Fogyás középkorban: A demencia figyelmeztető jele?

2016. február 3., szerda

középkorban

"Hogyan lehet a fogyás középkorban" a demencia jele "- írja a Daily Mail. Egy amerikai tanulmány szerint összefüggés van a középkorú súlyváltozás és az enyhe kognitív károsodás (MCI) kockázata között - ami egyes esetekben a demencia korai jele lehet.

Az MCI tünetei közé tartozik a rövid távú memóriavesztés, a valamire való helyes szó felidézésének problémája és a mélység érzékelésének nehézségei.

Az Egyesült Államok kutatói csaknem 2000 idősebb (70 éves és idősebb) felnőttet vizsgáltak, akiknek nem volt demenciájuk, és átlagosan 4,4 évig követték őket, hogy kiderüljenek-e náluk az MCI tünetei. Egészségügyi nyilvántartásokkal állapították meg a középkorú (40-65 éves) magasság- és súlyméréseket.

Azok a résztvevők, akiknél az MCI későbbi életkorban alakult ki, középkorban évtizedenként nagyobb súlycsökkenést tapasztaltak, mint azok, akik nem - 2 kg súlycsökkenés az 1,2 kg-hoz képest. Ez a hatás a csoport egészében és külön a férfiaknál volt megfigyelhető, a nőknél azonban nem.

A kutatók szerint a fogyás oka lehet az úgynevezett "öregedési anorexia". Ez állítólag bizonyos hormonok termelésének diszfunkciója, amely ezután befolyásolja az étrend bevitelét és az anyagcserét, ami elméletileg befolyásolhatja az MCI és a demencia kockázatát.

Jelenleg nincs bizonyított módszer az MCI vagy a demencia megelőzésére. A lehetséges markerek azonosítása azonban segíthet a korábbi diagnózis és a megfelelő ellátás szempontjából, ami megállíthatja az agy romlását és a funkció elvesztését.

Honnan jött a történet?

A tanulmányt a Mayo Klinika kutatói hajtották végre, és finanszírozásukat az Országos Egészségügyi Intézetek, a Mayo Alapítvány az Orvosi Oktatásért és Kutatásért, a Robert H. és Clarice Smith, valamint Abigail van Buren Alzheimer-kór Kutatási Programja, a Klinikai és Translational Science Award, valamint a Translational Sciences előrehaladásának országos központja.

A kutatók egy része gyógyszergyáraknál dolgozott, vagy jelenleg dolgozik.

A tanulmány a szakértők által áttekintett JAMA Neurology orvosi folyóiratban jelent meg.

Erről a Daily Mail, a The Times és a The Daily Telegraph pontosan beszámolt, amelyek mindegyike tárgyalja a tanulmány eredendő korlátait. Az újságok számos idézetet is közölnek a kutatóktól, amelyek magyarázzák a megállapításokat.

Milyen kutatás volt ez?

Ez egy kohorszos vizsgálat volt, amelynek célja a középkorú súlyváltozás és az idősebb korban kialakuló MCI kockázata közötti összefüggés vizsgálata volt. Az MCI egy prodromális szakasz (kezdeti figyelmeztető jel) a demencia előtt. A kutatók arról számolnak be, hogy az MCI-ben szenvedők becsült 5-15% -a évente demenciában szenved.

A tanulmány abban a tekintetben volt prospektív, hogy idősebb felnőttek egy csoportját toborozta, majd nyomon követte őket kognitív károsodása miatt. A középkorban bekövetkezett súlyváltozást azonban retrospektív tanulmány alapján gyűjtötték be az orvosi dokumentumokból.

Az ilyen tanulmánytervek alkalmasak az expozíció és az eredmény közötti lehetséges összefüggések felkutatására, ami ennek a kutatásnak a célja volt. Nem tudják azonban bizonyítani az okot és az okozatot, mivel számos más tényező is érintett lehet.

Mit érintett a kutatás?

A résztvevőket beiratkozták az öregedés Mayo Clinic tanulmányába. Az egyetlen amerikai megye 70–89 éves lakosainak véletlenszerű mintáját választották ki a Rochester Epidemiology Project orvosi nyilvántartási linkrendszerének felhasználásával. Minden résztvevőnek demenciától mentesnek kellett lennie, és rendelkeznie kellett legalább egy utólagos értékeléssel és rendelkezésre álló adatokkal a középső életkor maximális súlyáról és magasságáról.

A résztvevőket egy ápoló vagy tanulmányi koordinátor értékelte a Klinikai Dementia Rating skála és a Funkcionális tevékenységek kérdőív segítségével.

További kognitív teszteket végeztek kilenc teszt alkalmazásával négy terület felmérésére:

  • memória
  • végrehajtó funkció
  • nyelv
  • tér érzék

A résztvevőket úgy osztályozták, hogy MCI-vel, demenciával rendelkeznek, vagy kognitívan normálisak (ha a normál tartományba esnek, és nem felelnek meg az MCI vagy a demencia kritériumainak). Az összes diagnózist az ápoló vagy a tanulmányi koordinátor, az orvos és a neuropszichológus konszenzusos döntésével hozták létre.

