Elvonás és kétségbeesés: Az orvosi ellátás válsága Guantánamóban

írta Scott Roehm

Az év elején, egy ritka és frissítő bátorságban az admirális, aki a kubai Guantánamo-öböl amerikai katonai börtönének volt az irányítója, aggodalmát fejezte ki a katonaság azon képessége miatt, hogy orvosi ellátást tud nyújtani az ott még mindig fogságban tartott fogvatartottaknak. A 40 megmaradt fogoly közül sokan öregek, és látszólag nincs kilátás szabadon bocsátásukra. John Ring hátsó tisztviselő áprilisban újságíróknak nyilatkozva azt mondta:

„Hacsak nem változik Amerika politikája, valamikor itt valamiféle életvégi gondozást fogunk végezni…. Sok srácom prediabetikus ... Szükségem lesz itt dialízisre? Nem tudom. Valakinek ezt el kell mondania nekem. Itt komplex rákellátást fogunk végezni? Nem tudom. Valakinek el kell mondania, hogy…

Valahogy elakadtam egy szikla és egy kemény hely között. A genfi egyezmények III. Cikke kimondja, hogy a fogvatartottaknak egyenértékű orvosi ellátást kell nyújtanom, amelyet katonának nyújtanék. De ha egy katona megbetegedne, hazaküldeném az Egyesült Államokba. És így elakadtam. Bármit is fogok csinálni, itt kell tennem. "

De amit Ring nem mondott el az újságíróknak, az az volt, hogy amikor a guantánamói egészségügyi ellátással kapcsolatos aggályokról van szó, az öregedéssel járó szövődmények csak a jéghegy csúcsa.

Ma szervezetem, a kínzás áldozatainak központja (CVT) az Emberi Jogok Orvosaival (PHR) együtt közzétett egy közös jelentést, amelyben megállapította, hogy Guantánamo egészségügyi ellátási rendszere sok szempontból régóta megszakadt. Az amerikai kínzások öröksége - és különösen az orvosi bűnrészesség ebben a jogellenes és erkölcstelen projektben - az általunk feltárt orvosi ellátás számos hiányosságának a gyökere, és tovább súlyosbítja mindegyiket.

A jelentés - Elvonás és kétségbeesés: Az orvosi ellátás válsága Guantánamóban - összeállítja és elemzi a független civil orvosok évek óta tartó véleményét, akiknek sikerült elérniük a fogvatartottakat, áttekinteni az egészségügyi nyilvántartásokat és más módon kapcsolatba lépni Guantánamo egészségügyi ellátási rendszerével. Elemzésünket több orvossal folytatott konzultáció és a fogvatartottak tanácsadója is tovább informálta. (A teljes jelentés itt érhető el, önálló összefoglaló összefoglaló itt; valamint válogatás a polgári orvosszakértők néhány megállapításából és következtetéséből a különféle fogvatartottak kezelésével kapcsolatban. A jelentés négy fogvatartott, három akik Guantánamóban maradnak).

Eredményeink többek között a következők:

Vizsgáljuk ezeket és a megállapítások egyensúlyát a guantánamói tisztviselők által állítólagosan biztosított ellátás színvonalával, és amelyet a hadsereg saját, a genfi egyezményeket végrehajtó rendelkezései előírnak - hogy a fogvatartottak az amerikai szolgálat tagjainak nyújtott orvosi ellátásban részesülnek. —És pontosabban az Egyesült Nemzetek Foglyokkal Bánásmóddal Foglalkozó Minimális Szabályai (a Nelson Mandela Szabályzat) ellen, amelyet az Egyesült Államok támogatott. Megállapítottuk, hogy az Egyesült Államok számos területen nem teljesíti kötelezettségeit, és a fogvatartottak fizetik az árát.

Megállapításainkat és következtetéseinket azonban - bármennyire is aggasztóak - nem szabad átfogó vádiratnak tekinteni a guantánamói élvonalbeli egészségügyi személyzet számára. Az orvosi ellátás általunk ismertetett hiányosságai közül sok strukturális, operatív és/vagy kulturális, és az ott dolgozó személyzet legjobb szándéka szerint sem orvosolható. A hiányosságok egy része mérsékelhető, de csak bizonyos mértékben, amennyiben Guantánamo továbbra is nyitott marad. A kínzás-rehabilitációs szolgáltatások hiánya, amelyre széles körű és sürgős szükség van, egyáltalán nem orvosolható - legalábbis nem értelmes módon - egy olyan intézményben, amely ellentmond a hatékony kezelés alapvető követelményeinek (ideértve a biztonság érzésének megteremtését és a az áldozat ellenőrzése a rehabilitációs kontextus, tartalom és folyamat elemei felett).

