Epekövek (cholelithiasis)

Ebben a cikkben

Mi az epekő?
Epekő típusok
Az epekövek jelei és tünetei
Az epekövek okai
Epekő kockázati tényezők
Epekő diagnózis
Epekő kezelés
Az epekövek szövődményei
Az epekövek megelőzése

Mi az epekő?

Az epekövek szilárd anyagdarabok, amelyek az epehólyagban képződnek, egy kis szerv a máj alatt. Ha megvannak, meghallhatja orvosát, hogy kolelithiasisban szenved.

Az epehólyag tárolja és felszabadítja az epét, a májban előállított folyadékot, hogy elősegítse az emésztést. Az epe olyan hulladékokat is hordoz, mint a koleszterin és a bilirubin, amelyeket a tested akkor termel, amikor lebontja a vörösvérsejteket. Ezek a dolgok epeköveket képezhetnek.

Az epekövek a homokszem nagyságától a golflabda méretéig terjedhetnek. Lehet, hogy nem tudja, hogy megvannak, amíg el nem akadályozzák az epevezetéket, és fájdalmat okoznak, amelyet azonnal kezelni kell.

Epekő típusok

Az epekő két fő típusa:

Koleszterin kövek. Ezek általában sárga-zöldek. Ők a leggyakoribbak, az epekövek 80% -át teszik ki.
Pigmentkövek. Ezek kisebbek és sötétebbek. Bilirubinból készülnek.

Az epekövek jelei és tünetei

A tünetek a következők lehetnek:

Fájdalom a felső hasadban, gyakran jobb oldalon, közvetlenül a bordáid alatt
Fájdalom a jobb válladon vagy a hátadon
Gyomorrontás
Hányás
Egyéb emésztési problémák, beleértve az emésztési zavarokat, a gyomorégést és a gázokat

Keresse fel orvosát vagy menjen kórházba, ha súlyos fertőzés vagy gyulladás jelei vannak:

Több órán át tartó hasi fájdalom
Láz és hidegrázás
Sárga bőr vagy szem
Sötét vizelet és világos kaka

Az epekövek okai

Az orvosok nem biztosak abban, hogy pontosan mi okozza az epeköveket, de előfordulhatnak, ha:

Túl sok koleszterin van az epében. A testének epére van szüksége az emésztéshez. Általában feloldja a koleszterint. De amikor ezt nem tudja megtenni, a felesleges koleszterin kövek képződhet.
Túl sok bilirubin van az epében. Az olyan állapotok, mint a cirrhosis, a fertőzések és a vérbetegségek, a májban túl sok bilirubint termelhetnek.
Az epehólyag nem ürül végig. Ez nagyon koncentráltá teheti az epét.

Epekő kockázati tényezők

Nagyobb eséllyel kap epeköveket, ha:

Családtörténetük legyen
Nő vagy
40 évesnél idősebbek
Indián vagy mexikói származásúak
Elhízottak
Diétázzon magas zsír- és koleszterinszinttel, de kevés rostot tartalmaz
Ne gyakoroljon sokat
Használjon fogamzásgátló tablettákat vagy hormonpótló terápiát
Terhesek
Cukorbeteg
Bélbetegségben szenved, mint a Crohn-féle
Ha hemolitikus vérszegénysége vagy májcirrhózisa van
A koleszterinszint csökkentése érdekében vegyen be gyógyszert
Rövid idő alatt fogyjon le sokat
Böjtölnek

Folytatás

Epekő diagnózis

Orvosa fizikai vizsgálatot fog végezni, és megrendelheti a következő vizsgálatokat:

Vérvétel. Ezek ellenőrzik a fertőzés vagy elzáródás jeleit, és kizárnak más körülményeket.

Ultrahang. Ez képeket készít a test belsejéről.

CT vizsgálat. A speciális röntgensugarak segítségével az orvos láthatja a testet, beleértve az epehólyagot is.

Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP). Ez a teszt mágneses mezőt és rádióhullám-impulzusokat használ a test belsejéből, beleértve a májat és az epehólyagot is.

Koleszcintigráfia (HIDA-vizsgálat). Ez a teszt ellenőrizheti, hogy az epehólyag megfelelően összenyomódik-e. Orvosa ártalmatlan radioaktív anyagot fecskendez be, amely a szerv felé vezet. Ezután egy technikus figyelheti a mozgását.

Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP). Orvosa egy endoszkóp nevű csövet vezet a száján keresztül a vékonybélig. Színezéket injektálnak, hogy az endoszkópban lévő kamerán láthassák az epevezetékeit. Gyakran ki tudják venni a csatornákba beköltözött epeköveket.

Endoszkópos ultrahang. Ez a teszt az ultrahangot és az endoszkópiát ötvözi az epekövek keresésére.

Epekő kezelés

Nincs szüksége kezelésre, ha nincsenek tünetei. Néhány kicsi epekő önmagában is átjuthat a testén.

Az epekövekkel küzdő emberek többségének kiveszik az epehólyagját. Az ételt akkor is megemésztheti anélkül. Orvosa a két eljárás egyikét fogja alkalmazni.

Laparoszkópos kolecisztektómia. Ez az epekövek leggyakoribb műtéte. Orvosa egy keskeny, laparoszkópnak nevezett csövet vezet be a hasába egy kis vágáson keresztül. Hangszereket, fényt és fényképezőgépet tartalmaz. Újabb apró vágáson keresztül kiveszik az epehólyagot. Általában még aznap hazamész.

Nyitott kolecisztektómia. Orvosa nagyobb vágásokat végez a hasában az epehólyag eltávolítása érdekében. Utána néhány napig a kórházban marad.

Ha az epekövek az epevezetékekben vannak, orvosa az ERCP-vel megkeresheti és eltávolíthatja őket a műtét előtt vagy alatt.

Ha más egészségügyi állapota van, és orvosa úgy gondolja, hogy nem kellene műtétet végeznie, akkor inkább gyógyszert adhatnak Önnek. A chenodiol (Chenodol) és az ursodiol (Actigall, Urso 250, Urso Forte) feloldja a koleszterin köveket. Enyhe hasmenést okozhatnak.

Előfordulhat, hogy évekig kell szednie a gyógyszert a kövek teljes feloldódásához, és azok visszatérhetnek, miután abbahagyta a szedését.

Folytatás

Az epekövek szövődményei

Az epekövek súlyos problémákat okozhatnak, többek között:

Epehólyag-gyulladás (akut kolecisztitisz). Ez akkor történik, amikor egy kő eltömíti az epehólyagját, így nem tud kiürülni. Állandó fájdalmat és lázat okoz. Az epehólyag megrepedhet vagy felszakadhat, ha nem kapja meg azonnal a kezelést.
Elzárt epeutak. Ez lázat, hidegrázást és a bőr és a szem megsárgulását okozhatja (sárgaság). Ha egy kő eltömíti a hasnyálmirigy csatornáját, ez a szerv gyulladhat (hasnyálmirigy-gyulladás).
Fertőzött epeutak (akut cholangitis). A blokkolt csatorna nagyobb valószínűséggel megfertőződik. Ha a baktériumok átterjednek a véráramba, veszélyes állapotot okozhatnak, amelyet szepszisnek neveznek.
Epehólyagrák. Ritka, de az epekövek növelik az ilyen típusú rák kockázatát.

Az epekövek megelőzése

Egyes életmódbeli változások csökkenthetik az epekövek kockázatát.

Fogyasszon egészséges, magas rosttartalmú étrendet és jó zsírokat, például halolajat és olívaolajat. Kerülje a finomított szénhidrátokat, cukrot és egészségtelen zsírokat.
Rendszeresen mozogjon. Célozzon legalább 30 percet, a hét 5 napján.
Kerülje azokat a diétákat, amelyek rövid idő alatt sokat fogynak.
Ha olyan nő vagy, akinek magas az epekő kockázata (például a családi kórtörténet vagy más egészségi állapot miatt), akkor beszéljen orvosával arról, hogy kerülje-e a hormonális fogamzásgátló alkalmazását.

Források

Országos emésztőrendszeri betegtájékoztató központ.

American College of Surgeons.

UpToDate: „Betegképzés: epekövek (túl az alapokon).”

Mayo Klinika: „Epekövek”.

Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete: „Epekövek”.

Harvard Health Publishing: „Epekövek: tünetek, diagnózis és kezelés.”

Clevelandi Klinika: „Epekövek”.

Merck kézi fogyasztói verzió: „Epekövek”.