Eozinofil nyelőcsőgyulladás

Egészen az 1990-es évekig, amikor a betegek panaszkodtak, hogy nyelési nehézségeik vannak, és a nyelőcsőben gyulladás és duzzanat mutatkozik nekik, feltételezték, hogy a beteg gyomor-nyelőcső reflux betegségben (GERD) szenved. De a GERD gyógyszeres kezelése nem javította az állapotot. Az 1990-es években az orvosok felfedezték, hogy a gyulladt, duzzadt nyelőcső egy krónikus immunrendszeri betegségnek volt köszönhető, amelynek tünetei megegyeztek a GERD-vel, nyelési nehézséggel és mellkasi fájdalommal. Ez a betegség akkor fordul elő, amikor a fehérvérsejtek, az úgynevezett eozinofilek, felépülnek a beteg nyelőcsövében. Ez gyulladást és nyelési problémákat okoz, és ételt okozhat a torokban, amikor a beteg lenyeli.

A betegséget eozinofil nyelőcsőgyulladásnak nevezik. A betegség diagnosztizálásához a Vanguard Gastroenterológián végezzük a felső endoszkópiát.

Mi az eozinofil nyelőcsőgyulladás?

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás krónikus immunrendszeri betegség. A betegséget csak körülbelül 20 évvel ezelőtt azonosították, ezért a diagnózis és a kezelés legjobb módjának kutatása folyik. Amikor először felfedezték, gyermekbetegségnek tekintették, de azóta kimutatták, hogy mind a gyermekeket, mind a felnőtteket érinti.

A problémát okozó immunfunkció a nyelőcsőben lévő allergénekre adott túlzott reakció. Az emésztőrendszerben gyakori fehérvérsejtek, az eozinofilek normálisan az emésztőrendszerben maradnak. De az allergiás reakció miatt a nyelőcsőbe jutnak. A nyelőcsőben felépülve a szövetek gyulladnak és megduzzadhatnak. Ez létrehozza azokat a nyelési problémákat, amelyek az eozinofil nyelőcsőgyulladás fő tünetei.

Mik az eozinofil nyelőcsőgyulladás tünetei?

A tünetek hasonlóak az eozinofil nyelőcsőgyulladásban szenvedő felnőtteknél és gyermekeknél, de van néhány variáció:

Felnőtt tünetei

Nyelési nehézség
Az étel nyelés után elakad a nyelőcsőben
Központi helyen elhelyezkedő mellkasi fájdalom, amely nem reagál az antacidokra
Tartós gyomorégés
Felső hasi fájdalom
Nincs válasz a gyomor-nyelőcső reflux betegség (GERD) gyógyszeres kezelésére
Emésztetlen ételek visszafolyása

Gyermekek tünetei

Nehéz etetés csecsemőknél
Étkezési nehézség, gyermekeknél
Hányás
Hasi fájdalom
Nyelési nehézség
Az étel nyelés után elakad a nyelőcsőben
Nincs válasz a GERD gyógyszerekre
Gyenge növekedés, alultápláltság, fogyás

Mi okozza az eozinofil nyelőcsőgyulladást?

Az emésztőrendszer normál esetben tartalmazza azokat az eozinofileket, amelyek eozinofil nyelőcsőgyulladást okoznak, de ebben az esetben a páciensnek allergiás reakciója van egy külső anyaggal szemben. Úgy gondolják, hogy ez az eozinofil nyelőcsőgyulladás progressziója, bár ezt még vizsgálják.

Reakció a nyelőcsőben - A nyelőcső bélése reagál az allergénekre, például ételre vagy virágporra.
Az eozinofilek szaporodása - A fehérvérsejtek, az eozinofilek a nyelőcsőbe költözve szaporodnak, és gyulladáshoz vezető fehérjét termelnek.
A nyelőcső károsodása - A gyulladás hegesedést, szűkületet és túlzott rostos szövetek kialakulását okozhatja a nyelőcső bélésében.
Nehézségnyelés - A beszűkült nyelőcső miatt a páciensnek most nehézségei vannak a nyeléssel és az étel megakadással.
További tünetek - A nyelési problémákból egyéb tünetek, például gyomorfájás és központi mellkasi fájdalom alakulnak ki.

Hogyan diagnosztizálják az eozinofil nyelőcsőgyulladást?

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás diagnosztizálásakor az első tennivaló annak kizárása, hogy a beteg gyomor-nyelőcső reflux betegségben szenved-e. Innentől kezdve a fő diagnosztikai eszköz egy felső endoszkópia. Biopszia és vérvizsgálatok is alkalmazhatók.

