„Alkalmasság és kövérség”: Nem minden elhízott ember prognózisa azonos; a második tanulmány rávilágított az „elhízás paradoxonára”

Az emberek lehetnek elhízottak, de anyagcserében egészségesek és fittek, nincs nagyobb kockázata a szív- és érrendszeri betegségek vagy a rák kialakulásának vagy meghalásának, mint a normál testsúlyú embereknek, a valaha végzett legnagyobb tanulmány szerint, amely ezt a látszólagos paradoxont vizsgálta.

A tanulmány online közzétételre kerül az Európai Szív Lapban [1].

Az eredmények azt mutatják, hogy vannak olyan elhízott emberek, akik metabolikusan egészségesek - nem szenvednek olyan betegségektől, mint az inzulinrezisztencia, a cukorbetegség és a magas koleszterinszint vagy a vérnyomás -, és akiknek magasabb az alkalmasságuk, annak mérésével, hogy jól működik a szív és a tüdő, mint más elhízott embereknél. Az elhízás nem tűnik káros hatással egészségükre, és az orvosoknak ezt szem előtt kell tartaniuk, amikor megvizsgálják, hogy szükség van-e valamilyen beavatkozásra - állítják a kutatók.

"Köztudott, hogy az elhízás számos krónikus betegséghez kapcsolódik, például szív- és érrendszeri problémákhoz és rákhoz. Úgy tűnik azonban, hogy vannak olyan elhízott emberek, akik úgy tűnik, hogy védettek az elhízással összefüggő anyagcsere-komplikációktól" - mondta. a tanulmány első szerzője, Dr. Francisco Ortega (PhD). "Lehet, hogy nagyobb a kardio-légzőkészségük, mint más elhízott egyéneknél, de eddig nem volt ismert, hogy ezeknek az anyagcserében egészséges, de elhízott embereknek milyen mértékben van kisebb kockázata a betegségekben vagy az idő előtti halálban."

Dr. Ortega jelenleg a Granada Egyetem (Spanyolország) Fizikai aktivitás és Sport Tanszékének, valamint a Karolinska Institutet (Stockholm, Svédország) Biotudományi és Táplálkozási Tanszékének munkatársa; de a projektre és a vizsgálatra a Dél-Karolinai Egyetemen (Columbia, USA) került sor Steven Blair professzor irányításával, aki felelős a régóta tartó "Aerobic Center Longitudinal Study" -ért (ACLS), amely a 43 265 résztvevőt biztosította ehhez. jelenlegi elemzés.

A résztvevőket 1979 és 2003 között toborozták az ACLS-be. Részletes kérdőívet töltöttek ki, amely tartalmazta az orvosi és életmódbeli előzményeikre vonatkozó információkat, valamint fizikális vizsgálatot végeztek, amely futópad tesztet tartalmazott a kardio-légzőszervi alkalmasság, valamint a magasság, a testsúly mérése érdekében., a derék kerülete és a testzsír százalékos aránya. A testzsír-százalékot (BF%) vagy az ember teljesen víz alá merülő vízmennyiségének kiszámításával (a legpontosabbnak tartott módszer), vagy hét bőrredő mértékének összegével (amikor a bőr redői a mérőmérők közé szorítva). Vérnyomást, koleszterint és éhgyomri glükózszintet is mértek. A vizsgálatban résztvevőket halálukig vagy 2003 végéig követték.

Dr. Ortega és munkatársai azt találták, hogy az elhízott résztvevők 46% -a metabolikusan egészséges. Miután számos zavaró tényezőt kiigazítottak, beleértve az erőnlétet, az anyagcserében egészséges, de elhízott embereknek 38% -kal alacsonyabb volt a bármilyen okból bekövetkező halálozás kockázata, mint az anyagcserét tekintve egészségtelen, elhízott társaiknak, míg az anyagcserében egészséges, de elhízott és az anyagcserében egészséges nem volt szignifikáns különbség., normál testsúlyú résztvevők. A szív- és érrendszeri betegségek vagy a rák kialakulásának vagy halálának kockázata 30-50% -kal csökkent az anyagcserében egészséges, de elhízott embereknél, és nem tapasztaltak szignifikáns különbséget közöttük és az anyagcserében egészséges, normális testsúlyú résztvevők között.

"Vizsgálatunk azt sugallja, hogy az anyagcserében egészséges, de elhízott emberek erősebb kondícióval rendelkeznek, mint a többi elhízott egyén. A csoportunk és mások által az évek során gyűjtött adatok alapján úgy gondoljuk, hogy a nagyobb testmozgás széles körben és pozitívan befolyásolja a fő testrendszereket, szervek, és ennek következtében hozzájárul ahhoz, hogy valaki anyagcserével egészségesebbé váljon, beleértve az elhízott embereket is. Vizsgálatunkban megmérjük az erőnlétet, amelyet nagyban befolyásol a testmozgás "- mondta Dr. Ortega.

"Vizsgálatunkból két fő megállapítás származik. Először is a jobb kardio-respirációs fitnesz szintet kell tekinteni ezentúl az anyagcserével egészséges, elhízott emberek ezen alcsoportjának jellemzőjeként. Másodszor, ha az alkalmasságot számba vesszük, tanulmányunk azt mutatja, ez az első alkalom, hogy az anyagcserében egészséges, de elhízott egyének hasonló prognózissal rendelkeznek, mint az anyagcserében egészséges, normál testsúlyú egyének, és jobb a prognózis, mint az elhízott, rendellenes anyagcsere-profilú társaik. "

A kutatók szerint eredményeiknek fontos klinikai következményeik vannak. "Adataink azt sugallják, hogy a pontos BF% és a fitneszértékelés hozzájárulhat az elhízott egyének megfelelő részcsoportjának megfelelő meghatározásához, akiknek nincs megnövekedett kockázata a CVD [kardiovaszkuláris betegségek] vagy a rák szempontjából" - írják.

Dr. Ortega hozzátette: "Az orvosnak figyelembe kell vennie, hogy nem minden elhízott ember prognózisa azonos. Az orvos értékelheti az alkalmasságot, a zsírosságot és az anyagcsere markereket, hogy jobban megbecsülhesse az elhízott betegek szív- és érrendszeri megbetegedéseinek és rákjának kockázatát. Adataink alátámasztják a következőket: az az elképzelés, hogy a metabolikusan egészségtelen és alkalmatlan elhízott embereknél sürgõsebben szükség lesz a beavatkozásokra, mivel nagyobb a veszélyeztetettségük. Ez a kutatás újfent rámutat a fizikai alkalmasság mint egészségügyi marker fontos szerepére. "

Egy második tanulmány [2], amely több mint 64 000 beteg adatait elemezte a svéd szívkoszorúér-angiográfia és az angioplasztika nyilvántartásában, további bizonyítékokat szolgáltatott az "elhízási paradoxon" néven ismert jelenségre vonatkozóan: amikor valakinek szívbetegsége van, csökkent meghalás kockázata, ha túlsúlyosak vagy elhízottak, míg az alacsony testsúlyú és normál testsúlyú betegeknél nagyobb a kockázat.

A kutatók 64 436 beteget vizsgáltak, akiknél akut koszorúér-szindróma (ACS), például instabil angina és miokardiális infarktus (szívroham) alakult ki, és akiknél koszorúér-angiográfiát végeztek (speciális röntgenvizsgálat, amely részletes információkat fedez fel a beteg koszorúereinek állapotáról) ) 2005 májusa és 2008 decembere között.

Dr. Oskar Angerås, a kutatás vezetője, a kardiológus tanácsadó és a göteborgi Sahlgrenska Akadémia (Göteborg, Svédország) PhD hallgatója kifejtette: "Megállapítottuk, hogy olyan betegek, akik alsósúlyúak és testtömeg-indexük (BMI) kevesebb, mint 18,5 kg/m2 volt a legnagyobb a halálozás kockázata. Kockázatuk kétszerese volt a normál testsúlyú betegekénél, akiknek a BMI-je 21 és 23,5 kg/m2 között volt. A legalacsonyabb kockázatú csoporthoz - 26,5–28 kg-os BMI-hez képest/m2, a halálozás kockázatának háromszorosa volt. "

A kutatók azt találták, hogy a BMI és a mortalitás kapcsolata U alakú. "A legkevesebb halálozási kockázatot azok a túlsúlyos és elhízott betegek képezték, akiknek BMI-je 26,5-35 kg/m2 között változott. A legnagyobb kockázatot az alacsony testsúlyú és a kórosan elhízott betegeknél találták, vagyis azoknál, akiknél a BMI meghaladja a 40 kg/m2-t," - mondta Dr. Angerås.

Köztudott, hogy az egészséges testsúly megőrzése a szívproblémák kialakulásának egyik módja. A kutatók szerint azonban a fogyás tanácsát kiterjesztették azokra a túlsúlyos és elhízott betegekre is, akiknek szívproblémái már kialakultak, annak ellenére, hogy korlátozott tudományos bizonyíték van arra, hogy ez segít. Megállapításaik eredményeként a szerzők ezt írják: "Úgy gondoljuk, hogy nincs olyan bizonyíték, amely bizonyítaná, hogy a súlycsökkenés önmagában pozitív prognosztikai értékkel rendelkezik az ACS után. Valójában egyes bizonyítékok azt sugallják, hogy az ACS utáni súlycsökkenésnek valóban negatív hatása lehet. úgy véljük, hogy ismereteink jelenlegi állása alapján az elhízás paradoxon sokkal több figyelmet igényel, és megérdemli, hogy elismerjék az irányelvekben. "

Mindkét cikk kísérő szerkesztőségében [3] Stephan von Haehling, Oliver Hartmann és Stefan Anker arra a következtetésre jutottak: "A rendelkezésre álló tanulmányok, a korábban publikált tanulmányi adatokkal együtt lehetővé teszik azt a következtetést, hogy a krónikus betegségben szenvedő betegek és a BMI súlycsökkenése különbség: szponzorált lehetőség

Történet Forrás:

Napló hivatkozások:

Francisco B. Ortega, Duck-chul Lee, Peter T. Katzmarzyk, Jonatan R. Ruiz, Xuemei Sui, Timothy S. Church és Steven N. Blair. A metabolikusan érdekes, de elhízott fenotípus: kardiovaszkuláris prognózis és a fitnesz szerepe. European Heart Journal, 2012; DOI: 10.1093/eurheartj/ehs174
Oskar Angerås, Per Albertsson, Kristjan Karason, Truls Råmunddal, Göran Matejka, Stefan James, Bo Lagerqvist, Annika Rosengren és Elmir Omerovic. Az elhízási paradoxon bizonyítéka akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegeknél: Jelentés a svéd koszorúér-angiográfiás és angioplasztikai nyilvántartásból. European Heart Journal, 2012; DOI: 10.1093/eurheartj/ehs217
Stephan von Haehling, Oliver Hartmann és Stefan D. Anker. Az elhízás javítja vagy rontja: betekintés a szív- és érrendszeri betegségekbe. European Heart Journal, 2012; DOI: 10.1093/eurheartj/ehs237