Fehérje-energia alultápláltság

A teljes téma megtekintéséhez jelentkezzen be, vagy vásároljon előfizetést.

Az 5 perces klinikai tanácsadó (5MCC) alkalmazás és az Unbound Medicine által üzemeltetett webhely segít diagnosztizálni és kezelni több mint 900 egészségügyi állapotot. Az exkluzív bónuszfunkciók közé tartozik a Diagnosaurus DDx, 200 gyermekgyógyászati téma és orvosi hírcsatornák. Fedezze fel ezeket az ingyenes mintatémákat:

-- A téma első szakasza alább látható --

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az alultápláltságot úgy határozza meg, hogy „a sejtek egyensúlyhiánya a tápanyagok és az energiaellátás, valamint a szervezet igénye iránt ezek iránt a növekedés, fenntartás és specifikus funkciók biztosítása érdekében”.
A közelmúltban javaslatot tettek a gyermekkori alultápláltság átfogó meghatározására, amely magában foglalja az alultápláltság krónikusságát, etiológiáját és súlyosságát, valamint a tápanyagok egyensúlyhiányának kórokozó mechanizmusát, a gyulladásos állapottal való társulást, valamint a funkcionális kimenetelekre, például a növekedésre, fejlődésre, neurokognícióra gyakorolt hatást., sovány testtömeg, izomerő és immunfunkció.
A gyermekkori alultápláltság újszerű meghatározása az energia-, fehérje- és/vagy mikroelem-egyensúlyhiány etiológiáját vagy „betegséggel kapcsolatos alultápláltságnak” (a betegség/sérülés miatt másodlagosnak), vagy „nem betegséggel összefüggő alultápláltságnak” (másodlagosnak számítanak a környezeti/viselkedési tényezők miatt). ). Az alultápláltság besorolható akut (3 hónapnál rövidebb ideig tartó) vagy krónikus (3 hónapnál hosszabb időtartamú) kategóriába is.
A „fehérje-energia alultápláltság” (PEM) kifejezés az alultápláltság általános állapotát, valamint több tápanyag és energia hiányát írja le.
A súlyos PEM-nek három klinikai bemutatása van: kwashiorkor, marasmus és marasmic kwashiorkor.
- A Kwashiorkor relatív fehérjehiányból adódik a megfelelő energiafogyasztás esetén, és hipoproteinémia, gödrösödéma, különböző mértékű pazarlás és/vagy elakadás, dermatózis és a máj zsíros beszűrődése.
- A Marasmus mind energia-, mind fehérjehiányból ered, és pazarlás, fáradtság és apátia jellemzi.
- A marazmusos kwashiorkort akut vagy krónikus fehérjehiány és krónikus energiahiány okozza, és ödéma, elpazarlás, elakadás és enyhe hepatomegalia jellemzi.
- A kwashiorkor és a marasmus közötti különbség gyakran elmosódott, és sok gyermeknél mindkét állapot jellemzői vannak.
A súlyos PEM széles klinikai spektrumot ölel fel, a frank kwashiorkortól a súlyos marasmusig, amikor a test fehérje- és energiaigénye nem kielégítően teljesül.
Cicely Williams 1935-ben vezette be a „kwashiorkor” nevet az afrikai aranypart (jelenleg Ghána) ga törzs megfigyeléseinek klasszikus leírásában.
A ga nyelven szereplő „kwashiorkor” fordítása a „levetett gyermek (a mellből leválasztott) betegsége, amikor a következő baba megszületik”.

A fejlett országokban a kwashiorkor tüneteit olyan krónikus malabszorptív állapotokban írták le, mint a cisztás fibrózis.
Az Egyesült Államokban néhány, a krónikus betegséggel nem összefüggő kwashiorkor esetet írtak le.
A fehérjehiányos tej alternatívája, a cukorvíz vagy a gyümölcslé fogyasztása a táplálkozással kapcsolatos gondozók gyenge ismereteinek, a tej- vagy tápszer-érzékelés észlelésének vagy az étkezési divatok betartásának köszönhető.
Az Egyesült Államokban alacsony fehérjetartalmú egészségügyi élelmiszer-fogyasztási tejfogyasztás, például rizstej fogyasztása következett be a krónikus ekcéma kórtörténete és az észlelt tej intolerancia miatt.

Az alultápláltság a gyermekkori halálozás 55% -át teszi ki világszerte.
A Kwashiorkor bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 1-3 éves gyermekeknél tapasztalható.
Kwashiorkort ritkán látják az élet első évében. Általában a 2. évben vagy azt követően tapasztalható, amikor a kisgyermek teljesen elválasztott vagy csak részben szoptat, és alacsony az étkezési fehérje bevitele.

A hőmérséklet-szabályozás károsodott, ami hideg környezetben hipotermiához, forró környezetben pedig hipertermikához vezet.
A teljes test nátriumszintjének növekedése és a teljes test káliumszintjének csökkenése
A hipofoszfatémia alultápláltsággal jár, és magas mortalitást eredményezhet, különösen újratápláláskor.
Csökken a fehérjeszintézis, különösen az albumin, a transzferrin és az apolipoprotein B. A zsírszállítási képesség csökkenése a máj zsíros beszivárgásához vezet.
Csökken a glükoneogenezis, ami növeli a hipoglikémia kockázatát a fertőzés során.
A csökkent szívteljesítmény alacsony vérnyomáshoz, a szövetek perfúziójának sérüléséhez, a vese véráramlásának és a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
Csökkentett belégzési és kilégzési nyomás és létfontosságú kapacitás
A gyomor és a hasnyálmirigy váladékának csökkentése
Csökkent bélmozgás
A bélnyálkahártya atrófiája szénhidrátok, zsírok, zsírban és vízben oldódó vitaminok felszívódási zavarát eredményezi
Alacsony keringő inzulinszint
A növekedési hormon szekréciója fokozódik, míg a szomatomedin aktivitása csökken.
- A glükagon, az adrenalin és a kortizol szintje megnő.
- A szérum T3 és T4 szintje csökken.
Immunrendszer
- A T-sejt immunfunkciója csökken az alultápláltságban, ezáltal növeli a fertőzésekre való hajlamot.
- A szérum immunglobulinok jellemzően normálisak vagy megnövekedtek, bár a humorális immunrendszer kevésbé védő lehet.
- Késleltetett sebgyógyulás figyelhető meg táplálkozási hiányosságok miatt.

A kwashiorkor etiológiájával kapcsolatban két fő elmélet létezik: a fehérjehiány klasszikus elmélete és a szabadgyökök károsodásának újabb elmélete.
Mindkét elmélet a környezet különböző aspektusait hangsúlyozza: a klasszikus elméletben a tápanyagokat, a szabadgyökök elméletében pedig az oxidatív stresszeket.
A fehérjehiány klasszikus elméletét támasztotta alá Williams eredeti leírása arról, hogy a kwashiorkor olyan gyermekeknél fejlődött ki, akiket keményítőtartalmú üzemanyagoktól választottak el, miután leválasztották őket a mellükről és tejjel meggyógyították őket.
A kwashiorkor szabadgyökök elmélete azt sugallja, hogy a kwashiorkor a mérgező szabad gyökök termelődése és biztonságos ártalmatlanítása közötti egyensúlyhiányból ered. A nem megfelelő étrend károsodott antioxidáns védekezéshez vezet.
A szabadgyök elmélet megkísérli elmagyarázni a kwashiorkor klinikai leleteinek teljes spektrumát a táplálkozási hiányosságok, valamint a környezeti oxidatív stresszorok (noxae) széles skálájának bevonásával:
- A fontos noxae-k közé tartoznak a fertőzések és az exogén toxinok, például az aflatoxin és metabolitjai.
- Aflatoxin, a gombából Aspergillus flavus, a kwashiorkort használó gyermekek szérumában és vizeletében nagyobb koncentrációban találtak, mint a kontrollokban.
- A különböző szinteken működő és egymással kölcsönhatásban lévő PEM okainak hierarchiája van; az élelmiszerhiánytól, a fertőzéstől, a felszívódási zavaroktól és az elhanyagolástól a szegénységig és a társadalmi hátrányokig, az aszályig, a háborúig vagy a polgári zavarokig.
A PEM okainak sokasága multidiszciplináris megközelítést tesz szükségessé annak kezelésében és megelőzésében.

-- A témakör fennmaradó szakaszainak megtekintéséhez jelentkezzen be, vagy vásároljon előfizetést --

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az alultápláltságot úgy határozza meg, hogy „a sejtek egyensúlyhiánya a tápanyagok és az energiaellátás, valamint a szervezet igénye iránt ezek iránt a növekedés, fenntartás és specifikus funkciók biztosítása érdekében”.
A közelmúltban javaslatot tettek a gyermekkori alultápláltság átfogó meghatározására, amely magában foglalja az alultápláltság krónikusságát, etiológiáját és súlyosságát, valamint a tápanyagok egyensúlyhiányának kórokozó mechanizmusát, a gyulladásos állapottal való társulást, valamint a funkcionális eredményekre, például a növekedésre, fejlődésre, neurokognícióra gyakorolt hatást., sovány testtömeg, izomerő és immunfunkció.
A gyermekkori alultápláltság újszerű meghatározása az energia, a fehérje és/vagy a mikroelemek egyensúlyhiányának etiológiáját vagy „betegséggel kapcsolatos alultápláltságnak” (a betegség/sérülés miatt másodlagosnak), vagy „nem betegséggel összefüggő alultápláltságnak” (a környezeti/viselkedési tényezőktől másodlagosnak) tekinti. ). Az alultápláltság besorolható akut (3 hónapnál rövidebb ideig tartó) vagy krónikus (3 hónapnál hosszabb időtartamú) kategóriába is.
A „fehérje-energia alultápláltság” (PEM) kifejezés az alultápláltság általános állapotát, valamint több tápanyag és energia hiányát írja le.
A súlyos PEM-nek három klinikai bemutatása van: kwashiorkor, marasmus és marasmic kwashiorkor.
- A Kwashiorkor relatív fehérjehiányból adódik a megfelelő energiafogyasztás esetén, és hipoproteinémia, gödrösödéma, különböző mértékű pazarlás és/vagy elakadás, dermatózis és a máj zsíros beszűrődése.
- A Marasmus mind energia-, mind fehérjehiányból ered, és pazarlás, fáradtság és apátia jellemzi.
- A marazmusos kwashiorkort akut vagy krónikus fehérjehiány és krónikus energiahiány okozza, és ödéma, elpazarlás, elakadás és enyhe hepatomegalia jellemzi.
- A kwashiorkor és a marasmus közötti különbség gyakran elmosódott, és sok gyermeknél mindkét állapot jellemzői vannak.
A súlyos PEM széles klinikai spektrumot ölel fel, a frank kwashiorkortól a súlyos marasmusig, amikor a test fehérje- és energiaigénye nem kielégítően teljesül.
Cicely Williams 1935-ben vezette be a „kwashiorkor” nevet az afrikai aranypart (jelenleg Ghána) ga törzs megfigyeléseinek klasszikus leírásában.
A ga nyelven szereplő „kwashiorkor” fordítása a „levetett gyermek (a mellből leválasztott) betegsége, amikor a következő baba megszületik”.

A fejlett országokban a kwashiorkor tüneteit olyan krónikus malabszorptív állapotokban írták le, mint például a cisztás fibrózis.
Az Egyesült Államokban néhány, a krónikus betegséggel nem összefüggő kwashiorkor esetet írtak le.
A fehérjehiányos tej alternatívája, a cukorvíz vagy a gyümölcslé fogyasztása a táplálkozással kapcsolatos gondozók gyenge ismereteinek, a tej- vagy tápszer-érzékelés észlelésének vagy az étkezési divatok betartásának köszönhető.
Az Egyesült Államokban alacsony fehérjetartalmú egészségügyi élelmiszer-fogyasztási tejfogyasztás, például rizstej fogyasztása következett be a krónikus ekcéma kórtörténete és az észlelt tej intolerancia miatt.

Az alultápláltság a gyermekkori halálozás 55% -át jelenti világszerte.
A Kwashiorkor bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 1-3 éves gyermekeknél tapasztalható.
Kwashiorkort ritkán látják az élet első évében. Általában a 2. évben vagy azt követően tapasztalható, amikor a kisgyermek teljesen elválasztott vagy csak részben szoptat, és alacsony az étkezési fehérje bevitele.

A hőmérséklet-szabályozás károsodott, ami hideg környezetben hipotermiához, forró környezetben pedig hipertermikához vezet.
A teljes test nátriumszintjének növekedése és a teljes test káliumszintjének csökkenése
A hipofoszfatémia alultápláltsággal jár, és magas mortalitást eredményezhet, különösen újratápláláskor.
Csökken a fehérjeszintézis, különösen az albumin, a transzferrin és az apolipoprotein B. A zsírszállítási képesség csökkenése a máj zsíros beszivárgásához vezet.
Csökken a glükoneogenezis, ami növeli a hipoglikémia kockázatát a fertőzés során.
A csökkent szívteljesítmény alacsony vérnyomáshoz, a szövetek perfúziójának sérüléséhez, a vese véráramlásának és a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
Csökkentett belégzési és kilégzési nyomás és létfontosságú kapacitás
A gyomor és a hasnyálmirigy váladékának csökkentése
Csökkent bélmozgás
A bélnyálkahártya atrófiája szénhidrátok, zsírok, zsírban és vízben oldódó vitaminok felszívódási zavarát eredményezi
Alacsony keringő inzulinszint
A növekedési hormon szekréciója fokozódik, míg a szomatomedin aktivitása csökken.
- A glükagon, az adrenalin és a kortizol szintje megnő.
- A szérum T3 és T4 szintje csökken.
Immunrendszer
- A T-sejt immunfunkciója csökken az alultápláltságban, ezáltal növeli a fertőzésekre való hajlamot.
- A szérum immunglobulinok jellemzően normálisak vagy megnövekedtek, bár a humorális immunrendszer kevésbé védő lehet.
- Késleltetett sebgyógyulás figyelhető meg táplálkozási hiányosságok miatt.

A kwashiorkor etiológiájával kapcsolatban két fő elmélet létezik: a fehérjehiány klasszikus elmélete és a szabadgyökök károsodásának újabb elmélete.
Mindkét elmélet a környezet különböző aspektusait hangsúlyozza: a klasszikus elméletben a tápanyagokat, a szabadgyökök elméletében pedig az oxidatív stresszeket.
A fehérjehiány klasszikus elméletét támasztotta alá Williams eredeti leírása arról, hogy a kwashiorkor olyan gyermekeknél fejlődött ki, akiket keményítőtartalmú üzemanyagoktól választottak el, miután leválasztották őket a mellükről és tejjel meggyógyították őket.
A kwashiorkor szabadgyökök elmélete azt sugallja, hogy a kwashiorkor a mérgező szabad gyökök termelődése és biztonságos ártalmatlanítása közötti egyensúlyhiányból ered. A nem megfelelő étrend károsodott antioxidáns védekezéshez vezet.
A szabadgyök elmélet megkísérli elmagyarázni a kwashiorkor klinikai leleteinek teljes spektrumát a táplálkozási hiányosságok, valamint a környezeti oxidatív stresszorok (noxae) széles skálájának bevonásával:
- A fontos noxae-k közé tartoznak a fertőzések és az exogén toxinok, például az aflatoxin és metabolitjai.
- Aflatoxin, a gombából Aspergillus flavus, a kwashiorkort használó gyermekek szérumában és vizeletében nagyobb koncentrációban találtak, mint a kontrollokban.
- A különböző szinteken működő és egymással kölcsönhatásban lévő PEM okainak hierarchiája van; az élelmiszerhiánytól, a fertőzéstől, a felszívódási zavaroktól és az elhanyagolástól a szegénységig és a társadalmi hátrányokig, az aszályig, a háborúig vagy a polgári zavarokig.
A PEM okainak sokasága multidiszciplináris megközelítést tesz szükségessé annak kezelésében és megelőzésében.

Van még mit látni - a bejegyzés többi része csak az előfizetők számára érhető el.