Súlycsökkentő műtét: A Fitness Professional szempontjai

A súlycsökkentő műtét gyakori jelenség, ezért fontos, hogy tájékozódjon arról, hogy a gyomor bypass műtét - és más hasonló bariatirikus eljárások - mit jelent a személyes edzés során.

Ha súlycsökkentő, személyi edző vagy táplálkozási edző vagy, akkor minél több bariatri tudással kell rendelkeznie, hogy a legjobban szolgálja a fogyókúrás műtéten átesett ügyfeleit.

Merüljünk el a kutatásban!

mennyire gyakori a fogyás műtétje?

Az elhízás olyan állapot, amely a súlyos elhízással (40 kg/m2-nél nagyobb BMI-vel rendelkező) amerikaiak 42,7% -át érinti, és a lakosság 9,2% -át érinti (A felnőttek túlsúlyának és elhízásának meghatározása, 2019). A rengeteg rendelkezésre álló diéta- és fitneszprogram ellenére az emberek száma világszerte folyamatosan emelkedik.

Az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (2020) azt jelzi, hogy a beteg jogosult gyomor bypass műtétre, ha a BMI-je meghaladja a 40 kg/m2-t (vagy 100 kg-nál nagyobb vagy nagyobb a túlsúlya), és annak ellenére sem sikerült egészséges testsúlyt elérnie számos kísérlet.

A páciens akkor tekinthető bariatrikus műtétnek, ha 35 kg/m2 feletti BMI-vel rendelkezik, és társbetegsége van, például magas vérnyomás és cukorbetegség (ASMBS, 2019).

A személyi edzők gyakran felelősek a bariatriás betegek biztonságos és hatékony edzésprogramjának elkészítéséért és végrehajtásáért. Ez a típusú kliens számos kihívást jelent a fitnesz szakember számára, amelyet figyelembe kell venni. Ezért az igényfelmérés és az adatok nyomon követése létfontosságú az egészséges életmód elérésében és az egészséges testsúly hosszú távú fenntartásában való sikerük szempontjából.

A fogyás élettana: gyomor bypass műtét után

Bár többféle súlycsökkentő műtét létezik, ennek a megbeszélésnek a középpontjában a teljes Roux-en-Y eljárás áll. A sebész a gyomor egy kis részét kivágja, és hozzávetőlegesen dió méretű tasakot hoz létre, és közvetlenül a vékonybél középső részéhez rögzíti, elkerülve ezzel a tápanyagok felszívódásának nagy részét.

Az eljárásnak elméletileg korlátoznia kell az összes fogyasztható kalória számát, és felszívódási zavarokat okozhat, mint a fogyás elsődleges mechanizmusát, azonban vannak más anyagcsere tényezők, amelyek elősegítik a

a bariatrikus betegek súlycsökkenése egyéb (hormonális, pszichológiai és fiziológiai) tényezőkkel kapcsolatban, amelyeket még nem sikerült teljesen tisztázni (Park & Torquati, 2011).

Szükségletértékelések gyomor bypass beteg esetén

A testmozgás fontos része a Roux-en-Y eljárás felépülésének, mivel segíti az anyagcsere javulását és a sovány testtömeg megőrzését. Hasonlóképpen, ezen egyének közül sokan ülő életmódot folytattak, ami növeli a hipertónia, a diszlipidémia, a gyenge szívműködés, az ortopédiai problémákhoz vezető rossz mozgás és a cukorbetegség tüneteit.

A rendszeres testmozgási program segíthet a páciensnek abban, hogy tovább javítsa ezeket a területeket. A rendszeres testmozgás utáni műtét utáni fenntartás azonban sok olyan beteg számára nehéz, akinek gyomor bypass eljárása történt (Coen & Goodpaster, 2016).

Sebészeti szempontok

A Roux-en-Y eljárás jelentős műtéti eljárás. Fontos, hogy a fitnesz szakember tisztában legyen ezzel, különösen a sérv és a diastasis recti kockázata miatt az alapvető edzésprogramok megtervezésekor (Stegen et al., 2009). Kritikus a páciens sebész általi gyakorlása. Ezenkívül az ügyfélnek ki kell töltenie egy fizikai aktivitásra való felkészültség kérdőív PAR-Q értékelő űrlapját, hogy dokumentáljon minden olyan társbetegséget, amely befolyásolhatja az edzés programozását, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség (a bőr lebomlása, gyenge keringés) és a rossz szívműködés (Clark et al. 2014).

