Esettanulmány a fiatalkori reumás ízületi gyulladás kiváltó okának feltárása

reumás

Esettanulmány: A fiatalkori reumás ízületi gyulladás kiváltó okának feltárása

Az Országos Egészségügyi Intézet szerint a fiatalkori rheumatoid arthritisnek (JRA) nincs ismert oka. A fiatalkori krónikus polyarthritis, Still-kór és a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás néven is ismert, ez a legyengítő betegség egy autoimmun betegség, amely a testet tévedésből támadja meg és pusztítja el az egészséges testszövetet. Ha azonban orvosa csupán a vérvizsgálatra, a röntgenfelvételre és az ízületeire keresi a választ, akkor lehet, hogy rossz helyen keres.

Vegyük például a 13 éves Kristinát. A polyarticularis JRA tipikus esete volt, amely sok ízületet magában foglal. A JRA ezen formája reumás ízületi gyulladássá válhat, és magában foglalhatja a lábak és a karok, valamint az állkapocs és a nyak öt vagy több nagy és kis ízületét.

Kristina betegsége az évek során gyorsan és irgalom nélkül fejlődött, emiatt kábítószer-függő volt és gyakran kerekesszékes. A gyógyszerek hosszú listáján nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), kortikoszteroidok és még kemoterápiás szerek, például metotrexát is szerepeltek, de soha nem törekedtek arra, hogy kiváltó okot találjanak.

Amikor a beteg az irodámba érkezett, tudtam, hogy nem törötten született, ezért magyarázatra volt szükség. Amikor az immunrendszere szétszóródik, ez egy biztos jele annak, hogy egy külső betolakodó támadja meg. Alapos feltárás után, kimerítve minden lehetséges harisnyanadrágot, amely immunrendszerét olyan hipervigilissé tehette, tanácstalan voltam. Bőre ép volt, szemében, szájában és fülében nem volt beszivárgás. Az orrmelléküregei és a légutak tiszták voltak. Tehát tudtam, hogy ennek a bélében kell lennie. Mondanom sem kell, hogy Kristina és családja nem erre számított, mivel soha nem tapasztalt tipikus bélproblémákat.

Ez általában így történik: egy genetikailag veszélyeztetett egyén, mint Kristina, glutént eszik, emiatt a bél áteresztővé válik, amit a lyukakkal ellátott ajtóhoz hasonlítok. Ha a bél lyukakkal teli, akkor a bélben lévő nagy molekulák és méreganyagok szivároghatnak a véráramba. Ezt általában „szivárgó bélnek” nevezik. Ennek eredménye a rendszer túlterheltsége, mivel immunrendszere háborút hirdet testében, hogy harcba szálljon ezekkel az idegen betolakodókkal. Sajnos, ha e molekulák egy része genetikailag hasonlít az ízületi szövethez (ez a jelenség néven sejtmimikri), akkor az immunrendszer úgy véli, hogy ízületei is ellenségek, és azokat is megtámadja.

Kristinával pontosan ez történt. Mint kiderült, genetikai hajlandósága volt a gluténre, és ugyanígy a családjának többi tagja is, bár erről teljesen nem tudtak, és egész életükben ettek glutént. A szivárgott bélvizsgálat után az eredmények egyértelműek és bizonyító jellegűek voltak. Ekkor nem volt kérdés, hogy Kristina JRA kiváltó oka a glutén volt. Tehát gluténmentes étrendet alakított ki, én pedig nekiálltam kijavítani a kárt.

Ha nem találtuk volna meg JRA kiváltó okát, Kristinát krónikus fájdalmak, gyógyszerfüggőség és fogyatékosság életére ítélték volna, valamint lehetséges komplikációkkal, többek között: az ízületek kopásával vagy megsemmisítésével, a kar egyenetlen növekedésével vagy láb, lassú növekedési ráta, látásvesztés, vérszegénység, a szív körüli duzzanat és krónikus fájdalom, ami gyenge iskolalátogatáshoz vezethet.

Szerencsére Kristina most egészséges, életerős fiatal lány, aki teljesen normális életet él. Ha meg szeretné tekinteni ennek a történetnek a boldog végét, kérjük, nézze meg ezt a rövid videót Kristina csodálatos átalakulásáról.

Ha tapasztalata van a gluténmentes étrenddel kapcsolatban, nyugodtan kommenteljen, és ossza meg bárki mással, akit ismer, esetleg érdekli tapasztalatai.