Étrendi zsír és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata: A legújabb kutatások áttekintése

Beth H. Rice Bradley

Táplálkozási és Élelmiszertudományi Tanszék, Vermonti Egyetem, 109 Carrigan Drive, 255 MLS Carrigan Wing, Burlington, VT 05405 USA

Absztrakt

A felülvizsgálat célja

Becslések szerint világszerte több mint 400 millió ember él cukorbetegségben. A túlzott zsírosság a legerősebb kockázati tényező a nem típusú inzulinfüggő cukorbetegségben, a 2-es típusú életmódban. Az életmódbeli beavatkozások bebizonyították, hogy a diéta kritikus szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának megakadályozásában. Az étkezési zsír nemcsak energia- és tápanyagforrás, hanem bioaktív zsírsavak is.

Ennek a felülvizsgálatnak a célja a közelmúltban végzett prospektív kohorsz vizsgálatok és étrendi beavatkozások adatainak vizsgálata annak megállapítására, hogy vannak-e előnyei a zsírfogyasztásnak a cukorbetegség kockázatánál.

Legfrissebb eredmények

A halak és a tengeri n-3 zsírsavak fogyasztása az ázsiai lakosság körében, valamint a rendszeres zsírtartalmú tejtermékek és a transz-palmitoleinsav (transz-16, n-7) fogyasztása a nyugati populációk között a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának csökkenésével járhat.

Összegzés

Míg egyes étkezési zsírok hozzájárulhatnak a cukorbetegség kockázatának csökkentéséhez, a kalóriák és a fizikai aktivitás kiegyensúlyozására vonatkozó életmódbeli ajánlások jelenleg körültekintőek.

Bevezetés

A cukorbetegség, az anyagcserezavarok csoportja, amelyet a megnövekedett vércukor-koncentráció jellemez, növeli a morbiditás és a mortalitás kockázatát [1]. Becslések szerint 2015-ben világszerte 415 millió, 20–79 éves ember élt cukorbetegségben, és 5 millió haláleset tulajdonítható ennek [1]. A betegséghez kapcsolódó becsült globális egészségügyi költségek 673 milliárd dollár volt [1]. Becslések szerint 2040-re a cukorbetegek száma körülbelül 55% -kal nő [1].

A cukorbetegség prevalenciájának drámai globális növekedése a globális elhízás-járvánnyal jár együtt, különösen azért, mert a túlzott zsírosság a nem inzulinfüggő cukorbetegség legerősebb kockázati tényezője, más néven 2-es típusú cukorbetegség [2, 3]. A Diabetes Megelőzési Programról, egy olyan életmódbeli beavatkozásról, amely energia-korlátozás és fizikai aktivitás révén elősegíti a fogyást, egy klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a farmakológiai beavatkozásnál hatékonyabban csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség előfordulását, jelezve, hogy az étrend kritikus szerepet játszhat a megelőzés megelőzésében. a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása [4].

Míg elismert tény, hogy az alacsony glikémiás indexű szénhidrátokból származó kalóriák 30–40% -át elősegítő egészséges táplálkozási szokások hatékonyan elősegítik a jobb glikémiás kontrollt [5], az étkezési zsír cukorbetegségre gyakorolt hatása kevésbé ismert. Az étkezési zsír nemcsak energia- és tápanyagforrás, hanem bioaktív zsírsavak is, amelyek befolyásolják a sejtek anyagcseréjét [6]. Ennek a felülvizsgálatnak a célja a közelmúltban végzett prospektív kohorsz vizsgálatok és randomizált klinikai vizsgálatok adatainak vizsgálata annak megállapítására, hogy a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának vannak-e előnyei a zsírfogyasztás szempontjából.

Keresési stratégia és kiválasztási kritériumok

A PubMed után kutattak eredeti kutatási cikkek és meta-analízisek/szisztematikus áttekintések után, amelyeket embereken végeztek az elmúlt 10 évben (2008 – 2018 augusztus). A keresési kifejezések közé tartoztak az „étkezési zsír”, az „egyszeresen telítetlen zsír”, a „többszörösen telítetlen zsír”, a „telített zsír” és a „transz-zsír”, kombinálva a „cukorbetegséggel”, a „2-es típusú cukorbetegséggel” és a „cukorbetegség kockázatával”. A felülvizsgálatba beletartoztak a leendő kohorszos vizsgálatok és a randomizált klinikai vizsgálatok, amelyek értékelték a 2-es típusú cukorbetegség előfordulását és kockázatát. A kiválasztott cikkek referencia listáit áttekintették a vonatkozó szakirodalom szempontjából is.

