Journal of Molecular Biology and Biotechnology

Laxman S Meena * és Ramiza Ansari

CSIR-Genomikai és Integratív Biológiai Intézet, Tudományos és Ipari Kutatások Tanácsa, Mall Road, Delhi, India

* Levelező szerző: Laxman S Meena
CSIR-Genomikai és Integratív Biológiai Intézet
Tudományos és Ipari Kutatási Tanács
Mall Road, Delhi-110007, India
Tel: 011-27666156
Fax: 011-27667471
Email: [email protected], [email protected] yahoo.com

Kapott dátum: 2017. február 03 .; Elfogadott dátum: 2017. február 15 .; Közzététel dátuma: 2017. február 22

Idézet: Meena LS, Ansari R. A genito-vizelet tuberkulózis patogén aspektusai férfiakban és nőkben. J Mol Biol Biotech. 2017, 2: 1.

Absztrakt

A tuberkulózis (TBC), az egyik leghalálosabb betegség, széles körben akadályozza az emberi egészség világát. A Mycobacterium tuberculosis pulmonalis tuberkulózist okoz, amely később nem csak a tüdőt, hanem más testszervekre helyezi a hatását. Tehát itt a bacillusok generálják a TB pulmonális formáját. Az EPTB genitális-vizeleti formája a világ második legkockázatosabb formája, amely rossz hatással van a lakosság reproduktív egészségére. A GUTB sokkal rombolóbb, ami mind a hímeket, mind a nőstényeket érinti, de a férfiaknál a betegségre való hajlam nagyobb. A meddőség napjainkban a férfiaknál és a nőknél egyaránt a legnagyobb aggodalomra ad okot, ami a nemi szervekben előforduló bacilusok fertőzése miatt következik be. Néhány gyakori tünet, például dysuria, pyuria, hasi fájdalom, hematuria figyelhető meg, és a láz, a fogyás, az étvágytalanság ritkábban fordul elő. A GUTB diagnosztizálható különféle tenyésztési vizsgálatok alapján, valamint ultrahanggal, kismedencei MRI-vel végzett radiológiai képalkotással. A PCR szintén a legjobb módszer az MTB bacillusainak vizeletben történő diagnosztizálására, és az ideális eredmény 24- 48 óra. A műtét akkor is előnyös, ha a vese vagy az epididymis fertőzött a bacillusokkal.

Kulcsszavak

Genito-vizelet tuberkulózis; Mycobacterium tuberculosis; Petevezeték; Seminalis vezikulák; Meddőség; A férfi nemi szervek tuberkulózisa

Rövidítés

TB: tuberkulózis; MTB: Mycobacterium tuberculosis; EPTB: Extra tüdőbetegség; GUTB: Genito-vizelet tuberkulózis; MDR: Multi drogrezisztencia TB; XDR: kiterjedt gyógyszerrezisztencia TB; TDR: Teljes gyógyszerrezisztencia TB

Bevezetés

A tuberkulózis (TBC), egy fertőző betegség, az egész világon érintette az embereket, és ez a vezető halálok [1]. Bár a legtöbb ember fertőzött ezzel a bacillusszal, de csak az emberek 5-10% -ának van esélye arra, hogy megbetegedjen aktív tbc-ben. A tbc-ben szenvedő betegek, ha HIV-vírussal együtt fertőzöttek, gyengítik az immunrendszert, ami növeli az aktív tbc arányát [2]. Becslések szerint 2015-ben körülbelül 10,4 millió új tuberkulózis-esetet találtak, és 1,2 millió HIV-fertőzött ember szenved. A fentiek közül az esetek 90% -a felnőtt, 10% -a gyermek volt [3]. A tuberkulózisban a multi drogrezisztencia (MDR), a kiterjedt drogrezisztencia (XDR) és a teljes drogrezisztencia (TDR) megjelenése TBC-válsághoz vezetett. Különböző megközelítésekre van szükség a kiváló diagnosztikai módszerek, kezelések és oltások felfedezéséhez a TB fertőzés felszámolására [4].

A Mycobacterium tuberculosis (MTB) a betegség aeroszolos etiológiai ágense, amely kötelező és opportunista parazita, amely általában megfertőzi a tüdő makrofágjait [5]. A TB kezdeti fertőzése során a bacillusokat elnyelik az alveoláris makrofágok a tüdőben, ahol megismétli és elindítja a gazda immunrendszerét [6]. A bacilusok megfertőzhetik a nem fagocita sejteket is, beleértve az M sejteket, az I. és II. Típusú hámsejteket (pneumocystis) stb. [7]. A bacillusok bejutása eltéréshez vezet a szignál transzdukciójában és az immunaktiválásban [8-10]. A fertőzés során az MTB által kiválasztott különféle felszíni antigén molekulák részt vesznek a gazdaszervezet immunválaszának modulációjában [11]. A gazda-patogén interakció ideje alatt különféle fehérjékre is szükség van, például Fcγ-receptorokra, Komplement-receptorokra, mannóz-receptorokra stb., Amelyek elősegítik az MTB megszerzését, és az autópálya-szerű receptorok is részt vesznek az MTB felismerésében [12]. Az antigén fehérjék egy része kis membrános vezikulákban is felszabadul, amelyeket a virulens fehérjék transzporterének tekintenek, és az immunmodulációban is segítenek [13] (1.ábra).