Felső endoszkópia - Ez egy hosszú keskeny csövet (endoszkóp) foglal magában, amelynek végén egy fény és egy apró kamera található. Az endoszkópot a beteg száján és a nyelőcsőn keresztül helyezzük be. Az endoszkóp képei egy videomonitoron játszódnak a vizsgálati asztal mellett. Az orvos ellenőrzi a nyelőcső bélését, gyulladást és duzzanatot, vízszintes gyűrűket, függőleges barázdákat, szűkületeket és fehér foltokat keres.

Biopszia - Az endoszkóp kis szövetmintákat is tud venni a nyelőcsövéből biopsziára. A szövetet mikroszkóp alatt vizsgálják eozinofilek szempontjából.

Vérvétel - Ha eozinofil nyelőcsőgyulladás gyanúja merül fel, vérvizsgálatokkal lehet megerősíteni a diagnózist és megkeresni az allergiás reakció forrásait. A normálnál magasabb eozinofilszámot vagy az összes immunglobin E-szintet mutató vér allergiára utal.

Hogyan kezelik az eozinofil nyelőcsőgyulladást?

Az eozinofil nyelőcsőgyulladásra nincs gyógymód; krónikusan kiújuló betegségnek tekintik.

Ezek a jelenleg alkalmazott kezelések:

Diétás terápia

A beteg étrendje korlátozható bizonyos típusú ételek elkerülése érdekében. Az ételallergiák tesztjeitől függően előfordulhat, hogy bizonyos ételeket ki kell iktatnia az étrendből, például tej- vagy búzatermékeket, amelyek csökkenthetik az allergiás reakciót és a gyulladást. Az étrendi terápia általában a gyermekeknél alkalmazott kezelés. Ez egy próba-hiba eljárás lehet, amelynek célja az allergiás reakciót kiváltó élelmiszerek megtalálása.

Gyógyszer

Sav blokkoló - Az első gyógyszer, amelyet általában kipróbálnak, egy sav blokkoló, például protonpumpa inhibitor. Ez korlátozott számú beteg esetében sikeres.

Helyi szteroidok - A helyi szteroidokat lenyelt folyadékban szállítják. Ez megnyugtatja az eozinofil nyelőcsőgyulladást, de a szteroid nem szívódik fel a véráramban, így a beteg elkerülheti a tipikus szteroid mellékhatásokat. A legtöbb beteg reagál a helyi szteroidokkal történő kezelésre.

Tágulás

Ha a páciensnek súlyos a nyelőcső szűkülete, tágítás (nyújtás) ajánlható. Ez megnyújtja a nyelőcsövet, megkönnyítve a nyelést. A dilatációt akkor alkalmazzák, amikor a betegek nem reagálnak konzervatívabb kezelésekre.

Szükségem lesz-e műtétre a nyelőcsőmön?

Jelenleg a műtétet nem használják eozinofil nyelőcsőgyulladás kezelésére.

Vannak-e kockázatok az eozinofil nyelőcsőgyulladás kezelésére?

Táplálkozási hiányosságok - A páciens étrendjének korlátozását, például az eozinofil nyelőcsőgyulladásra gyakran alkalmazott hat ételből álló eliminációs étrendet a táplálkozási szakemberrel egyeztetve kell végrehajtani, a kalóriák és - ami még fontosabb - tápanyagok korlátozása miatt. A beteg megfelelő felügyelete vagy szorgalma nélkül táplálkozási problémák merülhetnek fel.

Szteroid mellékhatások - A helyi szteroidok általában sikeresek, de különféle lehetséges mellékhatásaik vannak.

Tágulás - A tágulás hatékonyan enyhíti a nyelőcső szűkületét, de nem oldja meg a mögöttes gyulladást. Ráadásul ez a nyújtás a nyálkahártya mély szakadásával és a nyelőcső perforációjával jár.

Mi történik, ha nem kezelem az eozinofil nyelőcsőgyulladásomat?

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás krónikus betegség, amely jön és megy. Ha úgy dönt, hogy nem kezeli az állapotát, akkor valószínűleg nem romlik, de nem is javul. Továbbra is nyelési problémái vannak, az étel még mindig elakad a nyelőcsőben, mellkasi és felső hasi fájdalmai vannak. Az étrendi terápia és a helyi szteroidok között megkönnyebbülés lehetséges.

A konzultáció ütemezése

Ha úgy gondolja, hogy eozinofil nyelőcsőgyulladása van, és konzultációt szeretne ütemezni, hívjon minket .