A keresés többnyire cikkeket közölt a prospektív kohorszvizsgálatok megfigyelési eredményeiről. Az étkezési gyakorisági kérdőívekből gyűjtött étrendi adatok, valamint a plazma- és szérummintákból gyűjtött zsírsav-biomarkerek adatai azt mutatták, hogy az étkezési zsírokkal és zsírsavakkal, valamint a 2-es típusú cukorbetegség kockázatával kapcsolatos kutatások többsége zsírsav-osztályokba sorolható, például 3, telített, transz-, egyszeresen és többszörösen telítetlen, valamint elsődleges táplálékforrásaik, például hal, hús és tejtermékek, valamint növényi olajok. Ezeket a kategóriákat a jelen áttekintés tárgyalja.

A halak, az n-3 zsírsavak tengeri forrásai és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata közötti asszociációk

Asztal 1

A 2008 és 2018 augusztusa között közzétett leendő kohorszvizsgálatok, amelyek összefüggéseket vizsgáltak az étkezési zsír, a zsírsavak, az élelmiszer-zsírforrások és a cukorbetegség kockázata között

BMI testtömeg-index, CI konfidenciaintervallum, DHA-dokozahexaénsav, EPA eikozapentaénsav, FA-zsírsav, FFQ étkezési gyakorisági kérdőív, HR-veszélyarány, MUFA egyszeresen telítetlen zsírsav, OR esélyarány, PUFA többszörösen telítetlen zsírsav, RR relatív kockázat, T2D típus 2 cukorbetegség

2. táblázat

A 2008 és 2018 augusztusa között közzétett leendő kohorszvizsgálatok, amelyek a plazma és a szérum zsírsavak összefüggését és a cukorbetegség kockázatát vizsgálták

BMI testtömeg-index, CI konfidencia intervallum, DHA dokozahexaénsav, DPA dokopentaénsav, EPA eikozapentaénsav, FA zsírsav, FFQ táplálék gyakorisági kérdőív, HR veszélyességi arány, OR szorzókarány, PUFA többszörösen telítetlen zsírsav, RR relatív kockázat, SCD sztearul- CoA desaturáz, SFA telített zsírsav, T2D 2-es típusú cukorbetegség

A tejtermékek, a kérődzők zsírsavforrásai és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata

A jelenlegi étrendi ajánlások olyan étrendi szokásokat támogatnak, amelyekben kevés a telített és transz-zsírtartalmú, és amelyek a krónikus betegségek kockázatának csökkenésével járnak [38]. E táplálkozási szokásokon belül a zsíros és zsírmentes fajtákban tejtermékeket, köztük tejet, sajtot és joghurtot ajánlanak [38]. A teljes (4% tejzsír) és a csökkentett zsírtartalmú (2% tejzsír) tejtermékek, amelyek együttesen „rendszeres zsírtartalmú tejtermékek” néven ismertek, és az ezekből származó telített és transz-zsírsavak csökkent a 2-es típusú cukorbetegség kockázata [15, 18, 19, 23 ••, 35, 39].

Egy ausztrál férfiak és nők prospektív tanulmányában, míg az összes tejfogyasztás nem volt összefüggésben a 2-es típusú cukorbetegséggel vagy a metabolikus szindrómával, amely a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának vezető rizikófaktora volt, a legmagasabb és a legalacsonyabb kvartilis a rendszeres zsírtartalmú tejfogyasztás volt fordítottan metabolikus szindrómával társítva [18]. Továbbá a svéd férfiak és nők egy csoportjában a rendszeres zsírtartalmú tejfogyasztás legmagasabb és legalacsonyabb kvintilisének aránya a 2-es típusú cukorbetegség 23% -kal kevesebb előfordulásával járt [19].