1.ábra: A genitális vizelet tuberkulózis megjelenésének grafikus ábrázolása.

A tb-t nagyjából két formába lehet besorolni, azaz a tüdőbetegség, egy pestilenciális bacillusfertőzés, amely főleg a tüdőt érinti és általában önkorlátozott [14], valamint az extrapulmonális tbc (EPTB), ahol a bacillusok a tüdőn kívül más testrészeket is megfertőznek. véráram [15]. Általában az EPTB kockázata növekszik az immunszuppresszióval [16]. Az EPTB-ben különféle helyek érintettek, mint például az ízületek, a csontok, a mellhártya, a genito-húgyutak stb. Az összes genitourinary traktus közül a vese az EPTB leggyakoribb fertőzési helye [17].

Genito-vizelet tuberkulózis

A genitourinary tuberculosis (GUTB) az EPTB második leggyakoribb formája, amelyet Wildboltz hozott létre 1937-ben [18]. A GUTB fertőzése és előfordulási aránya pusztító hatást mutat leginkább a fejlődő országok lakosaiban [19]. Körülbelül 2-20% esély van arra, hogy a tüdőbetegségben szenvedő betegnek GUTB-je lehet. A GUTB kifejezés magában foglalja a vese TBC-t, a férfi és női nemi szervek TBC-jét és a húgyúti TBC-t [20]. Különleges jelek és tünetek hiányában a betegség diagnosztizálása és kezelése késleltetett és nehézségekkel jár, ami halálozáshoz vezet [21,22]. A GUTB az elsődleges fertőzésből vagy a kezdeti fertőzés reaktiválásából ered. A GUTB a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél, 2: 1 arányban. Egyes szerzők azt találták, hogy a veseelégtelenség nagyon ritkán fordul elő, és főleg az alsó genitourinary rendszert érinti, amely magában foglalja az epididymist, a herék hólyagjait, a prosztatát, a herezacskót a férfiaknál [23], hasonlóan petevezetékeket, petefészkeket, endometriumot, méhnyakot, myometriumot, vulvát érintenek. nőstényeknél [24].

A GUTB patogén aspektusai

A GUTB-ben a bacillusok általában hematogén úton, nyirokterjesztés vagy közvetlen terjedés útján jutnak el a nemi traktusba [25]. A bacilusok a nemi közösülés során is átterjedhetnek a genitilia TB-elváltozásaiban szenvedő partnerrel [26]. A nyálkahártya genitilia általában két típusból áll: I. típusú nyálkahártya felület és II. Típusú nyálkahártya felület.

A női nemi traktus I. típusú (endocervix és méh) és II. Típusú (külső hüvely, belső hüvely, ectocervix) nemi szervekből áll [27]. A menstruáció diszfunkciója, terhességvesztés, kismedencei fájdalom stb. A női GUTB alatt szokásos megjelenés lehet, fizikai, pszichológiai és szociális hatásokkal [28]. De a menopauzában szenvedő nőknek nagyon ritka esélyük van ennek a betegségnek a elérésére. A meddőség a GUTB-ben szenvedő betegek vezető jele, és a GUTB-ben szenvedő nők 94% -a befolyásolta petevezetékét, endometriumát és méhnyakát [29]. A petevezeték megvastagszik, és érdes külső felületet mutat tapadással [30]. A petevezeték-gyulladás, vagyis a szalpingitis haematogén fertőzés következménye. A TB salpingitis peritonitist, endometriózist, cervicitist és vaginitist okozhat [31]. Ezért azt is figyelembe vesszük, hogy a GUTB a meddő párok valószínű oka elsősorban a TB magas előfordulását mutató populációban [32]. Még ennek a betegségnek a kezelése után is nagyon kevés az esély a sikeres terhességre, és az élő születés aránya nagyon alacsony [33]. A bacilusok képesek teljesen elpusztítani a petefészkeket. A magzatot TBC-fertőzés is érinti az anyától a köldökvénán keresztül a magzati májig a placenta TB-n keresztül [34]. Ebben az összefüggésben a sikeres terhesség eléréséhez in vitro megtermékenyítésre van szükség embriótranszferrel.