Mozgásértékelések

A mozgás diszfunkciója meglehetősen gyakori ebben a populációban, több okból is. Először is, ezen ügyfelek közül sokan a nap nagy részét ülő helyzetben töltik a

mechanikus súlyterhelés a pannus jelenléte miatt a legtöbb esetben. A súlytúlterhelés, az inak degenerációja és a mozgás diszfunkciói miatt kialakuló tendinopathia szintén gyakori megállapítás (Fairley et al., 2013).

A Overhead Squat Assessment (OHSA) hasznos lehet az ügyfél által megjelenített hibás minták meghatározásában, és segítséget nyújthat a fitnesz szakembernek abban, hogy hatékony edzési programot hozzon létre az ügyfél számára. Ezeknél a klienseknél, az alsó testnél tapasztalt gyakori izomegyensúlyhiányok a gluteus medius/maximus, az intrinsic core stabilizátorok, valamint az elülső tibialis és a combhajlító komplex jelentős alulműködésével járnak.

Hasonlóképpen, a túlműködés gyakran tapasztalható az adduktorokban, a borjakban és a csípőhajlító komplexben. A felsőtest gyakori egyensúlytalanságai közé tartozik a latissimus dorsi/teres major és a pectoralis major/minor, a felső trapéz és a külső rotátorok (pl. Supraspinatus, teres minor és infraspinatus), valamint a közepes/alsó trapéz, a nyaki flexorok túlzott aktivitása. és romboidok (Clark és mtsai, 2014).

A push up értékelések és az izmok állóképességének néhány egyéb értékelése gyakran nem megfelelő ezeknél az ügyfeleknél a társbetegségek (azaz cukorbetegség, szívműködési zavar) jelenléte miatt. A célzott rugalmassági értékelések szintén kihívást jelenthetnek az ügyfél zsírtömege miatt. Hasonlóképpen, az egy ismétlés maximális értékelése szívfeszültséget is okozhat, és gyakran ellenjavallt a gyomor bypass betegeknél (Stegen et al., 2009).

Sok gyomor bypass páciens inaktivitással és ennélfogva gyenge izomállóképességgel rendelkezik. Az ügyfél fejlesztései nyomon követhetők annak a folyamatnak a segítségével, hogy miként képesek befejezni képzési programjaikat. A megfelelő mozgásminták edzése ebben a szakaszban kritikusabb, mint az erő vagy az állóképesség javítása (Clark et al., 2014). Az OHSA havi időközönként megismételhető a hibás mozgási szokások javulásának szűrése és az ügyfél készségének felmérése érdekében, hogy fejlettebb stabilitási és/vagy erőnléti edzésre váltson.

A testösszetétel értékelése

A Bioimpedancia teszt (BIA) az Inbody technológián keresztül pontos módja lehet a gyomor bypass műtét utáni zsír- és sovány testtömeg-veszteségek mérésének. A BIA fontos, mivel az alultápláltság a Roux-en-Y utáni következmények egy része, amely izom- és zsírvesztéshez vezethet. Az erőnléti edzés és a megfelelő fehérjebevitel ellensúlyozhatja az izomszövet veszteségeit. A BIA kiindulási értékének követése havi leolvasásokkal ajánlott a fogyás előrehaladásának nyomon követésére, valamint az izomszövet szintjének monitorozására (de Freitas Junior et al., 2014).

Kardio-légzőszervi értékelés

A kardio-légzőszervi teszt fontos intézkedés a gyomor bypass-on átesett kliens fejlődésének nyomon követésében. Az YMCA 3 perces lépéses teszt és a 6 perces sétateszt egyaránt validált intézkedés a súlyos elhízásban szenvedő VO2 max közelítésére. Az YMCA 3 perces lépéses teszt azonban kevesebb felszerelést és kevesebb időt igényel a teljesítéshez, és a fitneszközpont beállításaiban előnyösebb lehet. A tesztet 6-8 hetente meg kell ismételni, hogy nyomon kövessük az ügyfél fejlődését a keringési rendszer egészségesebb működése felé (Hong et al., 2019).