A kiinduláskor demográfiai változásokat, valamint kórtörténetet, depressziós tüneteket, a cigaretta dohányzásának előzményeit és a jelenlegi gyógyszereket rögzítették (minden egyes gyógyszeres palackból értékelve). Vérvizsgálatokat is végeztek, hogy azonosítsák azokat az embereket, akik egy bizonyos gént (apolipoprotein E ε4 - más néven: APOE * E4) hordoznak, amely összefügg az Alzheimer-kór kialakulásával. Ezt elemzéseik során kiigazították.

A középkorú testsúlyt és magasságot orvosi dokumentációval állapították meg.

Mik voltak az alapvető eredmények?

A kutatók 1895 kognitívan normális résztvevőt vontak be a kiindulási helyzetbe (átlagéletkor 78,5 év, 50% férfi). Átlagosan 4,4 év alatt 524 résztvevő fejlesztette ki az MCI-t. Azok, akiknél MCI alakult ki, nagyobb valószínűséggel voltak idősebbek, szív- és érrendszeri betegségekben, cukorbetegségben szenvednek, és APOE * E4 gént hordoznak.

Jelentős különbséget találtunk az évtizedenkénti átlagos súlyváltozásban az MCI-t kifejlesztő és az nem fejlődő résztvevők között - 2,0 kg-os veszteség, szemben az 1,2 kg-os fogyással.

Nemek szerint vizsgálva azoknál a férfiaknál, akiknél MCI alakult ki, szignifikánsan nagyobb volt a fogyás, mint azoknál, akiknél nem (2,1 kg fogyás és 1,2 kg fogyás). A nők esetében nem volt sok különbség.

A kutatók kiszámították, hogy évtizedenként nagyobb súlycsökkenés társult az MCI 4% -kal megnövekedett kockázatával (kockázati arány 1,04, 95% -os konfidencia intervallum 1,02–1,06). Ez a szex, az oktatás és az APOE * E4 genotípus jelenlétének lehetséges zavaró hatásaihoz való igazodás után történt. A statisztikai modellezés szerint évtizedenként 5 kg súlycsökkenés felel meg az MCI 24% -kal megnövekedett kockázatának.

A demencia kialakulásával összefüggést nem jelentettek.

Hogyan értelmezték a kutatók az eredményeket?

A kutatók szerint eredményeik azt sugallják, hogy az évtizedes növekvő súlyvesztés a középkortól a késői életig jelzi az MCI-t, és segíthet a fokozott kockázatú emberek azonosításában.

Következtetés

Ez a tanulmány összefüggést vizsgált a középkorban bekövetkező súlyváltozás és az idősebb korban az MCI kockázata között.

A tanulmány megállapította, hogy azok a résztvevők, akiknél a későbbi életben kialakult az MCI, középkorban évtizedenként valamivel nagyobb súlycsökkenést tapasztaltak, mint azok, akik nem. Ez a hatás a csoport egészében és a férfiaknál is megfigyelhető volt, de a nőknél nem volt szignifikáns.

A legfontosabb megjegyzendő, hogy a kutatók nem magukat a súlyváltozásokat próbálják az MCI fokozott kockázatának felróni, csak azt, hogy ez marker lehet. A kutatók szerint a fogyás oka lehet az úgynevezett "öregedési anorexia". Ez állítólag bizonyos hormonok termelésének diszfunkciója, amely ezután befolyásolja az étrend bevitelét és az energia-anyagcserét, ami elméletileg befolyásolhatja a kognitív károsodás és a demencia kockázatát.

Ezt az elméletet azonban ez a tanulmány nem tudja bizonyítani. Az MCI és a súlyosabb, demenciával összefüggő állapotok, például az Alzheimer-kór okai, az öregedésen és a lehetséges örökletes tényezőkön kívül, kevéssé ismertek. Ez a kutatás figyelembe vette az Alzheimer-kórhoz kapcsolódó nemet, iskolai végzettséget és egy gént. Vannak azonban más releváns egészségügyi és életmódbeli tényezők, amelyek befolyásolják a látott eredményeket, és amelyeket nem vettek figyelembe.

A kutatás további korlátai, amelyeket a kutatók nyíltan kijelentenek, hogy a nyilvántartásokból nem lehet kimutatni, hogy a középkorú fogyás szándékos volt-e. A tanulmányt az Egyesült Államok egyik régiójában is elvégezték, így előfordulhat, hogy nem általánosítható más populációk számára.

A kognitív károsodás vagy a demencia korai tünetei enyhék lehetnek, és fokozatosan haladhatnak, amit nehéz észrevenni. Jelenleg nincs bizonyított módszer a kognitív károsodás vagy a demencia megelőzésére. A lehetséges markerek azonosítása azonban segíthet a korábbi diagnózis és a megfelelő ellátás szempontjából, remélhetőleg előidézheti az agy romlását és a funkcióvesztést.

Ha aggódik memóriaproblémák miatt, fontos, hogy előbb, mint később beszéljen háziorvosával. Olvassa el a korai dementia diagnózis előnyeit.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja