Enterosztómia

Enterosztómia

Meghatározás

Ez egy műtét, amely magában foglalja a hasfalat és a beleket. A belekbe nyílás készül, hogy a tartalmat kiürítse, vagy etetőcsőbe tegye. Az enterosztómiáknak sokféle típusa van. Az egyik példa a jejunostomia. Ekkor nyílás történik a jejunumban, a vékonybél egy szakaszán.

enterosztómia

Az eljárás okai

Ezt a műtétet akkor hajtják végre, amikor új bél- vagy székletürítésre van szükség. Erre akkor lehet szükség, ha az ürülék már nem képes a bélben és a végbélnyíláson keresztül végigmenni.

Enterosztómiára akkor is szükség lehet, ha az étel már nem tud normálisan belépni a szájba vagy a gyomorba. Ebben az esetben egy etetőcsövet helyeznek el, amely segíti az étel belekbe jutását.

Lehetséges szövődmények

A szövődmények ritkák, de egyetlen eljárás sem teljesen kockázatmentes. Ha enterostomiát tervez, orvosa áttekinti a lehetséges szövődmények listáját, amely a következőket tartalmazhatja:

  • Vérzés
  • Vérrögök
  • Fertőzés
  • A sztóma körüli bőrirritáció a szivárgó emésztőrendszer folyadékai miatt
  • Hasmenés]]>
  • Bélelzáródás
  • Sérv a műtéti helyen
  • A cső eltömődése vagy szivárgása, cserét igényel
  • Káros reakció az érzéstelenítésre

Néhány tényező, amely növelheti a szövődmények kockázatát:

  • Vérzési vagy alvadási rendellenességek
  • Aktív fertőzés
  • Tüdő- vagy szívbetegség

A beavatkozás előtt feltétlenül beszélje meg orvosával ezeket a kockázatokat.

Mi várható

Eljárás előtt

  • Beszéljen orvosával a gyógyszerekkel kapcsolatban. Megkérhetik néhány gyógyszer szedésének abbahagyására az eljárás előtt egy héttel, például:
    • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (pl. Aszpirin]]>)
    • Vérhígítók, például]]> warfarin]]> (Coumadin)
    • ]]> Clopidogrel]]> (Plavix)
  • A beleket speciális megoldással tisztítják meg.
  • Orvosa beszélni fog veletek azokról a fizikai és érzelmi nehézségekről, amelyekkel szembesülni fog a műtét után.

Érzéstelenítés

]]> Általános érzéstelenítés]]> fogják használni. Gátolja a fájdalmat és elaltatja a műtéten keresztül. A kezedben vagy a karodban lévő IV-en keresztül adják.

Az eljárás leírása

Ennek a műtétnek különböző módjai vannak. Az egyik technika szerint a hasüreg belsejében bélzsák jön létre a széklet hulladékának összegyűjtésére. Ez a zsák tartalmaz egy sztómát (lyukat) a hasfalban. A sztóma hozzáférést biztosít a zsákhoz, hogy kiürülhessen (egy csövön keresztül). Egy másik technikában a belet közvetlenül a hasfalhoz rögzítik, hogy egy külső tasakot lehessen rögzíteni a széklet hulladékának összegyűjtésére.

Ha a műtétet egy etetőcső elhelyezésére végzik, bemetszést végeznek a hasfalán. Az orvos megfogja a vékonybél egy részét. Kis nyílás készül. A csövet ezen a nyíláson keresztül helyezzük el, és varratokkal rögzítjük a helyükön. Ezután a csövet a hasfalon átviszi. Varratokkal lesz rögzítve.

Ezeket az eljárásokat egy:

  • Nyílt eljárás (hasi bemetszés)
  • ]]> Laparoszkópos eljárás]]> (több apró metszés)

Mennyi időbe telik?

  • 30-45 perc a cső behelyezéséhez
  • 2-4 óra, ha a bélszakaszokat el kell távolítani

Mennyit fog fájni?

Az eljárás után fájdalma és gyengédsége lesz. Kérdezze meg orvosát a gyógyszerről, amely segít a fájdalom enyhítésében.

Átlagos kórházi tartózkodás

Ezt az eljárást kórházi körülmények között végzik. A tartózkodás szokásos időtartama 2-4 nap. Orvosa dönthet úgy, hogy hosszabb ideig tartja Önt, ha szövődmények merülnek fel.

Az eljárás utáni ellátás

A kórházban

  • Szüksége lehet antibiotikumokra. Szüksége lehet gyógyszerre hányinger és fájdalom esetén is.
  • Ha enterosztómiája volt, hogy elősegítse a széklet anyagának a belekből való kilépését, előfordulhat, hogy a testén kívül egy tasak található. A hulladékot összegyűjtik benne. Kapsz utasításokat az étrendről és az aktivitásról. A műtét utáni első napokban korlátozhatja az evést.
  • A személyzet figyelemmel kíséri a folyadékbevitelt és -mennyiséget (a]]> kiszáradás]]>> kockázata miatt.
  • Csizmát vagy speciális zoknit fog viselni a vérrögképződés megelőzése érdekében.
  • A műtét után gyakran kell járni.
  • Megkérhetik Önt, hogy használjon ösztönző spirométert, mélyen lélegezzen és gyakran köhögjön. Ez javítja a tüdő működését.
  • A metszését gyakran megvizsgálják fertőzés jelei szempontjából.

Otthon

Amikor hazatér, tegye a következőket a zökkenőmentes helyreállítás érdekében:

  • A sztóma környékének jó bőrápolását kell gyakorolnia. Ez segít megelőzni a gyulladásokat és a fertőzéseket.
  • Feltétlenül kövesse orvosának utasításait.
  • 1-2 hónapig nyugodtan kell tennie.
  • Szakosított nővér megtanítja, hogyan kell ápolni a sztóma helyét, és ha van ilyen, cserélje ki a sztóma táskát.

Hívja orvosát

Miután elhagyta a kórházat, forduljon orvosához, ha az alábbiak bármelyike ​​előfordul:

  • Vörösség, duzzanat, növekvő fájdalom, túlzott vérzés vagy bármilyen váladék a sztóma helyéről
  • Gödör vagy sárga/zöld váladék a bemetszéstől
  • Hányinger és/vagy hányás, amelyet nem tud kezelni a műtét után kapott gyógyszerekkel, vagy amelyek a kórházból történő kivezetést követően több mint két napig fennállnak
  • A fertőzés jelei, beleértve a lázat és hidegrázást
  • Súlyos hasi fájdalom
  • Köhögés, légszomj vagy mellkasi fájdalom
  • Fájdalom és/vagy duzzanat a lábadban, a borjakban vagy a lábadban
  • Fájdalom, égés, sürgősség, vizelési gyakoriság vagy tartós vérzés a vizeletben
  • Vér a székletében, vagy fekete, kátrányos széklet
  • Hasmenés]]>
  • Ha etetőcsövet helyeztek el, az étel nem tud átjutni a csövön
  • A cső kijön vagy szivárog
  • Ha osztómiás zacskót helyeztek el, és a zsákban nincs széklet.
Vészhelyzet esetén, HÍVJ 911.

Országos emésztőrendszeri betegtájékoztató központ
http://digestive.niddk.nih.gov/index.htm/

Enterosztómia. Health-Cares weboldal. Elérhető: http://digestive-disorders.health-cares.net/enterostomy.php. Frissítve 2005. július 18.

Gasztroenterológiai urológiai eszközök. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala webhelye Elérhető: http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfCFR/CFRSearch.cfm?FR=876.5980. Publikálva 2008. április 1-én. Hozzáférés: 2009. szeptember 1.

Shellito PC, Malt RA. Cső gastrostomia. Technikák és szövődmények. Ann Surg. 1985; 201: 180-185.

Torosian MH, Rombeau JL. Táplálás cső enterosztómiával. Surg Gynecol Obstet. 1980; 150: 918-927.

Utoljára 2009. novemberében]]]> Daus Mahnke, MD]]>

Felhívjuk figyelmét, hogy ezeket az információkat az orvos által nyújtott ellátás kiegészítésére nyújtják. Nem szándékozik és nem is jelenti a szakmai orvosi tanácsadás helyettesítését. AZONNAL HÍVJA EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÓJÁT, HA GONDOLJA, HOGY ORVOSI VÉSZHELYZETE VAN. Mielőtt bármilyen új kezelést megkezdené, vagy bármilyen kérdése merülne fel az Ön egészségi állapotával kapcsolatban, mindig kérjen tanácsot orvosától vagy más szakképzett egészségügyi szolgáltatótól.