Táplálkozási/hidratációs szempontok

Az olyan műtétek, mint a felszívódási zavarokhoz vezető Roux-en-Y eljárás, számos táplálkozási következménnyel járnak, amelyek befolyásolhatják az edzés teljesítményét. Fehérjehiány, valamint vas-, folát-, D-vitamin-, kalcium-, tiamin- és B12-vitaminhiány gyakran tapasztalható ezeknél a betegeknél.

Ezenkívül dömping szindróma is előfordulhat, ha a beteg normál mennyiségben fogyaszt szénhidrátot, ami súlyos gyomor-bélrendszeri distresszt, hányást és hasmenést okoz. A folyadékpótlás az eljárás bonyodalma is, mivel a gyomor nem képes annyi folyadékot tartani a kiszáradás megelőzésére, hogy a műtétet követő első évben a gyomor maradványa (tasak) kinyúlik és növekszik a térfogata (Sherf Dagan et al., 2017).

Ezek a hiányosságok kihívást jelenthetnek a fitnesz szakember számára, aki edzésprogramokat tervez az ilyen típusú kliensek számára. Az alacsony vasszint károsíthatja az oxigén szállító képességét és a gázcserét, ami gyenge kardio-légzési kitartást eredményez. Hasonlóképpen, a fehérje malabszorpciója és a B12-vitamin hiánya csökkentheti az izomszintézist az erőnléti edzés után. Az elégtelen kalcium problémákat okozhat az izmok összehúzódásában.

A kiszáradás ronthatja a test hűtőrendszereit, csökkentheti a vérplazma térfogatát és nagyon megnehezítheti az állóképességi tevékenységeket, valamint a diéta szénhidráthiányából eredő glikogén kimerülés (Lukaski, 2004).

Az oktatónak lassan kell haladnia a kliensen keresztül a képzés különböző szakaszaiban. A fitnesz szakembernek szorosan együtt kell működnie a beteg orvosával és táplálkozási szakemberével (akinek szorosan követnie kell a beteget) annak biztosítása érdekében, hogy a táplálkozási és hidratációs szempontok enyhüljenek, és a megfelelő szűrések befejeződjenek.

Olyan stratégiák, mint a vitaminpótlás, a gyakori vízivás edzés közben és a nap folyamán (sok hidratációs megoldás dömping szindrómához vezethet, és kerülni kell őket), a testmozgás körüli szénhidrátfogyasztás időzítése és a testmozgás utáni fehérjebevitel időzítése olyan stratégiák, amelyek segíthetnek egy bariatriás betegnek a táplálkozási kihívások ellenére is sikerrel járhat edzésprogrammal (Petering & Webb, 2009).

Pszichológiai szempontok

A testmozgás sok újszerű életmódváltás sok gyomor bypass beteg esetében, bár erősen ajánlott. A testmozgás betartása sok esetben nehéz lehet az ilyen típusú ügyfelek számára.

A változás átvilágítására való készség ajánlott értékelésként ezeknek az ügyfeleknek, hogy meghatározzák a testmozgás motivációját és a viselkedésük megváltoztatását. Ez az értékelés elvégezhető az ügyfél pszichológusával együtt (a bariatrikus sebészeti csoport részeként) vagy a fitneszközpontban. 1-2 havonta utóellenőrzés ajánlott az ügyfél általános motivációjának értékeléséhez (Stegen et al., 2009).

Ha többet szeretne megtudni arról, hogy miként kell megközelítenie a műtét utáni kliensek képzését, olvassa el ezt a rendkívül informatív beszélgetést a témáról.

Következtetés

A gyomor utáni bypass beteg különleges kihívásokat jelent az edzésprogramozásért felelős fitnesz szakember számára. Megfelelő értékelésekkel, rendszeres átértékeléssel és az ügyfél orvosi csapatának szoros nyomon követésével azonban hosszú távú életmódbeli változásokkal sikeresek lehetnek.

Hivatkozások

ASMBS. (2019). Ki jelöli a bariatrikus műtétet? | Betegek ASMBS. Amerikai Metabolikus és Bariatrikus Társaság. https://asmbs.org/patients/who-is-a-candidate-for-bariatric-surgery

Clark, M. A., Lucett, S. C., Mcgill, E., Montel, I., Sutton, B., & Sports, O. (2014). A korrekciós edzés NASM alapjai. Burlington Jones és Bartlett Learning.