A felnőttek étkezési rendellenességeinek ijesztő emelkedése

Több felnőtt nő szenved anorexiában, bulimiában és más veszélyes étkezési magatartásban

Általában csak volt egy-két csésze sima tészta. Néha csemegeként diétás szódát. De bármit is evett vagy ivott, Susan * napi körülbelül 500 kalóriát tartott. Eltelt egy év, és bármikor megpróbált többet enni, összeszorult a gyomra, amíg ki nem hányta. A bőre foltos lett, a szeme beesett, a haja hullani kezdett. Mégis zsibbadt volt.

Susan legyőzte a viharos nevelést, feleségül vett egy nagyszerű srácot, és házat rendezett egy kis, idilli csendes-óceáni északnyugati városban. Az élet jó volt. egészen két évvel ezelőttig, amikor kontrollálhatatlan, alkoholista apja a kórházban kötött ki. Válságai ismét sötét árnyékot vetettek az életére, és Susan régi érzelmi démonai visszatértek. A belseje minden alkalommal megcsavarodott, amikor megcsörrent a telefon - az orvos lenne? a rendőrség? - és apránként az apával való foglalkozás állandó drámája összeszorította normálisan egészséges étvágyát.

2011 júniusára az 5'4 "-es Susan több mint 40 kilót fogyott és kevesebb, mint 100-at nyomott. Mentségeket talált arra, hogy ne csatlakozzon családjához az ebédlőasztalnál, és inkább minden falat magántervezésére összpontosított, ami a szájába került. A férje addig őrjöngött, míg végül Susan orvoshoz ment, aki veszteséges volt. Kizárta a gyomor-bélrendszeri betegségeket, majd azt mondta: "És túl öreg vagy az anorexiához."

Az étkezési rendellenességek az 1970-es és 80-as években ugrottak be a nemzeti lelkiismeretbe, amikor a diagnosztizált esetek száma felrobbant. A betegek serdülő lányok voltak, akik közül sokan anorexiássá vagy bulimiássá váltak testük - és ezzel együtt az életük - irányításának eszközeként, amikor a pubertáson átjutottak. Annyi lány esett áldozatul, hogy az étkezési rendellenességeket tizenéves betegségnek bélyegezték. (És a szakértők továbbra is aggasztóan sok esetet látnak a tizenéves lányok körében, mondja Ovidio Bermudez, MD, az Országos Evészavarok Szövetségének elnökségi tagja.)

Az utóbbi időben azonban az orvosok zavaró tüskére figyeltek fel egy másik csoportban: húszas, harmincas és negyvenes nők. A Renfrew Center 11 kezelési helyén a 35 évesnél idősebb betegek száma az elmúlt évtizedben 42 százalékkal megugrott. Hasonlóképpen, pár évvel ezelőtt a denveri Eating Recovery Centerben a betegek becslések szerint 10 százaléka 25 évesnél idősebb volt; ma óriási 46 százaléka meghaladja a 30. évét. És amikor 2003-ban megnyílt, az Észak-Karolinai Egyetem étkezési rendellenességeinek programját serdülőknek tervezték - a betegek fele 30 évnél idősebb.

Csakúgy, mint fiatalabb társaik, a felnőttek étkezési rendellenességei is olyan agy-test ütést eredményeznek, amely több embert öl meg, mint bármely más mentális betegség. Minden korosztály betegei károsodhatnak az agyműködésben, a meddőségben, a fogszuvasodásban, vagy akár veseelégtelenségben vagy szívmegállásban. De míg a tinédzser és a felnőttkori betegségek fizikai tünetekkel járnak, és mindkettő mély pszichológiai gyökerekhez köthető, katalizátoruk egészen más - mondja Jessica LeRoy pszichoterapeuta, a Los Angeles-i Nők Pszichológiai Központjának munkatársa. "Ahogy a nők öregszenek és az életük fejlődik, a stressz és a kiváltó okok is változnak" - mondja. Ezek kinyithatják az ajtót egy étkezési rendellenesség miatt. De hiányoznak a felnőttkori verziók kutatása - és elegendő eszköz és tudatosság hiányában a Susanhoz hasonló nőket rosszul diagnosztizálják.

Amikor orvosának nem sikerült kiderítenie az okát, Susan és férje újabb és újabb véleményeket kért a folyamatosan csökkenő méretéről. A többi orvos szintén figyelmen kívül hagyta az étkezési rendellenesség lehetőségét, bár az egyik azt javasolta, hogy pszichiátriai ellátást kérjen. Susan hazament, ahol félelmében és zavartságában élt, egészsége gyorsan romlott. Végül egy barát, akinek tizenéves lánya anorexiás volt, felismerte a tüneteit, és sürgette a családot, hogy forduljon étkezési rendellenességgel foglalkozó szakemberhez. Két év éhezés után Susan bejelentkezett egy klinikára, ahol fel kellett kötni egy etetőcsőhöz, hogy túlélje.

Évtizedekig az étkezési rendellenesség-lexikonnak két fő bejegyzése volt: anorexia és bulimia. De a modern kutatások azt mutatják, hogy ezek sajnálatos módon nem felelnek meg a rendezetlen étkezés sok szempontjának. A 90-es évek elején az Amerikai Pszichiátriai Szövetség új diagnosztikai kategóriát vezetett be: az étkezési rendellenességeket, amelyeket másként nem határoztak meg (EDNOS). Az EDNOS több tucat szubdiagnózist tartalmazó, mindenre kiterjedő címke azokra a betegekre vonatkozik, akik nem felelnek meg az anorexia vagy a bulimia pontos kritériumainak, de továbbra is nagyon zavart kapcsolatban állnak az étellel vagy torz testképekkel. Az EDNOS manapság jelentősen meghaladja az anorexia és a bulimia eseteit. "Az atipikus tipikus lett" - mondja Ovidio Bermudez, MD (Tudjon meg többet az atipikus étkezési rendellenességekről.)

Egy adott napon az amerikai nők közel 40 százaléka diétázik. A súlyzavaró fegyvert korán töltik be: Mire elérik a 10 éves kort, a lányok 80 százaléka aggódik, hogy kövérek. Szakértők szerint legfőbb "belégzésük": a populáris kultúrában dicsőített ultravékony csillagok.

Valószínűtlennek tűnik azonban, hogy az egészséges táplálkozási szokásokkal felnőtté váló nőket hirtelen megingassák az ilyen képek. "A felnőtt nőknek megengedték, hogy görbék legyenek" - mondja LeRoy. "Ahogy öregedtek, testüknek megváltoznia kellett volna, különösen a gyerekvállalás után." De az idők megváltoztak. A MILF mém megjelenése újfajta nyomást eredményezett egy idősebb korosztály számára. És bár LeRoy rámutat, hogy a karcsú terhesség utáni megjelenés nem rossz dolog, "a probléma az, amikor az anyák éhezve próbálják visszafordítani az órát, és úgy néznek ki, mintha 18 évesek lennének".

Természetesen nem csak a celeb bűnbakok jelentik az egyetlen kulturális befolyást. Ironikus módon a szuper-egészséges életmód növekvő nemzeti lendülete táplálhatja a felnőttek étkezési rendellenességeit - mondja Emmett Bishop, MD, a denveri Eating Recovery Center felnőtt szolgáltatásainak igazgatója. Míg maga az üzenet (okos ételválasztás, csökkentett adagméret, bőséges testmozgás) indokolt - és szükséges az amerikai elhízási járvány leküzdésében - "néhány nő, aki hajlamos az étkezési rendellenességekre, elveheti ezt az üzenetet, és túl messzire futhat vele" - mondja püspök, az élelmiszer-korlátozás érvényesítésére vagy ürügyként arra, hogy egyáltalán ne egyen.

Különösen veszélyeztetettek a szélsőséges személyiségű nők (vagyis azok, akik a mindent vagy semmit magatartó magatartás felé hajlanak) - mondja Sondra Kronberg, R.D., étkezési rendellenesség-táplálkozási szakember, a New York-i Eating Disease Treatment Collaborative igazgatója. "Amikor egy ilyen nő hallja, hogy a vörös húsnak magasabb a zsírtartalma, akkor valóban hallhatja:" Minden hús rossz, és zsírral van tele; nem tudom megenni "- magyarázza. És egész élelmiszercsoportok kivágása teljes hólyaggá válhat.

Hozzájárul ezekhez a katalizátorokhoz az étkezési érzékenység és az allergia iránti növekvő hév, mondja Kronberg. Ami szükséges korlátozásnak indul - mondjuk, a búza nixelése gluténallergia következtében - nagyobb korlátozó étkezési magatartást válthat ki, ami komolyan beállított étrendhez vezethet, amely kizárja a kritikus tápanyagokat.

De a szakértők azt is megjegyzik, hogy a felnőttek étkezési rendellenességeit nem minden esetben az igénye, hogy fiatalnak nézzen ki, vagy extra egészségesen étkezzen. A korlátozás vagy a megtisztítás a mélyebb érzelmi zűrzavar külső megnyilvánulása is lehet - mondja Cheryl Kerrigan, egy felépült felnőtt anorexiás orvos és ED nem! "Néhány nő számára ez nem az ételről szól" - mondja. - Az érzésekről van szó.

Katy 26 éves volt, amikor először bedugta az ujját a torkán. Detroiti bennszülött, boldogan és egészséges étkezési szokásokkal nőtt fel. De amint a közönségkapcsolati cégének közmondásos ranglétráján felmászott, stresszszintje is emelkedett (frusztráló módon fizetése az alsó fokozaton maradt). Egy nap, miután vacsorázott a férjével, Katy besurrant a fürdőszobába. "Olyan volt a nyomás bennem, amit el kellett engednem" - mondja. - Utána sokkal jobban éreztem magam. Öblítette a WC-t, és lement a tévét nézni.

Nem sokkal később Katy naponta nyolcszor tisztított. A munkahelyén hányni kezdett, megmosakodott, és visszatért az íróasztalához, anélkül, hogy bárki észrevette volna. "Olyan voltam, mint egy szekrénydohányzó" - mondja. Sok bulimia-beteggel ellentétben Katy nem próbálta törölni a kalóriákat vagy a ruhaméreteket; ritkán unatkozott és egész betegsége alatt 14-es maradt. Inkább azt érezte, hogy a feldobás bizonyíték arra, hogy saját életét vezette.

A kontroll iránti vágy gyakori a felnőttek étkezési rendellenességben szenvedő betegek körében - mondja Kronberg. A nők több felelősséggel tartoznak, például a jelzálog fizetésével vagy az öregedő szülők gondozásával. A nagy életváltásokon - a pályaváltásokon, a házasságon, a terhességen és a váláson keresztül - is haladnak, amelyek akár egy stabil embert is elhagyhatnak.

"Már 30 éves korában sok nő elér egy olyan pontot, ahol úgy érzi, vannak bizonyos dolgok, amelyeket el kellett volna érniük" - mondja Kronberg. "Értékelik az életüket, és ha űrt látnak, keresnek valamit, amitől jól érezhetik magukat." Lényegében a vélt sikertelenség kudarc érzéssé válhat, és étkezési rendellenesség katalizátorrá válhat. De a feltörekvő kutatások azt mutatják, hogy még egy tényező megállíthatatlan kényszerré változtathatja az önfejlesztés ártatlan vágyát.

Ha két, azonos háttérrel rendelkező nő hasonló karriert és étrendet folytat, miért alakulhat ki csak egy étkezési rendellenesség? A tudósok ma úgy vélik, hogy egyes emberek öröklött sérülékenységet hordoznak, és a betegség családokban is előfordulhat.

