Fogyjon, kerülje a rákot?

A bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a bariatrikus műtét csökkenti a rák kockázatát, továbbra is növekszik - hozzátéve azokat az okokat, amelyek miatt a súlyosan elhízott betegek mérlegeljék ezt a súlycsökkenési lehetőséget.

Az elhízás szerepe a rák kockázatának növelésében jól dokumentált. Ez a férfiaknál a rákos halálozások 14% -ában, a nők 20% -ában van érintett, és úgy tűnik, hogy ez a dohányzást megelőzi.

"Minden ötödik női rákos halálesetet az Egyesült Államokban csak diétával és táplálkozással lehet megakadályozni" - mondja Susan C. Modesitt, MD, professzor és nőgyógyászati onkológiai vezető a Virginia Egyetemen. "A nők előfordulása szempontjából a négy nagy rák közül három - az emlő-, a méh- és a vastagbélrák - mind elhízással függ össze."

• Az elhízás növeli a rák kockázatát, de a bariatrikus műtétet követő fogyás csökkentheti a kockázatot.
• Az elhízás nyilvánvalóan növeli a rák kockázatát azáltal, hogy megzavarja a hormonszabályozást, hiperinsulinémiát okoz és krónikus gyulladást vált ki, mindezeket a súlycsökkenés enyhíti.
• A 30-as vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkező emberek számára a bariatrikus műtét jelenti a legnagyobb reményt az értelmes fogyás szempontjából.

A két legbefolyásosabb tanulmány, amely jelzi a bariatrikus műtét szerepét ennek a kockázatnak a csökkentésében, 2009-ben jelent meg. A Ted D. Adams, a Utah-i Egyetem orvostudományi iskolája által vezetett csoport megállapította, hogy 24 év alatt a rák előfordulása 24% -kal alacsonyabb volt, és a rákos halálozás 46% -kal alacsonyabb a gyomor bypass műtét csoportban egy súlyosan elhízott kontroll csoporthoz képest. Jelentős hatásokat tapasztaltak a rákok széles körében, ideértve a vastagbél-, a tüdő-, a melanoma-, az emlő-, a petefészek- és a non-Hodgkin-limfómát. A leendő svéd elhízott alanyok tanulmánya azt találta, hogy a bariatriás műtéten átesett nőknél 11 év alatt 40% -kal kevesebb volt az első rákos megbetegedés, mint a súlyosan elhízott egyeztetett kontrollokban.

„Minden ötödik nő rákos halálát az Egyesült Államokban csak diétával és táplálkozással lehet megakadályozni. A nők előfordulása szempontjából a négy nagy rák közül három - emlő-, méh- és végbélrák - mind az elhízáshoz kapcsolódik. " - Susan C. Modesitt, MD, professzor és nőgyógyászati onkológiai vezető, Virginia Egyetem, Charlottesville, Va.

A prekancerek fogyókúrával tűnnek el
E tanulmányok óta a jótékony hatás bizonyítéka folyamatosan nő. Modesitt volt a Gynecologic Oncology egyik nemrégiben készült tanulmányának vezető szerzője, amely a bariatrikus műtétet és az endometrium rákot vizsgálta, amely az elhízáshoz szorosan kapcsolódik. 30 kilós túlsúly háromszorosára növeli az endometrium rák kockázatát; 50 font súlyfelesleg tízszeresére növeli a kockázatot. A vizsgálatban részt vevő betegek átlagos BMI-je 51 kg/m2 volt, így csaknem 200 font volt a túlsúly. A nők majdnem felének már volt méheltávolítása, valószínűleg az elhízáshoz kapcsolódó hormonszabályozás okozta rendellenes vérzés miatt. A 30 vizsgálatban résztvevő résztvevők közül, akiknek még mindig volt méhük, 10% -uk volt rák előtti endometrium sejtekkel.

A műtét után a résztvevők átlagos súlycsökkenése körülbelül 100 font volt. A rákmegelőző sejtekkel rendelkező összes nőnél az állapot önmagában rendeződött. A súlycsökkenés után a sejtek kezelés nélkül normalizálódtak. A minta mérete túl kicsi volt a következtetések levonásához, de az eredmények bepillantást engedtek a sejtek szintjén jelentkező hatásokba.