A férfiaknál a nemi szervek külső és belső nemi szervekből állnak [35]. A prosztata és a maghólyagok bevonásával járó tuberkulózis általában másodlagos a felső genitourinary traktusból származó fertőzés miatt, és számos változást okozhat, például nekrózist, meszesedést, caseatiót és kavitációt [36]. Az is látható, hogy a genitális tbc-ben szenvedő férfiaknak nagy az esélyük a radiológiai rendellenességekre a húgyutakban, ezért szükséges a húgyutak vizsgálata [37]. Az epididymist a tbc-fertőzés egyik ideális helyének tekintik [38]. A genitális traktus fertőzésében szenvedő TBC-ben szenvedő beteg elsősorban a meddőséget érinti, amely általában a reproduktív korcsoportban fordul elő. A maghólyagok vagy a prosztata tuberkulózisos fertőzése diffúz lehet, és aszpermiát eredményezhet az ejakulációs csatornák kimutatható elzáródása nélkül [39].

Diagnosztikai megközelítések

A GUTB a polimeráz láncreakció (PCR) segítségével diagnosztizálható főként a vizeletben jelen lévő MTB bacillusokra, és az ideális eredmény 24-48 órán belül elérhető [40]. A beteg is szívesebben alkalmazza a műtétet, amelynek során a bacillákkal fertőzött vese vagy epididymus eltávolításra kerül [41]. A GUTB diagnosztizálásához szükséges fejlett tesztek közül néhány a mikobaktériumok kenetének és tenyésztésének tesztje, nukleinsav-amplifikációs teszt, interferon γ felszabadulási teszt (IFN-γ), radiográfiai képalkotás, intravénás urográfia és cisztoszkópia stb. Az IFN-γ vizsgálat érzékenysége 84-95 % és specificitás 85-99%. Ez az adat teszi a leghitelesebbnek a GUTB patogenitásának levezetését. Ez egy in vitro teszt az Mtb-t képviselő antigének, például az ESAT-6 (korai szekréciós antigén célpont) IFN-y válaszának kvantitatív elemzésére [42]. Az MB Bac T folyadékkultúra és az Accu Probe azonosító rendszer a legmegbízhatóbb és leggyorsabb diagnosztikai bizonyítékot nyújtja a betegségre. Különböző vizsgálatokban az érzékenységi profilt fő tényező növeli PCR alkalmazásával [43]. A kezelés ugyanaz, mint a tüdőbetegség esetében, de itt fontosabb a fertőzés korai diagnosztizálása.

Menedzsment

A GUTB-ben a gyógyszeres kezelés első vonalbeli terápiája a szokásos gyógyszeres kezelés. Több mint 40 éves követés során a kezelési idő 24 hónapról 6 hónapra csökkent.

A 6 hónapos rövid tuberkulózis-ellenes kezelés hatékony a komplikáció nélküli GUTB-ben. Minden GUTB-ben szenvedő beteget meg kell vizsgálni a tüdő és más szervek egyidejű érintettsége szempontjából [43]. Az olyan tünetek elemzése, mint a köhögés expectorációja, a hemoptysis és a dyspnea, majd mellkasi röntgenfelvétel és legalább három köpetkenet vizsgálata savas gyors bacillusok esetén, a GUTB-ben szenvedő betegeknél a legkevésbé szükséges a pulmonalis társulás értékelése. Ha jelen van, akkor a tbc gyógyszerrezisztenciájának valószínűsége nagyobb, és a második kategóriába tartozó DOTS lenne a megfelelő kezelés [44]. A kezelés kimenetelének fő meghatározója a betegnek a gyógyszeres kezelés betartása. A nemi szervek tuberkulózisának diagnosztizálása még mindig nehéz feladat, és a betegek többségét téves diagnózis jellemzi. Szükségünk van egy korai és megbízható felderítési eljárásra, amellyel a fertőzés szabályozható.

Összegzés

A GUTB egy olyan világméretű betegség, amelynek sok romboló tulajdonsága van, mint például a vese működésének hiánya, veseelégtelenség, meddőség stb. A férfi és a női nemi szervek egyaránt érintettek, és a diagnózis elvégezhető a tenyésztési vizsgálatok és a radiológiai képalkotás segítségével is. ultrahang, kismedencei MRI stb. A PCR szintén felhasználható a vizeletben nagyon rövid idő alatt jelen lévő bacillusok diagnosztizálására. A GUTB kezelésére szolgáló keverék ütemterv hatékonyságának két legjelentősebb aspektusa a bacilláris rezidensek gyors és teljes megölése, ami kúrát eredményez, és a sikeres gyógyulás utáni csökkenés megelőzését eredményezi. A GUTB elsősorban az emberi meddőséget érintette, ami a termékenység területén egyre nagyobb gondot jelent. Tehát gyors és progresszív megközelítésre van szükségünk a betegség következményeinek kezeléséhez. Átfogó kutatást igényel a GUTB kóros aspektusának megismerése.

Elismerés

A szerzők tudomásul veszik a Tudományos és Technológiai Tanszék GAP0092 és a Tudományos és Ipari Kutatások Tanácsának OLP1121 támogatását.