulhat hozzá a nagy növekedéshez Cyclospora, nem zárható ki ennek a kórokozónak a fokozott expozíciója. Folytatni kell az FDA Termékbiztonsági szabály §§-ának végrehajtását (pl. A külföldi és a hazai termesztésű termékek kiterjedt felügyeleti ellenőrzése), valamint a szennyeződés megelőzésének innovatív megközelítéseire.

A laboratóriumi tudomány fejlődése továbbra is forradalmasítja az enterális betegség klinikai diagnosztikáját és felügyeletét. Számos laboratórium ma már CIDT-ket használ a korábban nem diagnosztizált fertőzések felderítésére. 2019-ben a közegészségügyi laboratóriumok a pulzálómezei gélelektroforézisből a klinikai baktériumok izolátumainak standard altípusát teljesen átállították WGS-re. A WGS részletes információkat nyújt a járványok hatékonyabb felismeréséhez, az ellenállási minták meghatározásához és az újbóli megjelenő, kialakuló és tartós törzsek kivizsgálásához. Mivel azonban a CIDT-k nem hoznak létre WGS elvégzéséhez szükséges izolátumokat, ezen új technológiák teljes potenciálja csak akkor valósulhat meg, ha a laboratóriumok teljes mértékben képesek CIDT-pozitív mintákat tenyészteni.

A jelentés eredményeire legalább három korlátozás vonatkozik. Először is, a megfigyelt incidencia növekedés egy része valószínűleg a korábban fel nem ismert fertőzéseket azonosító CIDT-k fokozott alkalmazásának köszönhető. A klinikusok rendelési gyakorlatának változásai, valamint a teszt érzékenységének és sajátosságainak változása szintén hozzájárulhat ehhez a megfigyeléshez. Másodszor, megváltozhattak az egészségügyi ellátást kereső magatartás, az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés vagy a lakosság egyéb jellemzői. Végül előfordulhat, hogy az előfordulás évenkénti változásai nem tükrözik a tartós tendenciákat.

Az étkezési betegségek tája folyamatosan változik, csakúgy, mint az e fertőzések előfordulásának és forrásainak meghatározására szolgáló módszerek. A FoodNet felügyeleti adatai azt mutatják, hogy az Egyesült Államokban a fő élelmiszer-eredetű kórokozók elleni védekezés terén elért haladás megtorpant. A közönség jobb védelme és az Egészséges emberek 2030-ban az élelmiszer-eredetű betegségek csökkentésére vonatkozó célok elérése érdekében ismert megelőzési intézkedések és új stratégiák szélesebb körű végrehajtására van szükség, amelyek konkrét kórokozókat és szerotípusokat céloznak meg.

Köszönetnyilvánítás

Munkacsoport tagjai, Élelmiszer-eredetű betegségek aktív felügyeleti hálózata (FoodNet), Feltörekvő Fertőzések Program, CDC; Sue Montgomery, Parazita betegségek és malária osztály, Globális Egészségügyi Központ, CDC; Robert Breazu, Staci Dixon, Brian Katzowitz, Ellyn Marder, Hazel Shah, Élelmiszer-, víz- és környezeti betegségek osztálya, az Új és Zoonotikus Fertőző Betegségek Országos Központja, CDC.

Levelező szerző: Danielle M. Tack, [email protected], 404-718-3254.

1 Élelmiszer-, víz- és környezeti betegségek osztálya, Országos Feltörekvő és Zoonózisos Fertőző Betegségek Központja, CDC; 2 Oregoni Egészségügyi Hatóság; 3 Tennessee Egészségügyi Minisztériuma; 4 Connecticutban kialakuló fertőzések programja; 5 Colorado Közegészségügyi és Környezetvédelmi Minisztériuma; 6 Új-Mexikói Egyetem, Albuquerque; 7 New York-i Állami Egészségügyi Minisztérium; 8 Marylandi Egészségügyi Minisztérium; 9 Minnesota Egészségügyi Minisztériuma; 10 Georgia közegészségügyi minisztériuma; 11 Kaliforniai Közegészségügyi Minisztérium; 12 Élelmiszerbiztonsági és Ellenőrzési Szolgálat, Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma, Washington, DC; 13 Élelmiszerbiztonsági és alkalmazott táplálkozási központ, Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal, Silver Spring, Maryland.

Valamennyi szerző kitöltötte és benyújtotta az International Journal of Medical Journal Editors űrlapot az esetleges összeférhetetlenség nyilvánosságra hozatalához. Potenciális összeférhetetlenséget nem hoztak nyilvánosságra.

* Connecticut, Georgia, Maryland, Minnesota, Új-Mexikó, Oregon, Tennessee, valamint Kalifornia, Colorado és New York egyes megyei (https://www.cdc.gov/foodnet).

† A STEC fertőzések a Shiga toxin vagy génjeinek bármely laboratórium általi azonosítása.

§ A CIDT kimutatja egy specifikus antitest vagy antigén vagy egy szervezet DNS jelenlétét.

¶ A szerocsoport vagy szerotípus csak a tenyészet által megerősített fertőzések esetén áll rendelkezésre.

** Nincs nemzetközi utazás, vagy nem ismert, ha a nemzetközi utazás a betegség kezdete előtt 30 napon belül történt Listeria, Salmonella szerotípusok Typhi és Paratyphi, 15 napig Cyclospora, és minden egyéb kórokozó esetében 7 nap.

