Journal of Neurology and Neuroscience

Neurológiai és idegsebészeti osztályok, Numune Kórház, Sivas, Törökország

Levelező szerző: Dr. Mesude Kisli
Neurológiai osztály, Numune Kórház, Sivas, Törökország
Tel: +905055722806
Email: [e-mail védett]

Feljegyzés dátuma: 2018. szeptember 28 .; Acc Acc: 2018. november 13 .; Megjelenés dátuma: 2018. november 19

Idézet: Kisli M, Yardım A (2018) A kenyérevés által kiváltott érdekes étkezési epilepszia-eset. J Neurol Neurosci Vol. 9 No.6: 276 . doi: 10.21767/2171-6625.1000276.

Absztrakt

Az epilepszia étkezését reflex epilepsziában (RE) értékelik. Különböző genetikai, etnikai, szerzett tényezők és az elfogyasztott szénhidrátokban gazdag nagy mennyiségű ételek szerepet játszhatnak a RE etiológiájában, vagy agyi elváltozások támogathatják őket. Ebben a helyzetben az evés által kiváltott rohamok ritka entitás, és az ictális szemiológia betegenként eltér. Leggyakrabban a gyulladásos fokú tudatosság rohamát írják le. Diffúz agykárosodást gyakran jegyeznek fel az MRI-n. Ezeknek a rohamoknak a reprodukálása az EEG felvétele során gyakran nehéz, mivel az inger gyakran bonyolult, és az étkezés különböző összetevőit foglalja magában, például az étel látását, proprioceptív, szagló vagy gustatív stimulációkat, rágást, nyálképződést és az étkezés gyomorfeszülését. Az itt bemutatott eset egy evési epilepszia volt, amelyet kenyérevés váltott ki és EEG és MRI alapján feltételezett.

Kulcsszavak

Kenyér; EEG; Epilepszia étkezése; MRI; Reflex epilepszia

Bevezetés

Az epilepszia fogyasztása a reflex epilepszia ritka típusa. A reflex epilepsziák magukban foglalják azokat a epilepsziás szindrómákat, amelyek görcsökből állnak, amelyeket specifikus ingerek váltanak ki, általában egyértelműen felismert szomato-érzékenyek vagy szenzorosak. Az epilepszia fogyasztása ezeknek nem mindennapi formája. Ezen rohamok keletkezésében szerepet játszó számos fiziopatológiai mechanizmusról már tárgyaltunk. Az epilepsziák fogyasztása heterogén csoportot jelent, változó klinikai és EEG-leletekkel. Ez az itt bemutatott eset egy evési epilepszia volt, amelyet kenyérevés váltott ki és EEG és MRI alapján feltételezett.

Esetleírás

1.ábra A beteg interictalis EEG-je. Normálnak értékelték.

Mivel az eddigi rutin EEG felvételek normálisak voltak, úgy döntöttek, hogy az EEG felvételt a beteg kenyérrel történő etetésével kapták. A beteg és hozzátartozói írásbeli beleegyezését megszerezték. Csak egy darab kenyeret ettek. A második harapás során fokális tudatú rohamot figyeltek meg, amely a keze csavarodásaként kezdődött és kissé jobbra fordította a fejét, és EEG-t hajtottak végre (2. ábra). Az ictal EEG során fokális tudatú rohamokat is észleltek. Közben rövid válaszokat adott a kérdésekre. Nincs eszméletvesztés. A fecske megállt. Ez a roham körülbelül 30 másodpercig tartott. Éles hullám aktivitást figyeltünk meg a markánsabb fronto-centro-temporális régiókban az ictal EEG jobb oldalán. Az MR (1,5 Tesla) képeken enkefalomalakális területet figyeltek meg a kétoldali parietális kérgi régióban (3. ábra). Ezekkel a megállapításokkal a beteget reflex epilepsziában diagnosztizálták [1,2].

