Fiziológiai Striae Atrophicae serdülőkorban, az axillae és a proximális kar bevonásával

1 Gyermekgyógyászati ​​Osztály, Calgary Egyetem, Calgary, AB, Kanada

atrophicae

2 Az Alberta Gyermekkórház, Calgary, AB, Kanada

3 Toronto Dermatology Center, Toronto, ON, Kanada

Absztrakt

Körülbelül egyéves időtartamra egy 16 éves serdülő hímről számolunk be, akinek többféle holt, atrófiás, függőleges lineáris sztriaája van izolálva a hónaljhoz és a proximális karhoz. Az elmúlt két évben nagy súlyemelésnek engedett el. Az elmúlt években növekedési rohamot tapasztalt. A beteg egyébként jó egészségnek örvendett, és semmilyen gyógyszert nem szedett. Nagyon ritkán jelentettek serdülőkori élettani striae atrophicae-kat, ahol a striae-ok a hónaljra és a proximális karokra korlátozódtak.

1. Bemutatkozás

A serdülőkori élettani striae atrophicae, más néven pubertás fiziológiai striae atrophicae, főleg egészséges, nem elhízott egyéneknél fordul elő pubertás körül a serdülőkori növekedési rohammal társulva. Leírunk egy 16 éves serdülő férfit, akinek fiziológiás striae atrophicae serdülőkora van, és több lilás, atrófiás, függőleges lineáris sztriaával rendelkezik, amelyek a hónaljhoz és a proximális karhoz vannak izolálva. Tudomásunk szerint nagyon ritkán jelentettek olyan serdülőkori élettani striae atrophicae-kat, ahol a striae-ok az axillae-ra és a proximális karokra korlátozódtak.

2. Esettanulmány

Egy 16 éves serdülő hím több lineáris sztrájával jelentkezett, amelyek mind a hónaljokat, mind a proximális karokat érintették. A sztrájákat először egy évvel ezelőtt jegyezték fel. Az elmúlt két évben nagy súlyemelésnek hódolt egy fitneszközpontban. Naponta legalább egy órát töltött nehéz súlyemelésben, hetente több napot. A páciensnek meglehetősen gyors növekedési rohama volt az elmúlt években. 10-12 cm-re nőtt, és az elmúlt két évben évente 5-6 kg-ot hízott. A páciens megjegyezte, hogy a deltoid területek nagyobbak lettek a növekedési rohammal és a súlyemeléssel. Egészséges volt, és semmilyen gyógyszert nem szedett. A családban nem volt hasonló bőrelváltozás.

Vizsgálatkor éber volt és nem szorult szorongásba. Magassága 165 cm, súlya 57 kg, testtömeg-indexe (BMI) 20,9 kg/m 2. A pulzusa 70 ütés/perc volt, a vérnyomása 105/75 Hgmm. Több axonás, atrófiás, függőleges lineáris sztriaát figyeltek meg, amelyek a hónaljokat és a proximális karokat érintették (1. ábra). A testen máshol nem voltak striák. Szeméremszője felnőtt minőségű volt, de nem terjedt el a mediális comb perineummal való találkozásánál (Tanner 4. stádium). Mindkét hónaljban szőr volt. A herék hosszú tengelye 4 cm volt. A pénisz hossza petyhüdt állapotban 5,5 cm volt. Acne vulgaris volt látható az arcán és a homlokán. Minden más fizikai megállapítás normális volt.


3. Megbeszélés

Serdülőkorban a hátsó keresztirányú lineáris striákat 1917-ben írta le először Weber, aki egy 18 éves szabót jelentett ezzel a betegséggel [1]. Weber a pubertás gyors növekedésének tulajdonította az állapotot: „a bőr növekedése nyilvánvalóan nem volt képes lépést tartani az izmok, a bőr alatti szövetek és a hosszú csontok növekedésével.” Az idiopathiás striae atrophicae pubertás kifejezést Weber hozta létre 1935-ben, hogy leírja ennek a pubertás körüli állapotnak a felismerését, azonosítható ok nélkül [2].

A serdülőkori élettani striae atrophicae általában nem egészséges, egészséges serdülőknél fordul elő, akik a pubertás idején gyors lineáris növekedésen mennek keresztül [3]. A férfiak túlsúlyban vannak, valószínűleg azért, mert a hímeknél a növekedés sebessége gyorsabb, mint a pubertás körüli nőknél [3]. A megjelenés csúcskora férfiaknál általában 14 és 20 év, nőknél 10 és 16 év között van [4].