Visszalépve mindez újabb oka annak, hogy Guantánamót bezárni kell. Ennek a napnak a felismerése még messze van, azonban ajánlunk egy sor olyan lépést, amelyeket a végrehajtó hatalom, a kongresszus és a bíróságok egyike vagy többje megtehet legalább a status quo javítása érdekében. Tartalmazzák:

Szüntesse meg a fogvatartottak Egyesült Államokba történő átadásának törvényi tilalmát, és írja elő az ilyen átadásokat, ha a fogvatartottak olyan betegségben szenvednek, amelyet nem lehet megfelelően értékelni és kezelni Guantánamóban.
Annak biztosítása, hogy a fogvatartottak kérésre időben és teljes körűen hozzáférhessenek valamennyi orvosi nyilvántartásukhoz, ideértve az ügyvéd vagy más meghatalmazott képviselő által történő kérést is, máskülönben megőrizve e nyilvántartások titkosságát (különös tekintettel az ügyészek hozzáférésére).
Hozza létre új vezető tiszti tisztséget Guantánamóban - egy vezető civil orvos, aki felügyelné a fogvatartottak orvosi ellátását, jelentést tenne a guantánamói parancsnokságon kívül, és végső döntéshozatali hatáskörrel rendelkezne a fogvatartottak orvosi ellátásával kapcsolatos minden döntésről. az orvosi elhelyezés az elzárás körülményei és az üzemeltetési eljárások között.
Lehetővé kell tenni, hogy civil orvosszakértők értelmes és rendszeres hozzáférést kapjanak Guantánamoba, ideértve az ilyen szakértők számára a fogvatartottak megfelelő környezetben történő értékelését.

Örvendetes jelként mind a demokraták, mind a republikánusok a kongresszusban különböző mértékben kezdték elismerni a guantánamói orvosi ellátás válságát, és azon dolgoznak, hogy az általunk ajánlottakkal összhangban néhány jogszabályi fejlesztést elérjenek. Különösen figyelemre méltó, hogy a republikánusok által vezetett szenátusi fegyveres szolgálatok bizottsága (SASC) jelentette az éves védelmi engedélyezési törvényjavaslat (NDAA) az általunk javasolt irányvonalaknak megfelelően főorvost hozna létre Guantánamóban. A SASC törvényjavaslata - az elmúlt évekhez hasonlóan - kivételt hozna az Egyesült Államok átadásának törvényi tilalma alól azoknak a fogvatartottaknak, akik sürgősségi orvosi ellátást igényelnek, és amelyet Guantánamo nem tud megfelelően ellátni.

A Ház Fegyveres Szolgálatának bizottsági törvényjavaslata, bár kritikus szempontból sokkal ambiciózusabb Guantánamóval szemben - például megtiltotta az adminisztrációnak, hogy új fogvatartottakat küldjön oda, és az Egyesült Államok transzferkorlátozásait teljesen elveti -, meglepően kevésbé robusztus az orvosi ellátás terén. A törvényjavaslat magában foglalja a kongresszus érzését a guantánamói egészségügyi ellátásról, amely nem tükrözi kellőképpen a problémák terjedelmét vagy súlyosságát, és a kormány elszámoltatási irodájának jelentését kéri a fogvatartottak orvosi ellátásának minőségéről - ez pozitív vákuumban történő fejlesztés, de sokkal kevésbé, ha ez késlelteti (vagy ami még rosszabb, de kiszorítja) a jelenleg végrehajtható és elvégzendő más jogszabályi változásokat.

Hosszú utat kell megtenni az NDAA törvénybe lépéséig - beleértve a két kamarán a padlón történő megfontolást és az azt követő konferencia-tárgyalásokat a Ház, illetve a Szenátus által elfogadott változatok összeegyeztetése érdekében -, amelyek lehetőséget és kockázatot egyaránt jelentenek. Remélem, hogy a törvényhozók megpróbálják megvédeni, és ahol lehetséges, fokozni fogják azokat az orvosi ellátási rendelkezéseket, amelyeket minden lépésben ajánlunk. A jelentésünk által azonosított problémák az idő múlásával csak súlyosbodnak. Ha nem foglalkozunk vele, amint arra a jelentésünk figyelmeztet, akkor "azt a bonyolult egészségi állapotot kell kezelni, amely Guantánamóban nem kezelhető, és gyakorisága felgyorsul és súlyosbodik." Az ilyen tétlenség költségei, elsősorban a megmaradt fogvatartottak, de az Egyesült Államok számára is pusztítóak lennének.