Fehérje-energia alultápláltság

A fehérje-energia alultápláltságot (PEM) a 2 szindróma, a marasmus és a kwashiorkor egyikeként írják le, az ödéma jelenlététől vagy hiányától függően. Mindegyik típus akut vagy krónikus kategóriába sorolható. Ezenkívül a marasmus megelőzheti a kwashiorkort. Sok beteg mindkét betegség állapotában tüneteket mutat.

táplálkozási

Marasmus, vagy ödéma nélküli PEM, az összes tápanyag, de különösen az energia nem megfelelő bevitele. Szélsőséges formáját az izmok kimerülése és a testzsírkészletek kimerülése jellemzi. Egyéb megállapítások lehetnek: hipotermia, bradycardia, hipotenzió, csökkent anyagcsere, a bőr turgorának elvesztése és székrekedés.

Kwashiorkor, vagy ödémás PEM, izom atrófia, a testzsír fenntartása vagy gyarapodása, valamint perifériás ödéma jellemzi. Egyéb jellemzők: anasarca (generalizált ödéma), hepatomegalia, száraz és hámló bőr, anorexia, hipotermia és apátia.

A kwashiorkor pontos patogenezise nem ismert. A kwashiorkor egy afrikai kifejezésből származik, amely „a következő csecsemő születésekor jelentkező betegség” eredetileg magas kalóriatartalmú étrendből (főként szénhidrátokból, például kukorica) származik, ugyanakkor fehérjehiányos. A legújabb bizonyítékok azonban rámutatnak az étrendi fehérjehiány elsődleges okára. Míg ezek közül a betegek közül sokan hipoalbuminémiát mutatnak, úgy gondolják, hogy ez a betegség következménye, és nem kiváltó tényező. Az aflatoxin-mérgezés, az oxidatív stressz, az immunrendszer diszfunkciója és a bél mikrobiota okozati szerepet játszhatnak. [1], [2], [3], [4]

Vegyes marasmus-kwashiorkor (ödémás alultápláltság) fordulhat elő azoknál, akik nem elegendő táplálékkal fogyasztják az összes tápanyagot. Ezt az állapotot általában fertőzés vagy gyulladásos állapot váltja ki.

A PEM több szervrendszert érint, ezért az érintett személyeket fokozza a súlyos betegségek és halál kockázatának, növelve a mikroelem-hiány, a kiszáradás, a fertőzés és a szepszis valószínűségét.

A PEM elsősorban az erőforrásokkal korlátozott országokban okoz problémát. Világszerte a PEM az 5 év alatti gyermekek halálozásának legfőbb oka. A legmagasabb prevalencia Afrikában és Dél-Közép-Ázsiában fordul elő. [5] A fehérje-energia alultápláltsága a fejlett országokban is megtalálható, különféle körülmények között, beleértve az anorexia nervosát, a rákot és a súlyos krónikus betegségeket. Az állapot megtalálható a szigorúan korlátozott étrendet folytató csecsemőknél is [6], [7] és azon betegek populációjának 5% -ánál, akik Roux-en-Y gyomor bypass műtétet kértek az elhízás visszaszorítására. [8]

A fehérje-energia alultápláltság miatt kezelt egyéneknél fennáll az etetési szindróma veszélye, amelyben a hipofoszfatémia, a hipokalémia és a hipomagnémia zavarokhoz vezethet a szív-, neurológiai, gyomor-bélrendszeri, légzőszervi, hematológiai, csontváz- és endokrin rendszerekben. Az Egészségügyi Világszervezet iránymutatásokat dolgozott ki ezeknek a szövődményeknek a megelőzésére és a normális állapotra való áttérés megteremtésére. A kezelés 3 szakaszból áll: stabilizáció, rehabilitáció és utánkövetés. [9]

A kezdeti (stabilizációs) fázis az 1-7. Hipoglikémia, hipotermia, kiszáradás és fertőzés kezeléséből és megelőzéséből áll; az elektrolit-egyensúlyhiány és a mikroelemhiány korrekciója; és óvatos etetési rend.

A rehabilitációs szakasz a 2-6. Hétig tart. Ez a felzárkózás növekedésének eléréséből, az érzékszervi ingerlés rovíziójából és az érzelmi támogatásból áll.

Követés szükséges, mivel a betegek hajlamosak a visszaesésre. A táplálék-kiegészítők biztosítását, valamint a szoptatás és a higiénia előnyeire vonatkozó oktatást hasznos beavatkozásnak találták. [7]