Fistulák és gyulladásos bélbetegségek (IBD)

Kapcsolódó linkek

Az IBD szövődményei
Anális sipoly - Az anális sipoly tünetei
Anális sipoly - Anális sipoly okai
Anális sipoly - Anális sipoly diagnosztizálása
Anális sipoly - Anális sipoly kezelése
Anális sipoly - Felépülés a műtétből
Anális sipoly - Anális sipoly szövődményei
Anális sipoly - Bevezetés
A Crohn-betegség szövődményei

A sipolyok a Crohn-betegség gyakori szövődményei (a Crohn-betegségben szenvedők körülbelül egyharmadánál alakul ki fistula). Ritkábban fordulnak elő fekélyes vastagbélgyulladás esetén.

Mik azok a sipolyok?

A sipolyok olyanok, mint az alagutak, amelyek kialakíthatják és összekapcsolhatják a bél két különböző részét vagy a bélet más szervekkel - például a hólyaggal, a hüvelyrel vagy a bőrrel. A fistula kialakulásának leggyakoribb helye a végbélnyílást körülvevő szövetben található.

Számos különböző típusú sipoly létezik. Ezek tartalmazzák:

Anális vagy „perianális” fistulák - összekötik az anális csatornát a közeli bőr felszínével
Enterovezikuláris/kolovesicalis - a bél és a hólyag fistulái
Enterovaginális - a bél és a hüvely fistula. Ha a fistula összeköti a végbelet a hüvelyrel, akkor rectovaginalis fistulának hívják.
Enterocutan - a bél és a bőr fistulái a végbéltől eltérő területeken, például a hason
Enteroentericus vagy enterocolicus - fistulák, amelyek összekapcsolják a bél vagy a belek különböző részeit, megkerülve a kettő közötti szakaszt

Kinek és miért kapnak sipolyokat?

Körülbelül minden harmadik Crohn-betegségben szenvedő embernél valószínűleg valamikor kialakul egy fistula, és minél hosszabb ideig Crohn-betegségben szenved, annál valószínűbb, hogy fistula alakul ki. A fistulák sokkal ritkábban fordulnak elő fekélyes vastagbélgyulladásban (UC) szenvedő embereknél. A Crohn-betegség gyulladása ugyanis a bélfal teljes vastagságába hatol. Ez fekélyeket, szivárgásokat és tályogokat hoz létre, és ahogy kialakul egy lyuk, elkezdődhet egy lyuk kialakulása, amely aztán egy alagúttá válik, amely fisztulát képez. Az UC gyulladása nem hatol át ugyanúgy a bélfalon.

Milyen tünetei vannak a sipolyoknak?

A kis sipolyok nem okozhatnak tüneteket, de a nagyobbak megfertőződhetnek, komplikációkat okozva. Ez magas hőmérsékletet okozhat. Más tünetek attól függően változnak, hogy hol van a fistula. Tartalmazzák:

Hasmenés és alultápláltság (enteroentericus vagy enterocolicus fistulák)
A végbélnyílás körüli bőrirritáció, lüktető fájdalom, amikor WC-re megy, köhög, vagy bizonyos helyeken ül, és székletet szivárog a sipolyon keresztül (anális sipoly)
Szél és/vagy ürülék áthaladása a hüvelyen (a béltől a hüvely fistuláig)
Szivárgó vizelet, vizelés közben levegő vagy ürülék, gyakori vizelési inger, húgyúti fertőzések (bél és hólyag fistulák)

Az is gyakori, hogy tályog alakul ki a fistula helyén.

Hogyan diagnosztizálják a sipolyokat?

Ha orvosa fistulára gyanakszik, megvizsgálja a bőrét, hogy látható-e fistula. Ha találnak ilyet, rányomhatják a területet, hogy megnézzék, nem szivárog-e ki genny vagy ürülék. Ha nincs nyilvánvaló sipoly, akkor elvégezhet néhány tesztet. Ezek tartalmazzák:

Röntgensugarak festékkel a fistula nyomon követésére
CT vizsgálat
MRI vizsgálat
Endoszkópos ultrahang szkennelés (EUS) - ez kombinálja az endoszkópos vizsgálatot az ultrahang teszttel

Tudjon meg többet arról, hogyan diagnosztizálják az anális sipolyokat

Hogyan kezelik a sipolyokat?

A nyújtott kezelés a fisztula típusától és az IBD miatt már kapott kezeléstől függ. Sok sipoly bezárul a kezelés után, és nem tér vissza. Sajnos a fistulák kezelése nem mindig sikeres, és a fistula gyógyulása előtt több kezelésre is szükség lehet.

Néhány gyakori kezelés:

Gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerekkel, mint antibiotikumok, immunszuppresszív gyógyszerek, például Azatioprin vagy Merkaptopurine a fistula bezárására. Ha ezek nem működnek, akkor felírhatják Önnek az egyik biológiai (vagy anti-TNF) gyógyszert, az Infliximabot vagy az Adalimumabot.
Sebészeti kezelés. A műtét típusa a sipoly (ok) összetettségétől függ.
- A fistulotomia egy általános művelet, amelyet egyszerű, alacsony anális fistuláknál alkalmaznak. A fertőzött traktust kinyitják és hagyják gyógyulni
- Seton öltés. Ezt magas vagy összetett sipoly esetén alkalmazzák. Puha műanyag szál van befűzve a sipolyon és a végbélnyíláson keresztül. Ez elősegíti a genny vagy a fertőzött szövetek elvezetését, hogy a fistula önmagában gyógyulhasson
- Fistulectomia. A fistulát műtéti úton eltávolítják

Olvassa el, hogyan kezelik az anális sipolyokat