DASH stílusú étrend és 24 órás vizeletösszetétel

Eric N. Taylor

* Channing Laboratory és

† Nefrológiai és Transzplantációs Osztály, Maine Medical Center, Portland, Maine;

Meir J. Stampfer

* Channing Laboratory és

‡ Harvard Közegészségügyi Iskola Epidemiológiai Tanszéke, Boston, Massachusetts; és

David B. Mount

§ Veseosztály, Orvostan Tanszék, Brigham és Női Kórház, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts;

‖ VA Boston Healthcare System, Boston, Massachusetts

Gary C. Curhan

* Channing Laboratory és

§ Veseosztály, Orvostan Tanszék, Brigham és Női Kórház, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts;

‡ Harvard Közegészségügyi Iskola Epidemiológiai Tanszéke, Boston, Massachusetts; és

Absztrakt

Háttér és célok: Korábban összefüggéseket figyeltünk meg a magas vérnyomás (DASH) stílusú étrend megállításának étrendi megközelítései és a vesekő kockázatának jelentős csökkenése között. Ez a tanulmány összefüggéseket vizsgált a DASH-stílusú étrend és a vizelet litogén faktorainak 24 órás kiválasztása között.

Tervezés, beállítás, résztvevők és mérések: 3426 nephrolithiasisos és anélküli résztvevőt vizsgáltunk az Health Professionals Follow-up Study (HPFS) és a Nurses 'Health Studies (NHS) I. és II. Az étrendi DASH pontszám hét összetevőn alapult: magas gyümölcs-, zöldségfélék, diófélék és hüvelyesek, tejtermékek és teljes kiőrlésű gabonák bevitele, valamint kevés édesített ital, valamint vörös és feldolgozott hús fogyasztása. A kovariancia elemzését alkalmaztuk az életkor, a kőelőzmények, a testméret és egyéb tényezők alapján.

Eredmények: A DASH-pontszám legmagasabb és legalacsonyabb kvintilisében résztvevőket összehasonlítva a többváltozóssal korrigált vizelet-kalcium kiválasztás 3% -kal nagyobb volt a HPFS-ben (P trend 0,12), 10% -kal nagyobb az NHS I-ben (P trend 70 éves a HPFS-ben vagy> 65 évnél nagyobb) év az NHS-ben, vagy kórtörténetében volt rák vagy szív- és érrendszeri betegség. A második ciklusban a résztvevők nem voltak jogosultak, ha 75 évesnél idősebbek voltak, vagy kórtörténetében volt rák (a nem melanomás bőrrák kivételével).

Az egyes kohorszokban a kőképző és nem kőképző résztvevők részvételének és teljesítésének arányáról korábban beszámoltak (21). A 24 órás vizeletgyűjtési eljárás a Mission Pharmacal (San Antonio, TX) által biztosított rendszert használta (21). A vizeletet gyűjtő és a nem vizelettel rendelkező résztvevők demográfiai jellemzői és étrendi bevitele hasonló volt (21).

Az itt bemutatott tanulmányban kizártuk azokat a résztvevőket, akiknek hiányzó információik voltak az étrendről vagy a BMI-ről. Azok a személyek eltávolítása érdekében, akiknél valószínűleg túl- vagy alulgyűjtés van, kizártuk azokat a résztvevőket is, akik 24 órás vizelet-kreatinin-értékkel rendelkeznek a nem kőképzőképzők vizelet-kreatinin-eloszlásának felső vagy alsó 1% -ában. Kizárások után 1049 HPFS résztvevő, 1277 NHS I és 1100 NHS II résztvevő legalább egy 24 órás vizeletgyűjtést biztosított, 2452 résztvevő pedig két gyűjtést végzett.

A vizeletmérésekhez használt analitikai eljárások

A kalciumot és a magnéziumot atomabszorpciós spektrofotométerrel mértük. A kreatinint, a húgysavat, a citrátot és a foszfort Cobas centrifugális analizátorral mértük. Az oxalátot ionkromatográfiával elemeztük. A nátriumot és a káliumot közvetlenül lángemissziós fotometriával határoztuk meg. Korábban vak elválasztott mintákat küldtünk a reprodukálhatóság értékelésére; az összes elemzett tényező variációs együtthatói az 1. táblázat voltak. Tervezésük szerint a legtöbb (> 60%) résztvevőnél vesekő volt. A DASH-pontszám legalacsonyabb kvintilisével összehasonlítva a legmagasabb arányú résztvevők idősebbek voltak, alacsonyabb BMI-vel rendelkeznek, és kevésbé valószínű, hogy kórtörténetükben magas vérnyomás volt. A tiazidhasználat a DASH legalacsonyabb kvintilisében szereplő férfiaknál valamivel több mint 7% -tól a legmagasabb kvintilis idősebb nőknél alig haladta meg a 19% -ot. Korábban publikálták az egyes tápanyagok bevitelét a DASH pontszám minden kvintilisére (1).

Asztal 1.

Demográfiai és étkezési tényezők a DASH pontszám kvintilisével, kohorszonként

HFFS faktor (n = 1049) NHS I (n = 1277) NHS II (n = 1100) Q1Q2Q3Q4Q5Q1Q2Q3Q4Q5Q1Q2Q3Q4Q5

Életkor (év)	62	63	64.	65	65	66	65	67	66	68	48	49	50	51	50
BMI (kg/m 2)	26.9	26.3	26.3	25.8	25.3	26.8	27.2	26.7	27.3	26.0	28.2	27.7	27.1	26.7	26.3
A vesekő kórtörténete (%)	67	57	63	54.	62	76	72	71.	66	62	74.	68	63	52	56
A hipertónia kórtörténete (%)	37	37	33	41	32	52	49	52	47	44.	22.	25	19.	24.	22.
A cukorbetegség kórtörténete (%)	4	3	6.	9.	9.	7	11.	12.	11.	9.	4	3	6.	6.	5.
Tiazidok használata (%)	7	8.	9.	10.	10.	13.	16.	17.	17.	19.	15	16.	16.	16.	11.
DASH pontszám komponensek
gyümölcs (adag/nap)	1.3	2.0	2.5	3.2	3.7	1.3	1.7	2.3	2.8	3.2	0.8	1.3	1.7	2.2	2.7
zöldség (adag/nap)	2.1	2.6	3.2	3.8	4.9	2.1	2.7	3.1	4.1	4.8	1.8	2.5	3.2	4.0	5.2
dió (adag/d)	0.5	0.8	0.9	1.2	1.6	0.5	0.7	0.8	1.0	1.3	0.4	0.6	0.9	1.1	1.3
alacsony zsírtartalmú tejtermék (adag/nap)	0.4	0.5	0.8	1.1	1.3	0,3	0.5	0.8	1.1	1.6	0.2	0.4	0.7	1.1	1.3
vörös és feldolgozott húsok (adagok/d) a	1.1	0.9	0.8	0.8	0.5	0.9	0.8	0.7	0.7	0.4	0.8	0.7	0.7	0.6	0.4
teljes kiőrlésű gabona (adag/nap)	0.6	1.0	1.4	1.9	2.7	0.5	0.9	1.2	1.6	2.1	0.4	0.9	1.0	1.5	1.8
édesített italok (adag/d) a	0.5	0,3	0,3	0,3	0.1	0.6	0.4	0.2	0.2	0.1	0.8	0.4	0,3	0,3	0.2

Az értékek jelentése, hacsak másképp nem jelezzük. Q, DASH pontszám kvintilis.

Az egyes 24 órás vizeletfaktorok többváltozós korrigált átlagát a DASH pontszám alapján az egyes kohorszok számára a 2–4. Táblázat mutatja. 4. Mivel a DASH pontszám és az egyes 24 órás vizelési faktorok közötti többváltozós összefüggések hasonlóak voltak a kőkészítőknél és a nem kőképzőknél, egyesítettük a résztvevőket vesekővel rendelkező anamnézisben vagy anélkül.

2. táblázat.

Huszonnégy órás vizeletösszetétel DASH-pontszám alapján férfiaknál (HPFS)