Egy másik ok a gyakorlat felírására - a rejtett zsír csökkentésére

A hasüregben felhalmozódó zsigeri zsír nagyobb káros hatással van az egészségre, mint a megjelenésünket formáló szubkután zsírbetegség. Úgy tűnik, hogy a testmozgás a leghatékonyabb módja annak, hogy megszabadítsa a testet ettől a „rejtett” zsírtól, és a leggyakoribb krónikus betegségekhez kapcsolódó kockázatok.

Ian J. Neeland, MD és Carl J. Lavie, ifj

Minden nap megjelennek cikkek az elhízás egészségünkre gyakorolt negatív hatásairól, amelyek magas morbiditáshoz és halálozáshoz vezetnek. Tanulmányok kimutatták, hogy a szív- és érrendszeri (szív) egészség és az anyagcserénk kevésbé kapcsolódik a tényleges testmérethez (súly és testtömeg-index, vagy BMI), sokkal inkább a testzsír típusához és helyéhez. 1

Ellentétben a látható zsírraktárakkal, amelyek a has előtt gyűlnek össze (alma alakjához vezetnek), vagy amelyek a comb régiójára telepednek (körte alakot hoznak létre), a zsigeri zsír zsírraktárak egy rétege, amely a hasüreg mélyén gyűlik össze elsődleges szervek, beleértve a májat, a hasnyálmirigyet és a vesét.

Ennek az „aktív” belső zsírnak a jelenléte jelentős hatással van a hormontermelésre, ami viszont valószínűleg megnöveli az ember krónikus betegségek kockázatát.

A zsigeri zsírral kapcsolatos betegségek kockázatának csökkentése a hét néhány napjának testmozgásával járhat.

Pontosabban tudjuk, hogy a zsigeri zsírbetegség számos betegséghez kapcsolódik, beleértve: 1,2

metabolikus szindróma (MetS)
szív- és érrendszeri betegségek (CVD)
hiperlipidémia (magas vér koleszterinszint)
magas vérnyomás (magas vérnyomás)
2-es típusú cukorbetegség (T2D)
a rák egyes formái

Míg vannak az elhízás kezelésére vonatkozó megalapozott ajánlások, 3,4 amelyek az életmód módosítására összpontosítanak, mint például az étrend és a fizikai aktivitás, valamint a gyógyszeres terápiák és a bariatrikus műtétek, 2 a túlsúly csökkentésére - fizikai aktivitás előírásával a zsigeri zsír csökkentésére - ígéri, hogy jelentősen csökkenti a sok kardiometabolikus betegséggel kapcsolatos kockázatokat. Ugyanakkor nincsenek olyan jelenlegi irányelvek, amelyek meghatároznák a zsigeri zsír csökkentésének leghatékonyabb módját. 1

A zsigeri zsír káros hatásainak visszafordítására összpontosító kutatás

Ennek érdekében Rao és munkatársai szisztematikusan áttekintették az irodalmat, hogy megvizsgálják a testmozgás szerepét a zsigeri zsírok farmakoterápiájához képest; 2 az eredményeket a Mayo Clinic Proceedings című folyóiratban tették közzé.

"Hosszú távú változásokat akartunk megvizsgálni annak érdekében, hogy felmérjük a testmozgás és a gyógyszeres terápia hatékonyságát a zsigeri zsírraktárak csökkentésében" - mondta Ian J. Neeland, a FAHA, az orvostudományi adjunktus és a Dedman Family Scholar a klinikai gondozásban. Kardiológiai osztály a Texasi Egyetem délnyugati orvosi központjában, Dallasban.

Ebben a vizsgálati elemzésben 2 kutató 17 randomizált, kontrollált vizsgálatot (RCT) azonosított, amelyek hosszabb ideig tartottak - 6 vagy több hónapig -, amelyekben összesen 3602 résztvevő vett részt.

Minden olyan tanulmányt, amely túlsúlyos vagy elhízott betegségben szenvedő betegeket tartalmazott, kizárták, hogy az eredmények jobban alkalmazhatók legyenek az általános népesség számára. Az elemzés 12 gyakorlási kísérletet tartalmazott, amelyek 2094 egyént öleltek fel, és hat gyógyszerpróbát, amelyekben 1508 személy vett részt. 2 A testgyakorlási vizsgálatok közül kettőben csak cukorbetegek vettek részt; a fennmaradó testmozgási vizsgálatokból kizárták azokat a résztvevőket, akiknél a cukorbetegség diagnózisa volt.

Hat gyógyszervizsgálatot végeztek, amelyek különféle farmakológiai szereket vontak be, beleértve a gemfibrozilt, a metformint, a rozuvasztatint, az orlisztátot és a rimonabantot (amelyet az USA-ban soha nem engedélyeztek). Ezenkívül a liraglutidot és az empagliflozint csak az érzékenységi elemzésekbe vonták be. Ezek közül a gyógyszerek közül az orlistat (Xenical, Alli) 120 mg naponta háromszor a viscerális zsír legnagyobb csökkenésével járt együtt, az átlagos abszolút csökkenés 67 cm 2 volt, amelyet a rimonabant és a gemfibrozil követett. Mind a liraglutid, mind az empagliflozin és a metformin kombinációja - mindkettő gyakori cukorbetegség kezelési séma - a zsigeri zsír következetes csökkenését mutatta. 1,2

Ebbe az elemzésbe való belépéshez 2 a vizsgálatnak meg kellett említenie a zsigeri zsírszintet a tesztalanyokban, mint kimeneti mérőszámot, amelyet vagy számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével határoztak meg.

A tevékenységre ösztönzött klinikusok elősegítik a testmozgást, mint bármely kezelési terv kulcsfontosságú elemét

A testmozgás és a farmakoterápia egyaránt statisztikailag szignifikáns csökkenést ért el a zsigeri adipozitásban. A testmozgáshoz a zsigeri zsír közepes csökkenése (SMD -0,54) társult, összehasonlítva az esetleges gyógyszerek kisebb mértékű csökkenésével (SMD -0,27). A viscerális zsír átlagos abszolút csökkenése azonban nagyobb volt a farmakológiai vizsgálatokban, mint azok, akik csak a testmozgást nézték (23,9 - 27,8 cm 2, illetve 15,3 - 40,4 cm 2), mivel a kontroll csoportokban a viscerális zsír nagyobb volt, 2 Dr. Neeland szerint.

Mint ilyen, a kutatók megállapították, hogy mind a testgyakorlás, mind a gyógyszeres terápiák a zsigeri zsír jelentős csökkenéséhez és a testmozgással összefüggő belső adipozitás lényegesebb csökkenéséhez vezettek, mint a gyógyszeres terápia. 2

„A legtöbb klinikai vizsgálat általában a testtömeg vagy a testtömeg-index változását vizsgálja. Ezeknek a változásoknak a felmérése önmagában rossz szolgáltatást jelent annak a betegnek, aki testmozgás révén csak néhány fontot fogyott, de a zsigeri zsír jelentős csökkenését érte el ”- mondta Dr. Neeland az EndocrineWeb-nek. Valójában a súlykontroll és a cukorbetegség életmód-kezelő programjai, amelyek tartalmazzák a testmozgást, csökkenthetik az elhízással kapcsolatos egészségügyi problémákat, annak ellenére, hogy kevés vagy egyáltalán nem fogyott. 2

Más vizsgálatok kimutatták, hogy a testmozgás a gyógyszereknél hatékonyabb a glükóz tolerancia javításában, a vér koleszterinszintjének és a magas vérnyomás csökkentésében, valamint a vérrögök kockázatának csökkentésében. 5 A fogyás és a zsigeri zsír csökkentésének előnyein túl a testmozgás is javítja az érzelmi jólétet és az alvást.

A klinikusoknak rendszeresen fel kell írniuk a testmozgást a betegeknek, és amikor ezt teszik, „a testmozgási ajánlásoknak betegspecifikus, személyre szabott orvoslásnak kell lenniük, figyelembe véve a beteg életkorát, képességeit és egyéb egészségi állapotokat, többek között” - mondta Dr. Neeland.

A felnőttek fizikai aktivitásának általános ajánlása az, hogy heti 150 percre törekedjen a közepes intenzitású aerob tevékenység, vagy a heti 75 perc erőteljes aerob tevékenység (vagy mindkettő kombinációja előnyösen a héten elterjedt) Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Ezenkívül a legtöbb egyén számára előnyös, ha hetente legalább kétszer mérsékelt vagy nagy intenzitású izomerősítő tevékenységet, például ellenállást vagy súlyzós edzést ad hozzá.

Ruiz és munkatársai tanulmányának szerkesztőségi tanulmányában 1 megjegyezték, hogy az ehhez az elemzéshez kiválasztott kísérletek nem tudták meghatározni a leghatékonyabb testmozgás „dózisát” (azaz gyakoriságát, intenzitását és mennyiségét). Pontosabban: „a leghatékonyabb testmozgás dózisáról (azaz gyakoriságáról, intenzitásáról és mennyiségéről) azonban nem nyújtottak információt. A jövőbeni dózis-válasz vizsgálatok indokoltak, hogy informatív adatokat szolgáltassanak az edzés ajánlásokhoz ”- mondta Dr. LaVie.

„Bár a klinikusoknak egyszerűen nincs elegendő idejük a betegek testmozgáshoz való tanácsadására, meg kell említenünk annak fontosságát, hogy növeljék aktivitásukat, ha még nem aktívak, és olyan lehetőségeket kell nekik biztosítani, mint a gyaloglás (beleértve a dombokat vagy az emelkedett futópadot is). javítja az egyensúlyt), úszás, álló kerékpár vezetése vagy egy kis ellenállóképzés hozzáadása egyénre szabottan ”- mondta Dr. Neeland.

Van egy olyan pont, amelyben egyetértésnek nevezzük. Dr. LaVie az EndocrineWeb-nek elmondta: "Ha a testmozgást valaha is lehetne tabletta formájában bevenni, akkor ez lehet a legáltalánosabban felírt gyógyszer". 1

A szisztematikus elemzést a National Health Institute of Health támogatta. Az idézett orvosok egyike sem jelzett pénzügyi konfliktust e tanulmány kapcsán.