A gerincvelő sérülésének frissítése

2008. nyár: 17. kötet, 3. szám

Suparna Rajan, PhD, Catherine Warms, PhD, ARNP és Barry Goldstein, PhD

A túlsúly a gerincvelő sérülésével (SCI) szenvedők körében gyakori probléma. Egyes kutatások azt mutatják, hogy három SCI-s ember közül kettő túlsúlyos. Az SCI után szerzett túlsúlyt nehéz elveszíteni, és nehéz fenntartani a testsúlyt az idő múlásával, és elkerülni a plusz kilók feltöltését. Részben ez a szabad mozgás csökkent képességének tudható be. Minél magasabb a sérülés, annál nehezebb mozogni, aktív maradni és mozogni. A nyaki SCI-vel rendelkező személynek nagyobb nehézségei vannak a mozgással szemben, mint annak, aki SCI-vel rendelkezik az alsó gerincben. Ugyanez vonatkozik a sérülés teljességére is. A hiányos sérüléssel járó és képes járó ember több kalóriát éget el, mint egy teljes sérülést szenvedő és teljes munkaidőben kerekesszéket használó személy.

A testzsír alapjai

A felesleges zsír befolyásolja az általános egészségi állapotot, és növeli a krónikus állapotok kockázatát, beleértve a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és az alvási apnoét. A súlygyarapodás megnehezítheti a kézi kerekesszék áthelyezését és tolását is. A teljes zsír mellett a zsír elhelyezkedése is fontos lehet a SCI-ben szenvedőknél. A testzsír a bőr alatt és a has belsejében is található (intraabdominális vagy zsigeri zsír). Az általános populációhoz hasonlóan egyes SCI-ben szenvedő emberek felesleges zsírt (hasi zsír) hordoznak, ami tovább növelheti számos egészségügyi probléma kockázatát. Tehát a súlyának ismerete nem elég; szükség van a testzsír becslésére.

Hogyan becsülik a testzsírt?

Hosszú évek óta az SCI-ben az adott magasság ideális súlyát bemutató referenciatáblákat használtak. Általában a klinikusok és a kutatók úgy vélik, hogy az SCI-ben szenvedő embereknek ideális esetben 10% -kal kisebb súlyuk lenne, mint a hasonló magasságú embereknek, akiknek nincs SCI-je. Ez azonban becslés. Az SCI-s betegek számára nem dolgoztak ki ideális súlynormákat.
A testtömeg-index (BMI), amely a súlyt a magassághoz viszonyítva méri, népszerű eszköz volt a testzsír becsléséhez. A BMI-számológépek elérhetők az interneten (http://www.nhlbisupport.com/bmi), és bárki, aki 25-nél nagyobb BMI-vel rendelkezik, túlsúlyosnak tekinthető. Az SCI utáni aktív izom- és testzsír-eloszlás különbségei miatt azonban a testépes egyének számára megállapított BMI-cut-pointok alábecsülhetik a testzsírt.
A derék vagy a nyak körüli távolság mérésével mérőszalaggal becsülhető meg a felső test zsírtartalma. A férfiak 40 hüvelyknél nagyobb, a nőknél 35 hüvelyknél nagyobb derék kerülete növelheti az egészségügyi problémák kialakulásának esélyét, és segíthet felmérni a felesleges testzsír mértékét az SCI-ben.

Általánosságban elmondható, hogy a nem fogyatékossággal élő emberek számára kidolgozott mérések annak megállapítására, hogy egy személy túlsúlyos-e, valószínűleg nem vonatkoznak SCI-re. További kutatásokra van szükség.

Súlycsökkentő módszerek az SCI számára

Van néhány kutatási bizonyíték arra, hogy a SCI-ben szenvedők biztonságosan elérhetik a fogyást. Egy 12 hetes súlycsökkentő program, amely diéta, fizikai aktivitás és viselkedésmódosítási technikák kombinációját alkalmazta 16 SCI-s embercsoportban, súlycsökkenést és javult a BMI-ben, a derék és a nyak kerületében, a teljes zsírtömegben, az étrendi viselkedésben és az intézkedésekben. a pszichoszociális és fizikai működés (Chen et al., 2006). Ez azonban egy kicsi tanulmány volt, és további vizsgálatokra van szükség.

Vannak más orvosi és sebészeti kezelések az elhízáshoz, amelyeket olyan embereknél alkalmaztak, akik nem rendelkeznek SCI-vel. Gyógyszereket néha írnak fel, de sok mellékhatásról számoltak be, amelyek közül néhány súlyos volt. Az elhízás kezelésére szolgáló műtéti eljárások szintén ismertek szövődményekkel. Kutatásra van szükség annak megállapításához, hogy ezek a stratégiák biztonságosak-e és hatékonyak-e a SCI-ben szenvedők súlycsökkenésében.

Jelenleg keveset tudunk az elhízás kezeléséről az SCI-ben. Bár széles körben feltételezik, hogy a súlykezelés nehéz a SCI nyomán, ebben a populációban eddig kevés súlycsökkentő kutatás történt, és az egészségügyi szolgáltatók gyakran idéznek olyan SCI-s betegek példáit, akik az SCI-t követően egészséges testsúlyt tartottak fenn, vagy fogyott sérülést követően.

Mit próbáltál?

Szeretnénk többet megtudni arról, hogy a SCI-ben szenvedők mit veszítenek vagy tartanak fenn a súlyukból, és milyen stratégiák működtek vagy nem. Ehhez egy kutatást folytatunk, amelyben SCI-s embereket kérdezünk meg a súlykezelésről. Bármely SCI-vel rendelkező személy részt vehet ebben a felmérésben. A felmérést kitöltheti saját maga vagy mások segítsége.