A rákkockázat növelésének három módja
Az elhízás növeli a rák kockázatának mechanizmusait nem teljesen ismertek, de feltételezik, hogy magukban foglalják a hormonszabályozás megzavarását, az inzulin homeosztázis megzavarását és a krónikus gyulladást.
"Ha megvan az összes extra zsír, akkor nem veszi figyelembe a hormonjait" - mondja Modesitt. „Néhány tesztoszteron-prekurzorod az aromatáz révén átalakul a zsír ösztrogénné, és minden nő, ha ösztrogéned van, például az emlő- és az endometriumszövet. Például az endometrium bélése csak növekszik és növekszik. Ha valami elég hosszú ideig növekszik, akkor hibát követhet el, amikor egy sejt replikálódik, és rákot megelőzővé válik, majd rákká válik. "

"A hormonálisan érzékeny rákok közé tartozik az emlő, a méh és a petefészek, és bizonyos mértékben valószínűleg a prosztata is" - mondja John M. Morton, MD, MPH, a bariatrikus és a minimálisan invazív műtét vezetője a Stanfordi Egyetem Orvostudományi Karán. Stanford, Kalifornia.
Morton hozzáteszi, hogy az elhízott betegeknél „szinte mindig inzulinrezisztencia és hiperinsulinémia van”. Az inzulin növekedési faktor - és a hiperinsulinémia az inzulinszerű növekedési faktorok megnövekedett termeléséhez vezet - hozzájárulva a sejtproliferáció és a rák potenciális növekedésének másik mechanizmusához.

Az elhízás krónikus gyulladásos állapothoz is vezet, amely megzavarja a test védekezését.

"Egész életünkben kevés rákos megbetegedéssel élünk testünkben, és immunrendszerünk miatt soha nem nőnek fel semmivé" - mondja Morton. „Az immunrendszer túlműködik, amikor a zsírszövet gyulladásáról van szó. Ha immunrendszerét a zsírsejtek foglalkoztatják, akkor az nem fog olyan jó munkát végezni a kis kialakuló daganatokkal. "

És amikor az elhízott betegeknél rák alakul ki, nagyobb a halálozási kockázat. Hajlamosak a betegség későbbi diagnosztizálására, legalábbis részben azért, mert kevesebb megelőző intézkedést kapnak, például kolonoszkópiát és pap-kenetet. „A másik ok, amely szerint az elhízott betegeket nagyobb kockázat fenyegeti a rákos halálozás, az, hogy nehezebb kezelni őket. A kemoterápia nem működik olyan jól, és újra kell adagolni. A műtét elvégzése is nehezebb lehet ”- mondja Morton.

A fogyás csökkenti a kockázati tényezőket
A súlycsökkenés javítja az összes kockázati tényezőt - Modesitt tanulmánya azon tanulmányok egyike, amelyek ezt megerősítették a betegek glükóz homeosztázisának, inzulinreakciójának, gyulladásának és hormonmennyiségének javulásának mérésével. A betegnek előnyös, függetlenül attól, hogy a súlycsökkenést műtét vagy étrend és testmozgás váltja ki, de a legsúlyosabban elhízott betegek életmódváltása alig jár sikerrel. "Ha hosszú távú, étrendet vizsgáló tanulmányokat nézel meg, akkor azok nem nagyon működnek, ha 30 év feletti BMI-re jutsz. Valójában az esetek körülbelül 95% -ában megbuknak" - mondja Morton.

"Először mindig a diéta és a testmozgás hatalmas híve lennék, de ha ez nem sikerül, akkor a bariatrikus műtétet érdemes megfontolni" - mondja Modesitt. „Ha egy nő súlya 350 font, akkor megpróbálni elveszíteni azt nagyon nehéz. Ekkora méretben valódi nehézségekkel küzdenek a testmozgás terén, és arra kérjük őket, hogy tegyenek meg valamit, amire még soha nem voltak képesek. Tehát valóban a kudarc receptje. Diéta és testmozgás, abszolút; de úgy tűnik, senki sem képes elhízni. ”