Jellemző, hogy a serdülőkori élettani striae atrophicae heveny vagy vörös, vízszintes, lineáris csíkként (striae rubra) jelenik meg az ágyéki területen, ami „mosódeszka” megjelenést eredményez [3, 5]. Idővel a szín elhalványul, az elváltozások atrófiává és ezüstössé válnak (striae alba) [3]. A striák általában 1-10 mm szélesek és több cm hosszúak, a hosszú tengely merőleges a bőrfeszültség irányára [6].

A serdülőkorban előforduló fiziológiás striae atrophicae nem csak az ágyéki területen fordul elő ritkán [7]. 2013-ban Leung és Barankin beszámolt egy 13 éves fiúról, akinek serdülőkori élettani striae atrophicae szigorúan a felső mellkasi területre korlátozódott [8]. A szerzők szerint erről a megállapításról korábban nem számoltak be. Itt egy 16 éves serdülő férfiról számolunk be, akinek serdülőkori élettani striae atrophicae-ja van, ami az axilláris területeket és a proximális karokat érinti. Legjobb tudomásunk szerint a serdülőkor élettani striae atrophicae előfordulásáról, amelyet a hónalj és a proximális karok között izoláltak, nagyon ritkán számoltak be.

A serdülőkori élettani striae atrophicae és a súlyemelés összefüggéséről a múltban csak alkalmanként számoltak be [7]. 1964-ben Shelley és Cohen egy 16 éves férfit írtak le, amelynek lineáris atrófiás striája keresztirányban fut át ​​az alsó mellcsigolyán [7]. A páciens az előző években súlyemeléssel és trambulin gyakorlatokkal végzett. A szerzők a sztriat egy ismétlődő súlyemelésből származó bőrszakadásnak tulajdonították. Betegünk súlyemelő is volt. Jelen esetben lehetséges, hogy az ismétlődő súlyemelés és gyors növekedés krónikus mechanikus nyírást és nyújtást eredményezhet a bőr kollagén rostjainak felszakadásához. Hormonális tényezők (pl. Hiperkortizolémia), az integument veleszületett strukturális zavarai és genetikai tényezők is működhetnek. A fibronektint és a kollagént kódoló gének csökkent szintje a kötőszövet elvékonyodásához vezethet, ami hajlamos a striae atrophicae-ra [9].

A serdülőkori élettani szakaszokat a múltban tévesen véletlenszerű sérülésből eredő zúzódásokkal tévesztették [6, 9, 18–21]. A téves diagnózis különösen valószínű egy nem elhízott, kómás serdülő serdülőknél, olyan ritka helyeken, mint a hát felső része és a hónalj. Ennek a feltételnek a fokozott ismerete döntő fontosságú annak érdekében, hogy a gyermekek bántalmazásával hamis vádakat ne emeljenek.

4. Következtetés

A serdülőkori élettani striae atrophicae általában az ágyéki területen fordul elő. Nagyon ritkán számoltak be a serdülőkor élettani striae atrophicae előfordulásáról, mind a hónaljba, mind a proximális karokba izolálva. Fontos ennek az állapotnak a tudatossága, hogy ne tegyenek hamis vádakat a gyermekek bántalmazásáról.

Összeférhetetlenség

Leung professzor és Dr. Barankin nem közöltek releváns pénzügyi kapcsolatot.