A kialakuló kép összetett: Egy specifikus gén nem hozza létre a betegséget. Az öröklött étkezési problémák valószínűleg genetikai tényezők kombinációjának köszönhetők, amelyek kihagyhatnak egy generációt, évtizedekig szunnyadhatnak, vagy soha nem válhatnak aktívvá - mondja Sari Shepphird, Ph.D., a 100 kérdés és válasz az Anorexia Nervosa-ról.

Amit a szakemberek tudnak, az az, hogy "az étkezési rendellenesség bekapcsolásához kívülről be kell jönni valaminek" - mondja Craig Johnson, pszichológus és genetikus kutató, Ph.D., az Országos Evészavarok Szövetségének korábbi elnöke. A diéta és a testmozgás gyakran a kezdeti váltás. Bármelyik nő bármelyikét megteszi, valóban megváltoztatja agyának neurokémiáját. (A legtöbb ember számára ez új egészséges szokások kialakításához szükséges.) A tanulmányok azt mutatják, hogy az anorexiában vagy bulimiában szenvedő nőknél rendellenes a több neurotranszmitter, a szorongást és az étvágyat befolyásoló vegyi anyag. Lehetséges, hogy valami, ami a DNS-ük mélyén volt, kiváltotta a cuccokat.

Jelenleg nincs genetikai teszt az étkezési rendellenességekre, de az, hogy anyukád vagy nővéred táplálékkal küzd, még nem jelenti azt, hogy kárhoztatva vagy. Ehelyett a családtagokban szenvedő nőknek óvatosnak kell lenniük a kemény diéták vagy az edzésprogramok bevezetésében, különösen akkor, ha vannak anorexiával kapcsolatos viselkedési vonások is, mint például perfekcionizmus vagy szorongás, vagy bulimiával kapcsolatos tulajdonságok, például impulzivitás és nyugtalanság.

A biztató hír az, hogy a későn kialakuló étkezési rendellenességekkel küzdő felnőtt nők gyakran könnyebben gyógyulnak, mint a serdülők. A betegek mintegy 50 százaléka teljes mértékben meggyógyul, mondja Shepphird, valószínűleg azért, mert sok 30 év feletti nőnek van olyan érettsége, amely felismeri, hogy segítségre van szükségük. A legtöbben azért keresik a kezelést, mert jobbak akarnak lenni - szemben a tizenévesekkel, akiket általában szüleik vagy orvosaik tolnak terápiába - mondja Johnson. (Vegyük Katy esetét: Tudta, hogy a tisztogatás veszélyes. Miután könnyesen bevallotta férjének, tanácsadásba kezdett.)

A múltban azonban az idősebb nők nem érezték magukat a tinédzsereknek szánt kezelési programokban - mondja Laurie Glass, felépült felnőtt anorexiás orvos és a Utazás az étkezési rendellenességek szabadságához. Glass 2003-ban 32 éves korában megbetegedett, de kora miatt ellenállt a gyógyulási központba való belépésnek. "A bűntudat és a szégyen hatalmas volt. Azt hittem, Felnőtt vagyok, jobban kellene tudnom,"Azt mondja. Ehelyett dietetikust keresett tanácsadásra.

Természetesen, ha 2012-ben megbetegedett volna, Glass valószínűleg rengeteg korú beteget talált volna az ország egész területén étkezési rendellenességet kezelő központokban. Mivel a nagyobb orvosi közösség lassan tudatában van annak, hogy az étkezési problémák serdülőkorral nem szűnnek meg, a felnőtt nők nagyobb eséllyel diagnosztizálhatók megfelelően. Mégis, mondja Johnson, ha problémája merül fel, keressen fel egy étkezési rendellenességet szakembert. Ezt kívánja Susan, amit tett, még akkor is, amikor nem tudta elhozni magát enni. Most intenzív kezelés alatt megtanulja, hogy a szorongás visszaszorításának legjobb módja az érzelmek kezelése és egy erős, egészséges test felépítése.