Epehólyag mucocele kezelések háziállatának VETMED

Írta: Stephanie Szabo, VM, D DACVS

Anatómia

Az epét a máj állítja elő, és a vékonybél traktusán keresztül történő zsírfelszívódás hordozójaként szolgál. A máj nagyon kicsi epe csatornákat tartalmaz, amelyeket canaliculinak neveznek, amelyek az epét a májsejtekből gyűjtik össze. Ezek az epe-csatornák egyesülve csatlakoznak a nagyobb csatornákhoz, amelyek végül a májon kívüli látható májcsatornákká fejeződnek be, majd az epehólyagba ürülnek. Az epehólyag az epe tároló raktáraként működik. A kolecisztokinin, a hasnyálmirigyből felszabaduló hormon, amikor ételt fogyaszt, az epehólyag összehúzódását okozza és tartalmát a közös epevezetéken keresztül a proximális vékonybélbe juttatja.

A mucocele egy vastag nyálka felhalmozódása az epehólyagban. A mukoceles az epehólyag bélésén belül a nyálkát termelő sejtek túlzott szaporodása következtében fordul elő. Előfordulhat a vékonybélből az epeúti traktusba történő emelkedő fertőzésből, gyulladásból vagy hajlamból idősebb közepes méretű fajtáknál, mint például a cocker spániel, a miniatűr schnauzer és a shetlandi juhászkutya. Amikor az epehólyag az iszappal kitágul, a vérellátása károsodhat, ami hajlamos a repedésre. A felszakadás után az epe szivároghat a hasüregbe, és epe peritonitist okozhat, ami életveszélyes lehet.

Tünetek

Az epeutak és az epehólyag műtéti megbetegedéseiben szenvedő kutyák és macskák klinikai tünetei nem specifikusak, és más hasi rendellenességeket utánozhatnak. Az epeelzáródásban szenvedő állatok gyorsan kritikusan megbetegedhetnek, különösen akkor, ha az epe fertőzött vagy az epehólyag megrepedt.

Az epeutak elzáródásában szenvedő állatoknál a leggyakrabban jelentett jelek:

csökkent étvágy
hányás
hasmenés
letargia
sárgaság

Számos epevezetékelzáródást szenvedő állatot addig nem vizsgálnak, amíg az icterus klinikai jelei kialakulnak. Ezek az állatok gyakran teljesen elzárják az epeutakat, és sokkal betegebbek, mint amilyennek látszanak.

Diagnosztika

Történelmileg az epehólyag betegségeit ritkán diagnosztizálták kutyáknál és macskáknál. Az ultrahang megjelenésével a diagnózis sokkal gyakoribbá vált. A gyakran végzett vérvizsgálat megmutatja a májenzimek és a bilirubin szintjének emelkedését. Az epehólyag szakadásával vagy fertőzésével a májenzimek általában megemelkednek, és a fehérvérsejtek száma enyhe vagy jelentősen megemelkedik. Az ultrahang néha "kiwi" megjelenést mutat az epehólyagban az iszap szerveződése miatt az epehólyag lumenében.

Kezelés

Egyes betegeknél orvosi terápia ajánlható; azonban a legtöbb esetben általában műtétre van szükség. Az epehólyag műtéti eltávolítása a választott kezelés. A műtét során a közös epevezetéket átmossák az összes mucinos ebből, hogy helyreállítsák az átjárhatóságot. Bizonyos esetekben a közös epevezetékbe sztentet (gumicsövet) lehet tenni az epe folyamatos áramlásának biztosítása érdekében. A műtét idején az epét tenyésztik, és májbiopsziát végeznek az egybeeső májbetegség diagnosztizálására.

Az epehólyag mucoceles perioperatív mortalitása 22% és 32% között mozog. Az epehólyag szakadása kimutatta, hogy rontja a prognózist, különösen akkor, ha fertőzés van jelen. Az epehólyag-eltávolításon átesett betegek hosszú távú túlélése kiváló. A májenzimek továbbra is magasak a betegek többségében, de ezek az értékek általában sokkal alacsonyabbak a gyógyulási folyamat befejezése után. Ha az epe fertőzött volt, akkor a betegeknek általában 4-6 hétig antibiotikumon kell maradniuk.

A szerzőről:

Stephanie Szabo, DVM
Sebészeti szakember a VETMED-nél

Stephanie D. Szabo, VMD, DACVS állatorvosi diplomáját a Pennsylvaniai Egyetemen szerezte 2003-ban. 2004-ben általános orvosi és sebészeti gyakorlatot teljesített a New York-i Állatgyógyászati Központban, majd 2005-ben folytatta a második sebészeti gyakorlatot a Dallasi Állatorvosi Sebészeti Központban. szakmai gyakorlatán 2006-ban tért vissza a Pennsylvaniai Egyetemre, hogy elvégezze a csípődiszplázia utáni doktori kutatási ösztöndíját. Ezután folytatta edzését egy sebészeti rezidencia elvégzésével az Észak-Karolinai Állami Egyetemen 2007-ben.

Rezidenciájának befejezése után 2009-ben visszatért Arizonába, és 2011-ben az Amerikai Állatorvosi Sebészek Kollégiumának diplomata lett. Stephanie Szabo a lágyrész, az ortopéd és a neurológiai műtétek minden vonatkozásában képzett. Emellett PennHIP tanúsítvánnyal rendelkezik, és TTA (Tibial Tuberosity Advancement) képzett. Érdeklődési területe a sürgősségi és traumaműtét, a sebgyógyulás és a fizikai rehabilitáció. Megjelent az Állatorvosi Sebészetben, az American Veterinary Medical Association folyóiratában és az American Animal Hospital Association folyóiratában.