Ez a 40 évvel ezelőtti tanulmány átformálhatta az amerikai étrendet. De soha nem jelent meg teljesen.

Ez volt az egyik legnagyobb, legszigorúbb kísérlet, amelyet valaha folytattak egy fontos diétás kérdéssel: Hogyan befolyásolják a zsíros ételek az egészségünket? Ennek ellenére több mint 40 évnek kellett eltelnie - vagyis a mai napig -, hogy az eredmények világos képe eljusson a nyilvánossághoz.

amerikai

A teljesebb eredmények kedden jelentek meg a BMJ orvosi folyóiratban, amely soha nem publikált adatokat tartalmaz. Összességében a teljesebb eredmények aláássák az étrendi zsírokkal kapcsolatos, évtizedek óta fennálló bölcsességet, amelyet még mindig olyan befolyásos kiadványok rögzítenek, mint például az Egyesült Államok kormányának az amerikaiakra vonatkozó étrendi irányelvei. De a Minnesota szívkoszorúér-kísérlet régóta megkésett mondája tágabb pontot is felvethet a tudomány elvégzésével kapcsolatban: azt sugallja, mennyire nehéz új napvilágot látni, ha ellentmond a széles körben elterjedt elméleteknek.

A történet az 1960-as évek végén és a 70-es évek elején kezdődik, amikor Minnesotában a kutatók intézményi mentális betegek ezreit vonják be két diéta hatásainak összehasonlítására. A betegek egy csoportját a vér koleszterinszintjének csökkentésére és a szívbetegségek csökkentésére szánt étrenddel etették. Kevesebb telített zsírt, kevesebb koleszterint és több növényi olajat tartalmazott. A másik csoport tipikusabb amerikai étrendet kapott.

Ahogy a kutatók várták, a speciális étrend csökkentette a betegek vérkoleszterinszintjét. És bár úgy tűnik, hogy a speciális étrendnek nincs hatása a szívbetegségekre, a kutatók szerint gyanították, hogy előny származott volna, ha a kísérlet tovább tart.

"Kedvező tendencia volt" - írták - a fiatalabb betegek számára.

Ma ennek a speciális étrendnek az elveit - kevesebb telített zsírt, több növényi olajat - ajánlja az amerikai étrend-irányelvek, a kormány hivatalos diétás tanácsadó könyve. A minnesotai adatok teljesebb elszámolása mégis azt jelzi, hogy a tanácsot a legjobb esetben sem támasztja alá a hatalmas tárgyalás. Valójában az ellenkezőjét mutatja: Azok a betegek, akik csökkentették a koleszterinszintjüket - feltehetően a speciális étrend miatt - valójában több szívvel kapcsolatos halálesetet szenvedtek, mint azok, akik nem.

A speciális diétát folytató betegek magasabb halálozási aránya a 64 évesnél idősebb betegek körében mutatkozott meg leginkább.

Az új kutatók az Országos Egészségügyi Intézet és az Észak-Karolinai Egyetem kutatóinak vezetésével arra a következtetésre jutottak, hogy az elmúlt mintegy 40 év adatainak hiánya ennek a legfontosabb étrendi kérdésnek a félreértéséhez vezethetett.

"A hiányos publikáció hozzájárult a speciális étrend előnyeinek túlbecsüléséhez és a lehetséges kockázatok alábecsüléséhez" - írták.

"Ha ezt a kutatást 40 évvel ezelőtt publikálták volna, megváltoztathatta az étrend-szív kutatás és az ajánlások pályáját" - mondta Daisy Zamora, az UNC kutatója és a tanulmány vezető szerzője.

Az új kutatás azonban gyorsan kritikát fogalmazott meg, főleg azoktól a szakértőktől, akik kiemelkedő szerepet játszottak a telített zsírok elleni kampányban.

"A lényeg az, hogy ez a jelentés nem ad hasznos új információt, és nincs jelentősége a jelenlegi étrendi ajánlásoknak, amelyek hangsúlyozzák a telített zsírok többszörösen telítetlen zsírokkal való helyettesítését" - mondta Walter Willett, a Harvard Egyetem táplálkozási osztályának elnöke az iskola blogbejegyzésében. . - Sok bizonyíték támasztja alá ezt a következtetést.

A régi kísérlet új elemzését "érdekes történelmi lábjegyzetként" jellemezte.

Az új kutatás felkelti az egész táplálkozás egyik legvitatottabb kérdésének vitáját: hozzájárul-e a húsra és tejtermékekre jellemző telített zsírok fogyasztása a szívbetegségekhez?

Kétségtelenül fontos kérdés. A szívbetegség a halálozás fő oka az Egyesült Államokban, és az amerikaiak sok vörös húst és tejterméket fogyasztanak.

A szövetségi kormány régóta a telített zsírokat okolja az egészségügyi problémákért, és az amerikai táplálkozási irányelvek révén továbbra is azt javasolja, hogy az emberek korlátozzák a bevitelüket.

Az étrendi irányelvek továbbra is magukban foglalják a minnesotai kutatók által 40 évvel ezelőtt támogatott elveket. A könyv azt tanácsolja az amerikaiaknak, hogy korlátozzák a telített zsírok bevitelét, és legalább részben cseréljék ki őket olajokra, ahogyan a minnesotai kísérletezők 40 évvel ezelőtt. Pontosabban, azt tanácsolja az amerikaiaknak, hogy napi körülbelül öt teáskanál (27 gramm) olajat fogyasszanak, megemlítve a repce-, kukorica-, olíva-, mogyoró-, pórsáfrány-, szója- és napraforgóolajokat.

"Az olajoknak a szilárd zsírokat kell helyettesíteniük, nem pedig az étrendbe" - tanácsolja.

De az az elképzelés, hogy a telített zsír elterjedése önmagában egészségesebbé teszi az embereket, még soha nem bizonyított maradéktalanul, és az elmúlt években ismételt klinikai vizsgálatok és nagyszabású megfigyelési tanulmányok ennek ellenkezőjét bizonyították. Az, hogy a telített zsírok kivágása az étrendből egészségesebbé válik-e, természetesen attól függ, hogy mire cseréli őket.

"Ez a kutatás azt jelenti, hogy nincs elegendő bizonyíték ahhoz, hogy szilárd következtetéseket vonhassunk le a növényi olajok egészségügyi hatásairól" - mondta egy interjúban Christopher Ramsden, az NIH orvosszakértője és a tanulmány vezető szerzője. Az új elemzésre vonatkozó következtetések levonása során óvatosságra intett, a kutatás szerint a telített zsírok "nem lehetnek olyan rosszak, mint eredetileg gondolták".

Ramsden és munkatársai a hiányzó adatokat fedezték fel kutatásuk során, amelynek során megvizsgálták a linolsav - a legtöbb növényi olaj kulcsfontosságú alkotóelemének - az emberi egészségre gyakorolt ​​potenciálisan káros hatásait. Az előzetes kutatások azt mutatják, hogy kapcsolat áll fenn a linolsav és az olyan betegségek között, mint a krónikus fájdalom, mondta Ramsden, és az emberek nagyobb mennyiségben fogyasztják, mint amennyire testük felkészülhet. Az új cikk szerint a mezőgazdaság megjelenése előtt az emberek kalóriájuk 2-3 százalékát linolsavból nyerték; manapság a legtöbb amerikai, étolajokban és a snackekhez hozzáadott olajokban elárasztva, sokkal többet kap.

Nem teljesen világos, hogy miért soha nem tették közzé a minnesotai kísérlet teljes adatsorát.

Az étrendekkel kapcsolatos kutatási erőfeszítések során a tanulmány szigorú volt. Az Egyesült Államok Közegészségügyi Szolgálatának és az Országos Szívintézetnek a finanszírozásában több mint 9000 beteg vett részt, akiket véletlenszerűen a két étrend egyikébe osztottak be. A vér koleszterinszintjének és egyéb egészségi indexeinek részletes mérését rögzítettük.

Willett, a Harvard táplálkozási szakértője hibáztatta a kísérletet, mivel a betegek közül sokan viszonylag rövid ideig tartották a speciális diétát - sokukat elengedtek az elmegyógyintézetekből. De a betegek körülbelül egynegyede egy évig vagy tovább tartott a diétán, és miért titkolja egy ilyen nyilvánvalóan jól sikerült tanulmány olyan kevés rajongást.

A vizsgálat eredményét a nyomozók soha nem reklámozták. Részeredményeket egy American Heart Association konferencián mutattak be 1975-ben, és csak 1989-ben tették közzé az eredmények egy részét, az Arteriosclerosis néven ismert orvosi folyóiratban.

A tárgyalás vezető nyomozói, Ancel Keys és Ivan Frantz tudósok elhunytak.

Steven Broste, aki ma nyugdíjas biostatisztikus, akkor a Minnesotai Egyetem hallgatója volt, és a teljes adatsort 1981-ben használta fel diplomamunkájához. Kapcsolatban állt a kutatókkal. A probléma egy része - javasolta Broste egy interjúban - annak idején korlátokat szabhatott a statisztikai módszerekre. A statisztikai számítógépes szoftverek nem voltak olyan könnyen elérhetőek, mint manapság. Tehát a vizsgálat idején nem volt olyan könnyű megtudni, mennyire jelentősek az adatok. Broste értekezését több évvel azután fejezte be, hogy az utolsó betegek elhagyták a vizsgálatot, de azt nem tették közzé folyóiratban.

Broste azt is felvetette, hogy az adatok hiányos közzétételének oka legalább részben emberi természetű lehetett. A minnesotai nyomozóknak volt egy elméletük, amelyben hittek - a vér koleszterinszintjének csökkentése egészségesebbé teszi az embereket. Az ötlet valóban elterjedt, és a szövetségi kormány hamarosan elfogadja az első diétás ajánlásokban. Tehát, amikor a mentális betegektől összegyűjtött adatok ellentmondanak ennek az elméletnek, a tudósok vonakodhattak attól, hogy elhitessék kísérletük eredményeit.

"Az eredmények szembeszálltak azzal, amit az emberek abban az időben hittek" - mondta Broste. „Mindenki azt hitte, hogy a koleszterin a bűnös. Ez az elmélet olyan széles körben elterjedt és olyan szilárdan hitte - és akkor ezt nem támasztották alá az adatok. A kérdés ekkor lett: Rossz elmélet volt? Vagy rossz adatok voltak? . Felfogásom szerint felakasztották őket, és megpróbálták megérteni az eredményeket.