Beteghatározások
John Scott, a Greenville-i Greenville egészségügyi rendszer bariatrikus sebésze, Greenville, SC azt mondja, hogy a rák kockázatának csökkentése fontos tényező lehet a páciens műtétre vonatkozó döntése során: „Először elmondom a pácienseimnek, hogy az elhízás a megnövekedett rákos megbetegedésekkel jár. . De az elmúlt tíz év során felfedezett szemfüles dolog az, hogy a bariatrikus műtétekkel képesek vagyunk segíteni az embereket abban, hogy csökkentsék a rák kialakulásának kockázatát azáltal, hogy segítenek nekik a fogyásban. Ha képes csökkenteni a testén az elhízás által okozott oxidatív stresszt, a bizonyítékok azt mutatják, hogy a rák aránya alacsonyabb lesz. "

„Rendkívül nehéz nagy mennyiségű súlyt lefogyni és fenntartani műtét nélkül, de az embereknek csak az 1% -a kapja meg ezt a terápiát. Az egészségügyi előnyök olyan nagyok, hogy valóban hozzáférést kell biztosítanunk hozzá mindenki számára. ” - Peter Hallowell, MD, bariatrikus sebész, Virginia Egyetem, Charlottesville, Va.

Szerinte a betegek nem veszik könnyedén a döntést, mert a műtét „egy életet megváltoztató eljárás, amely drámai módon megváltoztatja életmódjukat, az ételhez és a fizikai aktivitáshoz való hozzáállást, valamint az életük minden különböző dolgát. Úgy gondolom, hogy a három legnagyobb dolog, ami vonzza őket, a cukorbetegségre gyakorolt hatás, a kardiovaszkuláris események, például a szívinfarktus és agyvérzés, valamint a rák kockázatának csökkenése. Amikor elmondhatja nekik, ezt megteheti, hogy csökkentse a kockázatát, és növelje annak esélyét, hogy tovább éljen és egészségesebb életet éljen. Ez hathatós érv azok számára, akik bizonytalanok vagy a kerítésen vannak a műtét folytatásával kapcsolatban. "

Morton szerint a rák kockázatának csökkentése különösen fontos szempontnak tűnik azoknál a betegeknél, akik túlélték a rákot, és minimalizálni akarják a kiújulás esélyét.

"A súlyosan elhízott emberek fogyásának annyi pozitív egészségügyi előnye van, hogy valóban meg kell vizsgálnunk a bariatrikus műtétekhez való hozzáférés bővítését" - mondja Peter Hallowell, a Virginia Egyetem bariatrikus sebésze, aki együttműködött Modesitt-szel az endometriumban. rákvizsgálat. „Rendkívül nehéz nagy mennyiségű súlyt lefogyni és műtét nélkül megtartani, de az embereknek csak az 1% -a kapja meg ezt a terápiát. Az egészségügyi előnyök olyan nagyok, hogy mindenkinek hozzáférést kell biztosítanunk hozzá. ”

- Seaborg szabadúszó író, székhelye Washington, Charlottesville. A januári számban arról írt, hogy a biotin hogyan befolyásolhatja a pajzsmirigy-teszteket.

Érdekelhet még

A kutatók osztályukban kifejlesztik a csontot és a zsírt célzó, humanizált antitesteket

Az elhízás és az oszteoporózis kezelése a láthatáron lehet, mivel a Sínai-hegy kutatói egy első osztályú humanizált antitestet fejlesztettek ki a tüszőstimuláló hormon (FSH) ellen, amely csökkenti a testzsírt, növeli a csonttömeget, fokozza az anyagcserét és csökkenti a koleszterinszintet . Az antitest képes megelőzni és kezelni az elhízást, az oszteoporózist és a hiperkoleszterinémiát - olyan betegségeket, amelyek…

Ok és okozat: Elhízásban szenvedő betegek és pajzsmirigyfunkciós tesztek

Az Európai Endokrinológiai Társaság új irányelve szerint az elhízott betegeket rutinszerűen meg kell vizsgálni a pajzsmirigy működésében. Az endokrin egyéb állapotok vizsgálatát azonban a tünetek jelenlétének kell vezérelnie. Az endokrin rendszer és az elhízás push-pull kapcsolatban állhat. Néhány endokrin rendellenesség - például hypothyreosis és Cushing-szindróma…