Mississippi lépéseket tesz a gyermekkori elhízás csökkentése érdekében

Brice Wiggins, JD

A Mississippi Állami Szenátus Medicaid Bizottságának elnöke felvázolja az állam lépéseit az egészségesebb életmód előmozdítása érdekében a gyermekek körében.

Mississippi vezetheti az országot a cukorbetegség elterjedtségében, 1 de számos kezdeményezés közelebb visz minket a csúcshoz a fiatalok és felnőttek elleni küzdelem szempontjából.

Becslések szerint Mississippiben az iskoláskorú gyermekek és fiatalok 41,8% -a túlsúlyos vagy elhízott. 2 Ennek okai változatosak: a háztartások pénzügyi korlátai, amelyek megtiltják a friss gyümölcs, zöldség és fehérje vásárlását; ezekhez az elemekhez való hozzáférés hiánya a vidéki területeken; rossz étkezési szokások; az iskolai reggeli és ebédprogramok kihasználásának elmulasztása; korlátozott fizikai aktivitás; és megnövekedett idő a televízió, táblagép vagy telefon előtt.

A Nemzeti Kormányzók Szövetségének az Egészséges Gyerekek, az Egészséges Amerika Program keretében nyújtott támogatásának köszönhetően Mississippi átfogó tanulmányt készített és cselekvési tervet dolgozott ki a megvalósítható politikákról az elhízás és a cukorbetegség visszaszorítására gyermekeinkben. 3 Az elhízás megelőzése minden erőforrással (POWER) program eredményeként Haley Barbour akkori kormányzó kinevezett 9 szervezetből és szervezeti egységből álló munkacsoportot a projektek irányítására. 4

A 2004. évi gyermektáplálkozásról és a WIC (nők, csecsemők és gyermekek) engedélyezéséről szóló törvénynek köszönhetően 5 minden iskolának kötelező volt létrehoznia a helyi iskolai wellness-politikát. Ez szigorúbb irányelvek elfogadásához vezetett az iskolai automatákban értékesíthető termékekre vonatkozóan, javított táplálkozási normák elfogadása, valamint a testnevelésre és a tevékenységekre vonatkozó új követelmények elfogadása.

A Bower Alapítvány révén az iskolák ötcsillagos élelmiszertámogatást kaptak a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növelésére a szekcionálók és szeletelők vásárlásával, ami vonzóbbá tette az iskolai ebéd ételeit a diákok számára. Ezen túlmenően az étkeztetés vezetői szakács által vezetett képzéseken vettek részt. 25 programterület nyolcvan iskolája részesült ebben a programban. 6.

A Bower Foundation Nutrition Integrity Grant6 segített eltávolítani a sütőket az iskolai konyhákból, és helyettesíteni őket kombinált sütőgőzökkel. Az állam 41 tankerületében összesen 104 gőzölőt vásároltak.

A Move Grant Bizottság 25 támogatást nyújtott összesen 9400 dollárból 21 iskolának testnevelési eszközök és források vásárlásához. 6 A Mississippi Egészségpolitikai Központ 2008 tavaszától 2010 tavaszáig 5 időszakon keresztül értékelte ezeket a támogatási díjakat, hogy tovább tanulmányozza a fitnesz és a tanulmányi teljesítmény kapcsolatát. A kormányzó fizikai erőnlétével és sportjával foglalkozó bizottság később több mint 260 iskolának adott elismerést a kiválóságról. 7

A Mississippi TEAM: Partnerség az egészséges családokért a Mississippi Egyetem Orvosi Központjával közösen alakult. Amint arról az Obesity című folyóiratban beszámoltunk, az 1–4. Évfolyamon 450 gyermek töltött egy évet egészséges táplálkozási szokásokról; az eredmények az általános táplálkozás és a testsúly javulását, valamint a testzsír statisztikailag szignifikáns csökkenését mutatták azokhoz képest, akik nem oktattak egészségügyi kérdésekben. 8 Végül a Health in Action kezdeményezés révén a tanárok most már ingyenesen hozzáférhetnek az 1300 egészségügyi és testnevelési óraterv online adatbázisához. 9.

Sokan azonban rámutatnak a Mississippi Egészséges Diákokról szóló 2007. évi törvény elfogadására és finanszírozására, amely előírja az iskolák számára, hogy jobb és egészségesebb ételeket kínáljanak, ami vízválasztó momentum az elhízás és a cukorbetegség járványának dagályának megfordításában. 10 Ezt tovább erősítette:

• Az egészségtelen ételek reklámozásának korlátozása

• Az egészséges élelmiszerekre vonatkozó közszolgálati hirdetések növekvése

• Az állami élelmiszerek kiszolgálásának megkövetelése az állami kormánytól

• Medicaid és magánbiztosítás megkövetelése az elhízás kezelésének fedezésére

Mindezen erőfeszítések eredményeként a Mississippi Policy Center arról számolt be, hogy a túlsúly és az elhízás aránya az óvodásokban az ötödik évfolyamon át 2007-től 2011-ig 43,6% -ról 37,3% -ra esett vissza. 11 CDC adatai szerint legfiatalabb gyermekeink korai előrehaladást értek el valamint az alacsony jövedelmű családokból származó 2–4 éves gyermekek körében az elhízás aránya a 2008. évi 14,6% -ról 2011-re 13,9% -ra csökkent. 12 A Mississippi Állami Orvosi Egyesület folyóiratának legfrissebb bizonyítékai szerint a túlsúlyosok együttes aránya és az elhízott óvodások a 12. osztálytól kezdve 2013-ban 41,8% -ot tettek ki, szemben a 2005. évi 43,9% -kal. 13 (asztal).

A Mississippi Szenátus Medicaid Bizottságának elnökeként tisztában vagyok azzal a pénzügyi szükségességgel, hogy fiatalságunkban továbbra is kezelni kell ezt a problémát. Becslések szerint a Medicaid kiadásai 11,8% -kal alacsonyabbak lennének gyermekkori elhízás hiányában. És abban az időben, amikor a Medicaid túlértékei elterjedtek, és az állami költségvetés dollárja korlátozott, szorgalmasnak kell maradnunk ebben a kérdésben. 3

2016-ban Mississippi partnerséget jelentett be a Clevelandi Klinika Endokrinológiai és Metabolizmus Intézetével egy korszerű kutatási létesítmény felépítése érdekében, hogy kezelje államunkban a cukorbetegség és az elhízás növekedését (Ábra). Azáltal, hogy a magánszektor dollárját az állami forrásokkal együtt terítékre teszi, az Országos Cukorbetegség és Elhízás Kutató Intézet (NDORI) kifejleszti a szükséges infrastruktúrát a klinikai kutatások, vizsgálatok, betegségalapú nyilvántartások és kezelésalapú algoritmusok felajánlásához. Egy 300 hektáros orvosi egyetemet alakítanak ki Mississippi déli részén, az NDORI környékén a helyi és regionális egészségügyi szolgáltatókkal, a vezető orvosi oktatási intézményekkel, valamint az állami és szövetségi ügynökségekkel, amelyek kutatási és képzési eszközöket osztanak meg a járvány leküzdése és a jövőbeli egészségügyi szolgáltatók oktatása érdekében. 14 De nem állunk meg ott. Mississippi jelenleg a telemedicinában vezeti a nemzetet, és csak egyike azon 7 államnak, amely „A” besorolást kapott az Amerikai Telemedicina Szövetségtől. 15

2015-ben Mississippi megkezdte a nemzet egyik legagresszívebb kutatási programját a Delta szívében az Intel-GE Care Innovations, a Mississippi Egyetem Orvosi Központja és a CSpire révén. A programban a régióban 200 olyan beteget kezeltek, akik a legsúlyosabb cukorbetegségben szenvedtek. A korai eredmények szerint egyetlen kórházi visszafogadás sem mutatható ki a betegség miatt, és több mint 10 000 mérföldnyi beteg utazást spórolt meg. 16,17

2017-ben Phil Bryant kormányzó törvénybe foglalta az Egészségügyi Együttműködési Törvényt 17, amely új lehetőségeket kínál a Mississippi Egyetem Orvosi Központjának a vidéki kórházakkal való együttműködésében az orvosi szolgáltatások további bővítése érdekében. Ezenkívül a Mississippi Egyetem Orvosi Központja partnerségeket alakított ki a cukorbetegséggel és az elhízással kapcsolatos tanterv oktatására az egyházak, orvosok irodáiban és polgári klubjaiban az egész államban. Az államnak ma már több mint 500 képzett személye van, akik szűrőként szolgálhatnak a cukorbetegség és a magas vérnyomás ellen.

A Medicaid finanszírozásának realitása azonban továbbra is a legfontosabb. A Medicaid folyamatos terjeszkedése, különösen a munkaképes felnőttek számára, sok államot, a miénkhez hasonlóan, félt az egészségügyi költségek nagyobb hányadától, amelyet esetleg viselnünk kell. A Medicaid Mississippi Osztályának saját száma szerint az elmúlt 18 hónapban csökkent a Medicaid-beiratkozottak száma, ennek ellenére az állami dollár iránti kérelem tovább emelkedett, az idei kérelem meghaladta az egymilliárd dollárt. 18 A Medicaid irányított gondozását 2014-ben hajtották végre ezen növekvő költségek kezelése érdekében. A 2017. évi törvényhozás során közös tanulmány megrendelésére szólítottam fel annak megállapítására, hogy az irányított gondozási szervezetek teljesítenek-e úgy, ahogy reméltük, milyen megtakarítások voltak, ha voltak ilyenek, és milyen változtatásokat kell még végrehajtani. Az általunk nyújtott szolgáltatások széleskörűek és szükségesek azok kezelésére, akik nem tudnak magukon segíteni, és biztonsági hálót nyújtanak a legkevésbé szerencséseknek. Meg kell vizsgálnunk, hogy ezek a szolgáltatások megtérülést nyújtanak-e azáltal, hogy javítják a kiszolgált betegek egészségét és jólétét, valamint hosszú távon megváltoztatják Mississippi rossz egészségügyi viselkedését.

Bár reményteli beszélgetések vannak arról, hogy a kongresszus gyorsan foglalkozik Obamacare-vel (a megfizethető ellátási törvény), azt tapasztaltam, hogy a kongresszusra való várakozás veszteséges javaslat. Az államok hagyományosan a „demokrácia laboratóriumai” voltak, ahol a helyi erőfeszítések megváltoztathatják. Ezen okok miatt köszönöm jogalkotótársaimnak, hogy megkezdték annak a fontos munkának a meghatározását, hogy miként lehetünk felelősségteljesen gondozni Medicaid-lakosságunkat a bank törése nélkül, és proaktív módon kezelni az államunk cukorbetegségének és elhízásának járványát.

Szerzői információk

Brice Wiggins, JD államtitkár, a Mississippi szenátus Medicaid bizottságának elnöke. Pascagoulai republikánus Wiggins szenátor 2012 óta dolgozik a törvényhozásban. Hivatkozások

1. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Diabetes 2014 jelentéskártya. CDC honlapja. https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/ library/diabetesreportcard2014.pdf. Megjelent 2015. Hozzáférés: 2017. április 19.

2. Grant T, Lott L, Courtney C, Johnson X, Sutton V, Zhang L. Elhízási cselekvési terv 2016. Egészségügyi adatok és kutatások irodája, Mississippi Állami Egészségügyi Minisztérium honlapja. http://msdh.ms.gov/msdhsite/_static/resources/6164.pdf. Publikálva 2016. február. Hozzáférés: 2017. április 19.

3. Elhízás Mississippiben: a POWER kezdeményezés által összeállított jelentés. Egészséges iskolák irodája, Mississippi Állami Egészségügyi Minisztérium honlapja. http://msdh.ms.gov/msdhsite/_static/resources/3593.pdf. Megjelent 2009. Hozzáférés: 2017. április 19.

4. Mississippi POWER (Az elhízás megelőzése minden erőforrással): esettanulmány. Országos Kormányzók Szövetségének honlapja. https://www.nga.org/files/live/sites/NGA/files/pdf/1003HEALTHYKIDSCASESTUDYMS.PDF. Hozzáférés: 2017. április 19.

5. A 2004. évi gyermektáplálkozási és WIC engedélyezési törvény. A GovTrack webhelye. https://www.govtrack.us/congress/bills/108/s2507/summary.

6. A Bower Alapítvány. Koordinált iskolai egészség. Bower Alapítvány honlapja. http://www.bowerfoundation.org/school-health2.php. Hozzáférés: 2017. április 20.

7. A kormányzó testülete a fizikai erőnlét és a sport webhelye. http://www.activemississippi.com/. Hozzáférés: 2017. április 20.

8. Greening L, Harrell KT, Low AK, Fielder CE. Egy iskolai alapú gyermekkori elhízási beavatkozási program hatékonysága egy vidéki déli közösségben: TEAM Mississippi Project. Elhízás (ezüst tavasz). 2011; 19 (6): 1213-1219. doi: 10.1038/oby.2010.329.

9. Egészségügyben lecke terv. Mississippi Oktatási Minisztériuma honlapja. http://www.mde.k12.ms.us/OHS/resources/lesson-plan-website. Hozzáférés: 2017. április 20.

10. Mississippi egészséges diákokról szóló törvénye. Mississippi Oktatási Minisztériuma. http://www.mde.k12.ms.us/OHS/resources/mississippi-healthy-students-act. Hozzáférés: 2017. április 20.

11. Az elhízás csökken a fiatalabb Mississippi-diákok körében. A Mississippi Link webhely. http://themississippilink.com/2012/06/14/%EF%BB%BFobesity-drops-among-younger-mississippi-students/. Publikálva 2012. június 14-én. Hozzáférés: 2017. április 20.

12. A haladás jelei: Mississippi. Robert Wood Johnson Alapítvány honlapja. http://www.rwjf.org/en/library/articles-and-news/2013/07/mississippi--signs-of-progress.html. Publikálva 2015. február 5-én. Hozzáférés: 2017. április 20.

13. Zhang L, Kolbo JR, Kirkup M és mtsai. A túlsúly és az elhízás elterjedtsége és tendenciái a Mississippi állami iskolások körében. J Miss State Med Assoc. 2014; 55 (3): 80-87.