Diabetes előrejelzés

A futásteljesítmény változhat

Most ismeri az inzulint? Vagy finomítani szeretné a jelenlegi technikáját? Míg az injekció beadásának alapjai meglehetősen egyértelműek, az inzulin, az étel és a fizikai aktivitás kiegyensúlyozásának mindennapi ki- és bekapcsolódása még egy veterán számára is megzavaró lehet.

A különböző típusú inzulinok megértése és azok hatásai rád jó első lépés annak biztosítása érdekében, hogy megfelelően használja őket. Először is létezik "háttér" inzulin, amely egész nap működik a vércukorszint stabilizálásáig. Ebbe a csoportba tartozik a glargin inzulin (Lantus), a detemir inzulin (Levemir) és az NPH (Humulin N és Novolin N).

Hogyan működik az inzulin?

Az itt látható grafikonok egy pillanat alatt mutatják be, hogy az egyes inzulinfajták mennyi idő alatt kezdenek működni, amikor az adag eléri a csúcsot, és mennyi ideig tart.

Másrészt az "étkezési" inzulin gyorsan működik, hogy az étkezés ne emelje túl magasra a glükózszintjét. A háttérinzulinnal ellentétben az étkezési inzulin csak három-hat órán keresztül marad a rendszerben. Az étkezés előtti inzulinok a lispro inzulin (Humalog), az aszpart inzulin (NovoLog), a glulizin inzulin (Apidra) és a szokásos inzulin (Humulin R és Novolin R). Ezenkívül egyesek előkevert inzulinokat, étkezési és háttérinzulin kombinációkat használnak.

HOGYAN: Fedje le a szénhidrátokat inzulinnal

Itt van a legalapvetőbb tudnivaló: Az ételekben található szénhidrátok növelik a vércukorszintet. Az inzulin csökkenti. Ezért valószínűleg orvosa azt fogja mondani, hogy bizonyos számú egységnyi inzulint használjon az elfogyasztott szénhidrátok fedezésére. "Ez egyénre szabott" - mondja Caroline Bohl, MS, RD, CDE, a Columbia Egyetemi Orvosi Központ Naomi Berrie Diabetes Központjának cukorbetegség oktatója. "Minden ember tudni fogja, hogy egy egység bizonyos számú szénhidrátot tartalmaz."

A Humalog, a NovoLog vagy az Apidra használata esetén a legjobb, ha étkezés előtt 15 perccel beadja az inzulint étkezés előtt. A Humulin R és a Novolin R esetében az időzítés 30-45 perccel az étkezés előtt. Étkezés előtt hosszabb ideig adjon be injekciót, és fennáll a hipoglikémia veszélye, mivel az inzulin beindul, mielőtt bármilyen étel működne. (Ha étkezési adagot ad be, de nem tud enni, akkor előfordulhat, hogy glükóz tablettákat vagy más gyors hatású szénhidrátokat kell bevennie, hogy megakadályozza a vércukorszint csökkenését.) Az étkezés előtt vett inzulin viszont Csökkentse a vércukorszintjét, éppen akkor, amikor az étele növeli. Az eredmény? Nem csúcsos számok.

Természetesen ennél bonyolultabb. "Tudjuk, hogy a magasabb zsírtartalmú, magasabb fehérjetartalmú ételek és a magasabb szénhidrátok együttesen lassíthatják a [szénhidrátok] felszívódását" - mondja Amy Hess-Fischl, MS, RD, LDN, BC-ADM, CDE, a tinédzser átmenet programjának koordinátora a Chicagói Egyetem Kovler Diabetes Központjában. Amikor étkezési inzulin bevétele után fogyaszt magas zsírtartalmú ételt (mondjuk pizzát), a vércukorszintje nem sokkal étkezés után csökkenhet, majd órákkal később az egekbe szökik, amint a test regisztrálja az ételt. Ebben az esetben előfordulhat, hogy fel kell osztania egy adagot, az előírt inzulin felét 15 perccel étkezés előtt, a többit pedig enni kell.

Ez azt feltételezi, hogy étkezés előtt a kívánt vércukorszintnél van. Ha viszont magas a számod, javítanod kell az étkezés előtt. Az étkezés előtt egyszerre adhatja meg a korrekciós és az étkezési adagokat.

A legjobb képért arról, hogy az ételek hogyan hatnak rád, használja a vércukorszintmérőt az étkezés után két órával történő teszteléshez. "Gyakran tesztelje, hogy lássa, hogyan működik a bejgli pizza helyett," mondja Bohl. Nem kell ezt örökké megtenni, de ez egy jó módja annak, hogy megértsük, hogyan reagál teste a különböző étkezésekre. Fontos kideríteni, hogy a különféle ételek hogyan befolyásolják a vércukorszintjét - és ezért az inzulinadagolását -, mert a szénhidrátokra adott reakciók egyediek. "Az alkohol csökkentheti a vércukorszintet, de van, akinek van egy pohár bora, és… magasra megy" - mondja Hess-Fischl.

Sok különbség abban, hogy a különféle ételek hogyan befolyásolják a vércukorszintet, a glikémiás terhelésnek nevezett tényező eredménye. A magas glikémiás terhelésű ételek gyorsabban emelik a vércukorszintet, mint az alacsonyak. Ezért lehet, hogy finomított szénhidrátok fogyasztása után részben nagyobb a tüske, mint teljes kiőrlésű gabonával. Ennek ellenére ez inkább általános útmutató, mint rögzített szabályrendszer. "Az embereknek valóban tudniuk kell, hogy mi működik számukra" - mondja Sharlene Emerson, a CRNP, a BC-ADM, a CDE, a Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjának cukorbetegség oktatója. Figyeljen, és hamarosan észreveszi, hogy mely ételek különösen rossz vagy jó hatással vannak a vércukorszintjére.

HOGYAN Korrigálja a magas értéket

A vércukorszintje szárnyal. Több inzulinra van szüksége. De mennyit? Az egy egység inzulin mennyisége csökkenti a vércukorszintjét inzulinérzékenységi tényezőnek (ISF) nevezik. Együtt fog működni orvosával vagy cukorbetegség oktatójával annak meghatározására, hogy hány inzulin biztonságosan csökkenti a szintet, anélkül, hogy kockáztatná a hipoglikémiát. És mivel az ISF nagymértékben egyéni (az egy inzulinegység mondjuk 30 mg/dl-rel csökkentheti a felnőttek vércukorszintjét, míg a gyermek szintje 100 vagy 150-rel csökkenhet), ezért egy kis tesztet igényel. Ellenőrizze vércukorszintjét két órával az injekció beadása után - mondja Hess-Fischl. Ha ez 50 mg/dl-en belül van a céltól, akkor a korrekciós tényezője spot-on. Ha magasabb a szinted, próbálj meg korrigálni több inzulinnal legközelebb, amikor magas lesz. Túl alacsony? Használjon kevesebb inzulint a magas szint korrigálásához.

Ha csak evett, és magas a vércukorszintje, akkor tartsa be a korrekciós adagot, amíg étkezés közben az inzulin ki nem kerül a rendszeréből (körülbelül 3-4 óráig). Hasonlóképpen, ha a vércukorszintje a korrekciós adag után is magas, adjon neki időt. Ha egy másik adagot túl korán ad be az előző adag után, az inzulinadagok "egymásra rakódhatnak", és veszélyesen alacsony vércukorszinthez vezethet. "Ha valaki anélkül korrigálja a magas vércukorszintet, hogy [evett volna], akkor általában azt mondom az embereknek, hogy a vércukorszintjük 45 percet vesz igénybe, hogy elkezdjenek lejönni" - mondja Bohl. "Általában két-három órát adjon az inzulinnak a munkához. Legyen egy kicsit óvatos, hogy ne korrigálja magát. Néha a betegek folytatják, és csak zuhannak." Együtt kell működnie az egészségügyi szolgáltatóval, hogy kiderítse, mi a legjobb az Ön számára. Időbe telhet a helyes rendbe hozása.

HOGYAN: Gyakoroljon anélkül, hogy alacsony lenne

A testmozgás csökkenti a vércukorszintet, így a hipoglikémia az edzés alatt vagy után valódi gondot jelent. De Bohl szerint kezelhető. "Azt mondom az embereknek, hogy fel kell mérniük, hogy a testmozgásuk mennyire csökkenti a vércukorszintjüket" - mondja. Könnyen hangzik, igaz? Bár ennek a számnak a megtalálása egy kis próbát és hibát igényel, biztonságosnak kell lennie az edzésnek, ha a vércukorszintje 150 mg/dl. Tesztelje a tevékenysége előtt, alatt és után, hogy lássa, hogyan befolyásolja az Ön szintjét. Ne felejtse el a nap folyamán is tesztelni; néhány embernél órákkal az edzés után csökken a vércukorszint.

Egy másik tipp: "Olyan területen adjon injekciót, amelyet a gyakorlat nem érint" - mondja Emerson. Ha futni megy, fecskendezzen inzulint a hasába, ne a lábába. Mivel a gyakorlat során a lábizmaidat meg fogod dolgozni, az ott beadott inzulin gyorsabban szívódik fel, mint ugyanez a test másutt beadott mennyisége.

Miután megtudta, hogyan reagál teste a fizikai aktivitásra, meghatározhatja a testmozgás szempontjából biztonságos vércukorszintet. Néhány ember akkor fog dolgozni, amikor a vércukorszintje valamivel meghaladja a céltartományt, tudva, hogy csökken. (Kerülje a testmozgást, ha a vércukorszint meghaladja a 250 mg/dl-t.) Mások szénhidráttartalmú snacket vagy glükóztablettát fogyasztanak, hogy növeljék a glükózszintet és megakadályozzák az alacsony szintet. Azok a sportolók, akik rendszeres menetrendet tartanak, beállíthatják az inzulint az edzés pótlására. Hess-Fischl egyik páciense ebéd után mindig edz, ezért ebéd előtti inzulinadagját felére csökkenti. Ha és hogyan módosítja az inzulinadagokat, megbeszélendő kérdés az orvosával vagy a cukorbetegség oktatójával.

Sokat kell tanulni, és ez ijesztőnek tűnhet. De mindaddig, amíg folyamatosan teszteli, hogy megértse, milyen hatással van az inzulin a testére, jó glükózkontrollt érhet el. Idővel varázsló leszel.

Egy inzulin Q & A

K: Ha a vércukorszintem 70–80 mg/dl és étkezés előtt stabil, akkor továbbra is ugyanazt az inzulint kell-e bevennem, mint általában a szénhidrátok fedezésére?
V: Ha a vércukorszintje a normál érték alsó részén van, kis százalékkal csökkentheti étkezési inzulinadagját. Mennyivel kevesebbet kell szednie, trükkös, mivel nincs általános szabály; ezt ki kell dolgoznia orvosával. És ne feledje, hogy ha étkezés előtt hipoglikémiát tapasztal, először gyors hatású szénhidrátokkal kell kezelnie. Aztán, ha biztos benne, hogy a vércukorszintje nem csökken, adagoljon inzulint étkezéshez, és azonnal egyen.

K: Szedjek-e inzulint, ha csak egy kis uzsonnát fogyasztok nagyon kevés szénhidráttal?
V: Valószínűleg nem. Az 1-es típusú cukorbetegeknek és azoknak, akik 2-es típusúak, és étkezési inzulint használnak a szénhidrátok fedezésére, az élelmiszerek nagy részét inzulinnal kell fedezniük, de nem, ha ez 15 gramm vagy kevesebb szénhidrátot tartalmazó snack.

K: Miért ne ehetnék meg bármit, amit akarok (mondjuk, egy kád fagylaltot), és letakarhatnám étkezés előtti inzulinnal - még akkor is, ha ez sok inzulint jelent?
V: Fontos figyelni a jó táplálkozásra, függetlenül attól, hogy cukorbeteg-e vagy sem. Kényeztesse magát bármivel és mindennel, amire vágyik, csak a súlygyarapodás, a magas LDL ("rossz") koleszterinszint és a magas vérnyomás fogja megalapozni. És bár nagy dózisú inzulin szedése nem feltétlenül rossz, ha a testének szüksége van rá, a jumbo étkezés lefedése érdekében történő feltöltése veszélyezteti a hipoglikémiát. Mivel a tested csak ennyi ételt képes egyszerre megemészteni (és az ételek zsírjai még jobban lelassítják az emésztést), egy túl nagy adag inzulin az egész étkezés emésztése előtt elérheti a vért, ami alacsony vércukorszintet okozhat. Ezután, miután az étkezésed teljesen megemésztődik, a szinted megemelkedhet.

K: Ha háttér inzulint veszek be, mielőtt éjjel aludnék, akkor más hatással lesz-e rám, mint ha reggel bevenném?
V: Ez függ a háttér inzulin típusától és annak meddig tart. Néhány embernél a hatás a következő adag beadása előtt elapadhat. Tehát ha reggel ad be injekciót, másnap reggel a vércukorszint emelkedését tapasztalhatja az inzulin elhasználódásával. Nagyobb különbség van az NPH-val, amely rövidebb ideig tart. Függetlenül attól, hogy milyen típusú háttérinzulint használ, minden nap vagy éjjel ugyanabban az időpontban kell beadnia, hogy a vércukorszint stabil maradjon.

K: Kell-e még mindig ugyanazt az étkezési inzulint bevennem ebéd előtt, ha csak edzettem, és edzés után pár órával hajlamos vagyok lemenni?
V: Igen, de vegyen be egy kisebb adagot. Körülbelül fele annyi inzulint szeretne bevenni, mint általában ehhez az étkezéshez. Az edzésen tapasztalt csepp a célodra visz.