2. ábra A páciens éles hullám aktivitását az ictal EEG jobb oldalán lévő fronto-centro-temporális régiókban figyelték meg, amelyet a kenyérevés során fellépő roham során hajtottak végre.

3. ábra A beteg MR MR képe. Megfigyelték, hogy mindkét oldalsó kamra occipitalis kürtje enyhén széles volt, és az MRI-n ezen a szinten a mély fehérállomány térfogatvesztése figyelhető meg.

A beteget tájékoztatták a rohamokat kiváltó ételekről. 1000 mg/nap levetiracetámot (két egyenlő adagban) kezdtek el a betegnek. És akkor követték. 2 hónap után részlegesen ellenőrizhette rohamait. A gyógyszer növeli a vágyat 2000 mg/napra (két egyenlő adagban).

Vita

Az epilepszia evését leíró betegek többségében hangsúlyozták, hogy a rohamokat az evés funkciója alatt (75%), evés után (10,7%) vagy evés után és utána (14,3%) figyelték meg. A reflexes rohamok lehetnek általánosítottak vagy fokálisak, a tudatosság károsodásával vagy anélkül. Csak a kenyérevés által kiváltott beteg rohamaink. A rohamok a kenyérevést követő 30-40 másodperc után kezdődtek. A kenyérevéstől függő epilepsziának ezt a formáját a szénhidráttól függőnek kell tekintenie. A páciens gustatív, rágó és nyálas ingerlést váltott ki kenyérrel, és ez az EEG-ben történő felvétel során történt. Betegünknél, ha a kenyeret összekeverik más ételekkel, rohamok nem fordulnak elő. Ezt az állapotot rendkívül ritka állapotnak tekintik. Spontán rohamok is megfigyelhetők epilepsziát fogyasztó betegeknél [5]. Betegünk alvás közben kétszer volt kétoldali tonikus-klónusos rohama, kivéve, ha a bonyolult anamnézisemben evett.

Beszámoltak arról, hogy a rohamokat monoterápiával kontrollálják a betegek 50-70% -ánál [5]. 500 mg 2 × 1 LEV-t adtunk a diagnózisunk után, és a rohamok részleges kontrollját sikerült elérni. 1 hónap elteltével az adagot 2 × 1000 mg-ra emelték, a nyomon követés és a kezelés folytatódik.

Következtetés

Tudomásunk szerint esetünk egyedülálló abban, hogy egyrészt epilepszia-étkezésről van szó, amely kenyérevéssel kezdődik, és hosszú idő után más ételekkel szemben alakul ki. Ez az eset azt mondja nekünk, hogy az ilyen típusú reflex epilepsziás show csak valamilyen szénhidráttal kezdődhet, majd más ételekkel szemben fokozódhat.

Összeférhetetlenség

Mesude Kisli szerző kijelenti, hogy nincs összeférhetetlensége. A szerző Ahmet Yardım kijelenti, hogy nincs összeférhetetlensége. Azok a szerzők, akiknek a neve közvetlenül a fenti felsorolásban szerepel, igazolják, hogy NEM kapcsolódnak semmilyen pénzügyi érdekeltségű szervezethez vagy szervezethez (például honoráriumok, oktatási támogatások; részvétel az előadók irodáiban; tagság, foglalkoztatás, tanácsadás, részvénytulajdon, egyéb tulajdonosi érdekeltségek és szakértői tanúvallomások vagy szabadalmi engedélyezési megállapodások), vagy nem pénzügyi érdekeltségek (például személyes vagy szakmai kapcsolatok, hovatartozás, ismeretek vagy meggyőződés) az ebben a kéziratban tárgyalt témában vagy anyagokban. Minden eljárás, amelyet a kutatási bizottság etikai normáinak és az 1964-es helsinki nyilatkozatnak, valamint annak későbbi módosításainak vagy hasonló etikai normáknak megfelelően hajtottak végre. Tájékozott beleegyezést kaptak minden, a vizsgálatba bevont résztvevőtől.