A tejzsír sokféle, változó lánchosszúságú, különböző telítettségű zsírsav keveréke. A tejből nyert zsírsavak közül több semleges vagy fordított összefüggésben van a 2-es típusú cukorbetegséggel a prospektív elemzések során. A telített és transz-zsírfogyasztás és a krónikus betegségek kockázata közötti összefüggések vizsgálatára tervezett metaanalízis azt mutatta, hogy a telített zsírfogyasztás nem társult a 2-es típusú cukorbetegséggel és kérődzőkből származó transz-palmitoleinsavval (transz-16: 1, n-7 ) a 2-es típusú cukorbetegség 42% -kal alacsonyabb kockázatával társult [39]. Négy nagy kohorsz, a szív- és érrendszeri egészségvizsgálat, az ateroszklerózis többnemzetiségű vizsgálata, az ápolók egészségügyi tanulmánya és az egészségügyi szakemberek utólagos vizsgálati kohorszai kerültek be a metaanalízisbe. Ezeknek a kohorszoknak a leendő biomarker-adatai fordított összefüggéseket jeleztek a keringő transz-palmitoleinsav (transz-16: 1, n-7) és az inzulinrezisztencia [25, 40] és a 2-es típusú cukorbetegség [25, 35, 40] között. Egy kisebb kohorszból származó USA-ból származó adatok azonban azt mutatták, hogy a szérum transz-palmitoleinsavnak (transz-16: 1, n-7) nincs összefüggése a 2-es típusú cukorbetegség kockázatával [27].

Hús, telített zsír állati eredetű és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata

A telített zsírsavakban gazdag táplálékforrások és a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása közötti összefüggések prospektív elemzése 3349 spanyol férfi és nő részvételével a PREvención con DIeta MEDiterránea (PREDIMED) tanulmányból azt mutatta, hogy míg az összes étkezési zsír, egyszeresen telítetlen zsírsavak, többszörösen telítetlen zsírsavak, és a transz-zsírsavak nem társultak a 2-es típusú cukorbetegséghez, a telített és az állati zsírfogyasztás legalacsonyabb kvartiliséhez viszonyítva a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása társult [21]. Ezek a megállapítások összhangban voltak a Malmö Diet és a Cancer Cohort eredményeivel, amelyekben a húsfogyasztás legmagasabb és legalacsonyabb kvintilisének aránya a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatával járt [19]. Míg ezek az adatok összefüggést mutatnak a húsfogyasztás és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata között, további vizsgálatokra van szükség ezen megfigyelések teszteléséhez.

Növényi olajok, n-3 egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavak, valamint a 2-es típusú cukorbetegség kockázata

A növényi olajok szintén vezető táplálékforrásai az n-3 többszörösen telítetlen zsírsavaknak, például az α-linolénsavnak, amely szintén származhat dióból, tejből és húsból. A Kardiovaszkuláris Egészségügyi Tanulmányból származó, több mint 3000 idős amerikai férfiból és nőből álló kohorszban a plazma α-linolénsav legmagasabb és legalacsonyabb kvartilisével szemben a 2-es típusú cukorbetegség 43% -kal alacsonyabb kockázattal járt [24]. A szingapúri Kínai Egészségügyi Tanulmányból származó kínai férfiak és nők kohorszában a nem tengeri α-linolénsav és az n-3 zsírsavak fordítottan összefüggenek a 2-es típusú cukorbetegség önjelölt incidenciájával [13]. A Women’s Health Study több mint 36 000 nőből álló kohorszjában a növényi alapú n-3 zsírsavak nem társultak incidens cukorbetegséggel [14]. Az ausztrál nők kohorszában, az ausztrál Longitudinal Study of Women's Health részvételével, az összes n-3 többszörösen telítetlen zsírsavak és az α-linolénsav összefüggésben voltak a validált, önállóan bejelentett 2-es típusú cukorbetegség előfordulásával [17]. A mai napig nem végeztek olyan étrendi beavatkozásokat, amelyek a növényi eredetű n-3 zsírsavak és a 2-es típusú cukorbetegség káros hatását mutatták volna be. Az adatok együttesen azt mutatják, hogy a növényi olajok, az összes egyszeresen telítetlen zsírsavak és az n-3 többszörösen telítetlen zsírsavak nem járulnak hozzá a 2-es típusú cukorbetegség kockázatához.

Következtetés: Van-e előnye a zsírfogyasztásnak a 2-es típusú cukorbetegség kockázata szempontjából?

Megjegyzések

Összeférhetetlenség

Beth H. Rice Bradley kijelenti, hogy nincs összeférhetetlensége.

Emberi és állati jogok és tájékozott beleegyezés

Ez a cikk nem tartalmaz olyan tanulmányokat emberekkel vagy állatokkal, amelyeket egyik szerző sem végzett.