†† A szindrómapanelek olyan kereskedelmi CIDT-k, amelyek egyidejűleg észlelik a klinikai szindrómákkal járó több kórokozót, például a hasmenéses betegségeket.

Hivatkozások

  1. Braden CR. Salmonella enterica Enterotidis és tojás szerotípus: nemzeti járvány az Egyesült Államokban. Clin Infect Dis 2006; 43: 512–7. CrossRef külső ikonPubMed külső ikon
  2. Chai SJ, White PL, Lathrop SL és munkatársai. Salmonella enterica Enterotidis szerotípus: a belföldön szerzett fertőzések növekvő előfordulása. Clin Infect Dis 2012; 54 (5. kiegészítés): S488–97. CrossRef külső ikonPubMed külső ikon
  3. Kimura AC, Reddy V, Marcus R és munkatársai; Új fertőzések programjának FoodNet munkacsoportja. A csirkefogyasztás újonnan azonosított rizikófaktor a szórványos betegség szempontjából Salmonella enterica az Enteritidis fertőzések szerotípusa az Egyesült Államokban: esetkontroll-tanulmány a FoodNet webhelyein. Clin Infect Dis 2004; 38 (3. kiegészítés): S244–52. CrossRef külső ikonPubMed külső ikon
  4. Brown AC, Chen JC, Watkins LKF és mtsai. CTX-M-65 kiterjesztett spektrumú β-laktamáz termelő Salmonella enterica Infantis szerotípus, Egyesült Államok. Emerg Infect Dis 2018; 24: 2284–91. CrossRef külső ikonPubMed külső ikon
  5. A nemzeti antimikrobiális rezisztencia megfigyelő rendszer. NARMS integrált jelentés, 2016–2017. Laurel, MD: Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztérium, Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság 2019. https://www.fda.gov/animal-veterinary/national-antimicrobial-resistance-monitoring-system/2016-2017-narms-integrated-summary külső ikon .
  6. Dórea FC, Cole DJ, Hofacre C és mtsai. Hatása Salmonella tenyészcsirkék vakcinázása a brojlercsirke tetemek szennyeződésével az integrált baromfiműveletek során. Appl Environ Microbiol 2010; 76: 7820–5. CrossRef külső ikonPubMed külső ikon
  7. O’Brien SJ. A nontyphoidalisok „hanyatlása és bukása” Salmonella az Egyesült Királyságban. Clin Infect Dis 2013; 56: 705–10. CrossRef külső ikonPubMed külső ikon
  8. CDC. Jelentések E. coli járványvizsgálatok 2019-től. Atlanta, GA: USA Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium, CDC; 2019. https://www.cdc.gov/ecoli/2019-outbreaks.html
  9. CDC. Ciklosporiasis belföldön szerzett esetei - Egyesült Államok, 2019. május – augusztus. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2019. https://www.cdc.gov/parasites/cyclosporiasis/outbreaks/2019/a-050119/index.html
  10. Interagency Food Safety Analytics együttműködés. Élelmiszer-eredetű betegségek forrás-hozzárendelési becslései 2017-re Salmonella, Escherichia coli O157, Listeria monocytogenes, és Campylobacter többéves járványfigyelési adatok felhasználásával, Egyesült Államok. Atlanta, GA: USA Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium, CDC; Silver Spring MD: Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztérium, Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság Washington, DC: Amerikai Mezőgazdasági Minisztérium, Élelmiszer-biztonsági és Ellenőrzési Szolgálat 2019. https://www.cdc.gov/foodsafety/ifsac/pdf/P19-2017-report-TriAgency-508-revised.pdf pdf ikon
1. TÁBLÁZAT A laboratóriumban diagnosztizált bakteriális és parazita fertőzések, kórházi kezelések és halálozások száma, incidencia és százalékos változás a 2016–2018-as átlagos éves előfordulási arányhoz képest kórokozónként - 10 amerikai helyszín, Foodborne Diseases Active Surveillance Network, * 2016–2019 †

Rövidítések: CI = konfidencia intervallum; N/A = nem alkalmazható; STEC = Shiga toxint termelő Escherichia coli.
* A Connecticutban (Georgia, Maryland, Minnesota, New Mexico, Oregon, Tennessee, valamint Kalifornia, Colorado és New York egyes megyékben) laboratóriumokból gyűjtött adatok.
† Az adatok előzetesek.
§ 100 000 lakosra eső eset.
¶ Növekedésként vagy csökkenésként jelentett százalékos változás. A nulla nélküli CI-k statisztikailag szignifikánsak.

2. TÁBLÁZAT A belföldön szerzett * laboratóriumi diagnosztizált bakteriális és parazita fertőzések száma, százalékos aránya és előfordulása 2019-ben kórokozónként - 10 amerikai helyszín, Foodborne Diseases Active Surveillance Network, † 2019 §
ÁBRA. Kultúrával vagy tenyésztéstől független diagnosztikai tesztekkel (CIDT) diagnosztizált fertőzések száma, kórokozó, év és tenyésztési státus szerint - 10 amerikai helyszín, Foodborne Diseases Active Surveillance Network, * 2016–2019 †

Rövidítés: STEC = Shiga toxint termelő Escherichia coli.

* A Connecticutban (Georgia, Maryland, Minnesota, New Mexico, Oregon, Tennessee, valamint Kalifornia, Colorado és New York egyes megyékben) laboratóriumokból gyűjtött adatok.