Hivatkozások

  1. F. P. Weber: „A mellkas egyoldalú striae atrophicae (striae cutis distensae)” British Journal of Dermatology, köt. 29. sz. 4, 1917. 247–253. Oldal. Megtekintés: Kiadói oldal | Google ösztöndíjas
  2. F. P. Weber, „pubertás idiopátiás striae atrophicae”, Gerely, köt. 229, 1935. 885-886. Megtekintés: Kiadói oldal | Google ösztöndíjas
  3. A. K. Leung, B. Barankin és K. L. Hon: „Vízszintes lineáris csíkok az egészséges tinédzser hátán: a serdülőkori élettani striae atrophicae” Tanácsadó gyermekorvosok számára, köt. 13., 2014. 262–265. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  4. P. Basak, S. Dhar és A. J. Kanwar: „A lábak bevonása idiopátiás striae distensae-ba - esettanulmány” Indian Journal of Dermatology, köt. 34, 1989. 21–22. Megtekintés: Google Scholar
  5. Y. Y. Mishriki, „Tünetmentes„ csíkok ”egy egészséges fiatalemberben” Posztgraduális orvoslás, köt. 107. sz. 4, 2000, 237–240. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  6. C. J. Burk, B. Pandrangi és E. A. Connelly, „A hónap képe” Gyermekgyógyászati ​​és Serdülőkori Orvosi Levéltár, köt. 162. sz. 3, 277-278., 2008. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  7. W. B. Shelley és W. Cohen, „Stria Migrans” Bőrgyógyászati ​​Levéltár, köt. 90. sz. 2, 1963, 193-194. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  8. A. K. Leung és B. Barankin: „A serdülőkori élettani striae atrophicae a hát felső részével együtt” Esettanulmányok a gyermekgyógyászatban, köt. 2013, cikkazonosító: 386094, 3 oldal, 2013. Megtekintés: Kiadói webhely | Google ösztöndíjas
  9. N. Elshimy és A. Gandhi: „Az ágyéki striae distensae-s kamasz (amikor a zúzódás nem zúzódás)” British Medical Journal esetjelentések, 2013. Megtekintés: Google Scholar
  10. G. W. Sorensen és R. B. Odom: „A topikális kortikoszteroid szisztémás felszívódása által kiváltott axilláris és inguinalis striák” Cutis, köt. 17. sz. 2, 355–357, 1976. Megtekintés: Google Scholar
  11. J. M. Alshaiji, M. Z. Handler, E. Schwartzfarb, J. Izakovic és L. A. Schachner: „Egyoldali striae distensae, amely a jobb hónaljat érinti egy 16 éves fiúnál: rövid jelentés”. Gyermekbőrgyógyászat, köt. 31. szám 5, 2014. 617-618. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  12. J. D. Stroud és J. V. Van Dersarl, „Striae” Bőrgyógyászati ​​Levéltár, köt. 103. sz. 1, 103-104, 1971. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  13. H. Rotsztejn, B. Juchniewicz, M. Nadolski, J. Wendorff és B. Kamer: „A szokatlanul nagy striae az egész testet átitatja”. Az orvostudomány fejlődése, köt. 55. sz. 2, 343–345, 2010. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  14. S. Al-Himdani, S. Ud-Din, S. Gilmore és A. Bayat: „Striae distensae: a profilaxis és kezelés átfogó áttekintése és bizonyítékokon alapuló értékelése” British Journal of Dermatology, köt. 170. sz. 3, 527–547., 2014. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  15. G. S. S. Atwal, L. K. Manku, C. E. M. Griffiths és D. W. Polson, „Striae gravidarum in primiparae” British Journal of Dermatology, köt. 155, sz. 5, 965–969, 2006. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  16. R. K. Zanella, D. S. Valente, L. F. Doncatto, D. D. S. Rossi, A. G. Lerias és A. V. Padoin: „A D-vitamin állapota és a Striae Distensae kapcsolata: esettanulmányos tanulmány” Bőrgyógyászati ​​kutatás és gyakorlat, köt. 2015, cikkazonosító: 640482, 5 oldal, 2015. Megtekintés: Kiadói webhely | Google ösztöndíjas
  17. F. V. Basile, A. V. Basile és A. R. Basile: „Striae distensae mellnagyobbítás után” Esztétikai plasztikai sebészet, köt. 36. sz. 4, p. 894–900, 2012. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  18. D. B. Amitai, A. Barzilai és H. A. Cohen: „Striae testi bántalmazásnak tévedő serdülőknél” Journal of Family Practice, 1997–45–84. Megtekintés: Google Scholar
  19. D. Heller: „A hét lecke: ágyéki fiziológiai szakaszok serdülőkorban, vélhetően nem véletlen sérülés” British Medical Journal, köt. 311. sz. 7007, p. 738, 1995. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  20. M. Masand: „Fiziológiai striák serdülőkorban: nem fizikai bántalmazás” Sürgősségi orvosi folyóirat, köt. 29. sz. 1. o. 2012. szeptember 9. Megtekintés: Kiadói webhely | Google ösztöndíjas
  21. A. L. Robinson, G. A. Koester és A. Kaufman: „Striae vs rituális bántalmazás hege egy serdülő férfiban” Családorvosi levéltár, köt. 3. szám 5, 398-399, 1994. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas