A petevezeték meddőségi eljárásai

A műtét áttekintése

A petevezeték elzáródása tipikusan megakadályozza a petesejt sikeres átjutását a spermába vagy a megtermékenyített petesejtet a méhbe. A műtét segítségével megpróbálható kijavítani a meddőség ezen gyakori okát. A műtét típusa a petevezeték elzáródásának helyétől és mértékétől függ.

michigan

Bizonyos tubális eljárásokat mikrosebészeti technikákkal lehet végrehajtani, akár nyílt hasi műtét során, akár laparoszkópiával, kis bemetszéssel. A sebésznek speciális képzettséggel és szakértelemmel kell rendelkeznie a mikrosebészeti technikák és/vagy a laparoszkópia terén. Ez az általános áttekintés a leggyakoribb tubális eljárásokat írja le.

Tubális reanastomosis jellemzően a petevezeték megkötésére fordítják vagy a petevezeték betegség által károsított részének helyreállítására használják. A cső eldugult vagy megbetegedett részét eltávolítják, majd a cső két egészséges végét összekapcsolják. Ezt az eljárást általában hasi bemetszéssel (laparotomia) hajtják végre, de néhány szakember laparoszkópiával végezheti ezt az eljárást.

Szalpingectomia, vagy a petevezeték egy részének eltávolítása az in vitro megtermékenyítés (IVF) sikerének javítása érdekében történik, amikor egy csőben folyadék felhalmozódása (hidrosalpinx) alakult ki. A Hydrosalpinx feleannyira valószínűsíti, hogy az IVF eljárás sikeres lesz. 1. lábjegyzet A hidrosalpinx IVF előtti kezelésében a szalpingectomia előnyösebb a salpingostomia helyett.

Salpingostomia akkor történik, amikor a petevezeték végét egy folyadék felhalmozódása (hidrosalpinx) blokkolja. Ez az eljárás új nyílást hoz létre a cső petefészkéhez legközelebb eső részében. De gyakran előfordul, hogy a hegszövet egy salpingostomia után újratermelődik, és blokkolja a csövet.

Fimbrioplasztika akkor végezhető, amikor a cső petefészkéhez legközelebb eső része részben el van dugulva, vagy hegszövete van, megakadályozva a normális petesejt felvételt. Ez az eljárás újjáépíti a petevezeték rojtos végeit.

A méh melletti petevezeték elzáródása esetén nem műtéti eljárást nevezünk szelektív tubális kanül az első választott kezelés. Fluoroszkópia vagy hiszteroszkópia segítségével a műszerek vezetésére az orvos behelyez egy katétert vagy kanült a méhnyakon és a méhen keresztül a petevezetékbe.

Mi várható a műtét után

Nyílt hasi műtét után általában 2-3 napos kórházi tartózkodás van. Antibiotikumok adhatók a fertőzés megelőzésére. Egy nő általában 4-6 hét múlva térhet vissza a munkába, a műtét mértékétől, munkájának jellegétől, általános egészségi állapotától és állóképességétől függően.

A laparoszkópos műtét után rövid kórházi tartózkodás van. Egy nő visszatérése a napi tevékenységekhez néhány naptól pár hétig is eltarthat, az eljárás típusától függően.

Miért kész

A petevezeték műtéte elvégezhető, ha:

  • A hiszteroszalpingográfia blokkolt petevezetékeket mutat.
  • Az eldugult petevezetékben folyadék halmozódik fel (hidrosalpinx).
  • Meg akarja fordítani a petevezeték megkötését.

Mennyire működik

A petevezeték-eljárás sikere részben az elzáródás helyétől és mértékétől, valamint egyéb termékenységi problémák jelenlététől vagy hiányától függ.

  • A cső méhhez legközelebb eső részének (proximális elzáródás) eltávolítása nagyobb valószínűséggel sikeres. Ezek az elzáródások gyakran funkcionálisak (például nyákdugók), nem pedig strukturálisak (például hegesedés vagy egyéb elzáródás). 100 proximális elzáródású nőből 60-nál számoltak be sikeres terhességről a peteműtét után. 2. lábjegyzet
  • 100 petesejtből 20-tól 30-ig a petevezeték vége közelében elzáródtak sikeresen a terhesség a tubus műtét után. 2. lábjegyzet
  • A műtét után megmaradt petevezeték mennyisége kritikus a cső működéséhez. Ha a cső nagy részét el kell távolítani a dugulás kiküszöbölése érdekében, akkor csökken a műtét utáni terhesség valószínűsége.

A sterilizálás megfordításának sikerét befolyásolja az alkalmazott petesejt-lekötési módszer, az, hogy a tubális ligálást milyen régen hajtották végre, valamint a nő életkorához kapcsolódó termékenysége.

A műtét sikerességét befolyásoló egyéb állapotok között szerepel nemcsak az, hogy a nőnek van-e hegszövete (összenövése) a medencéjében, és vannak-e egyéb betegségei a kismedence területén, hanem a sebész képességeinek és tapasztalatainak szintjén is.

Kockázatok

A petevezeték-műtét kockázatai a következők:

  • Kismedencei fertőzés.
  • A szaporodási szerveken képződő hegszövet (összenövések), amelyek a hasfalhoz vagy más szervekhez kötődnek.
  • A műtét után megnő a tubális (méhen kívüli) terhesség kockázata.

Mire kell gondolni

Néhány petevezeték-probléma többféle műtéttel vagy eljárással kezelhető. Kérdezze meg kezelőorvosát a sikerességi rátáiról (egészséges csecsemő születése), valamint az országos sikerességi rátákról az Ön által fontolgatott bármely eljáráshoz.

A műtét után 3-6 hónappal elvégezhető a hiszteroszalpingográfia annak ellenőrzésére, hogy a csöveket kinyitották-e.

Ha a műtét után 12-18 hónapon belül nem teherbe esik, orvosa laparoszkópiát végezhet a petevezeték állapotának ellenőrzésére, vagy in vitro megtermékenyítésre (IVF) utalhat.

Sikeres esetben a petevezeték-eljárás lehetővé teszi a nők számára, hogy egynél több terhességet folytassanak folyamatos termékenységi kezelés és az IVF ismételt alkalmazása nélkül. 2. lábjegyzet

Hivatkozások

Idézetek

  1. Amerikai Reproduktív Orvostársaság és Reproduktív Sebészek Társasága (2008). Az in vitro megtermékenyítés előtt a hidrosalpinx szalpingectomiája. Termékenység és sterilitás, 90 (3. kiegészítés): S66 – S68.
  2. Bhattacharya S, et al. (2010). Női meddőség, keresési dátum: 2009. október BMJ klinikai bizonyíték: http://www.clinicalevidence.com.

Hitelek

Aktuális állapot: 2019. május 29

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés:
Kathleen Romito MD - Családorvoslás
Adam Husney MD - Családorvoslás
Femi Olatunbosun MB, FRCSC - Szülészet és nőgyógyászat

Aktuális állapot: 2019. május 29

Orvosi áttekintés: MD Kathleen Romito - családorvoslás és MD Adam Husney - családorvoslás és Femi Olatunbosun MB, FRCSC - szülészet és nőgyógyászat

Ez az információ nem helyettesíti az orvos tanácsát. A Healthwise, Incorporated nem vállal semmilyen garanciát vagy felelősséget ezen információk felhasználásáért. Ezen információk használata azt jelenti, hogy elfogadja a Felhasználási feltételeket. Tudja meg, hogyan fejlesztjük a tartalmunkat.

Ha többet szeretne megtudni az Healthwise-ról, látogasson el a Healthwise.org webhelyre.

Téma tartalma

  • A műtét áttekintése
  • Mi várható a műtét után
  • Miért kész
  • Mennyire működik
  • Kockázatok
  • Mire kell gondolni
  • Hivatkozások

FIGYELMEZTETÉS: Ezeket az egészségügyi információkat nem a Michigani Egyetem Egészségügyi Rendszere (UMHS) hozta létre, és nem feltétlenül tükrözik az UMHS konkrét gyakorlatait. Személyes állapotával kapcsolatos orvosi tanácsért forduljon orvosához. Teljes felelősség kizárása