Folyékony étrend és gyulladásos bélbetegség: mindazt, amit tudnia kell

A folyékony étrendet gyakran használják az alultápláltság kezelésére vagy megelőzésére. Mivel a folyékony étrend általában magas kalóriatartalmú, gyulladásos bélbetegség (IBD) kezelésében is alkalmazható további kalóriák biztosítása érdekében, a bél pihentetésére és gyógyulásra.

Vannak alacsony kalóriatartalmú folyékony étrendek is, amelyek étkezési helyettesítőként szolgálnak a fogyáshoz; ezek azonban orvosi szempontból nem fontosak.

Mi van a folyékony étrendben?

Ahogy a neve is mutatja, a folyékony étrend lehet porral kevert folyadék, vagy kissé pépes lehet. Fehérjéket, szénhidrátokat, zsírokat és mikroelemeket tartalmaznak. Általában a következő összetevőkből készülnek:

Víz vagy tej
Fözőolaj
Módosított keményítő
Hidrolizált fehérje
Szintetikus vitaminok
Ásványok
Mikroelemek
Színezékek
Tartósítószerek

Mikor van szükség folyékony étrendre?

Folyékony étrendre általában akkor van szükség, ha fokozott a tápanyagigény. A folyékony étrendre a következő esetekben vagy a következő klinikai diagnózis esetén lehet szükség:

Alultápláltság vagy alultápláltság
Súlyos fertőzések vagy sérülések
Rágási és nyelési rendellenességek
Műtét után
Gyulladásos bélbetegségek
Rövid bél szindróma
Anyagcserezavarok
Többszörös ételallergia
Krónikus májbetegség
Veseelégtelenség
Rák

Miért folyékony étrendet alkalmaznak az IBD-ben?

Az akut IBD fellángolások gyakran étvágytalansággal, fájdalommal és súlyos hasmenéssel járnak. Ennek eredményeként sok IBD-ben szenvedő ember kevesebb ételt fogyaszt és csökkent a tápanyagok felszívódása a belekben. Ugyanakkor a fellángolás növeli az alapanyagcsere sebességét, vagyis a test nyugalmi állapotában felhasznált energia mennyiségét.

A krónikus IBD-k - különösen a Crohn-betegség - gyakran alacsony súlyúak és alultápláltak.

A betegség lefolyásától függően tápanyaghiány fordulhat elő, különösen a B12-vitamin, a folsav és a cink esetében. Súlyos hasmenés után kálium, magnézium, kalcium és foszfát hiányai lehetnek. A D-vitamin hiány is gyakori.

Az alultápláltság következtében növekedés késhet, főleg gyermekeknél. Idősebb betegeknél fokozott a csontvesztés kialakulásának kockázata (osteoporosis).

Hogyan befolyásolja a folyékony étrend az IBD-t?

Tanulmányok kimutatták, hogy a táplálkozási terápia támogathatja a Crohn-betegség gyógyulását azáltal, hogy kiváltja és fenntartja a remissziós fázisokat, vagy olyan időszakokat, amelyeknél kevesebb vagy nincs tünet. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők esetében a táplálkozási terápia nem mutatott hatást a gyógyulási folyamatra. Mindkét esetben táplálkozási terápiát kell alkalmazni, ha az alsúly vagy az alultápláltság szövődményekhez vezethet.

Mikor írnak fel folyékony étrendet?

Mielőtt folyékony étrendet írnának elő, a szokásos étrendet először úgy kell beállítani, hogy megfeleljen az adott betegség sajátos táplálkozási követelményeinek. Ha a szokásos étrend módosítása nem lehetséges, vagy nem éri el a kívánt hatást, akkor fontolóra lehet váltani a folyékony étrendet. Feltételektől függően folyékony étrendet is fel lehet írni a szokásos étrend kiegészítéseként.

A folyékony étrend előírása előtt meg kell határozni az egyén személyes táplálkozási igényeit. Ha valaki energiaigénye csak valamivel magasabb, mint a jelenlegi bevitele, normokalorikus folyékony étrendre van szükség, amely ugyanolyan kalóriát tartalmaz, mint a normál étel. Ha valaki energiaigénye sokkal nagyobb, mint a jelenlegi bevitele, akkor magas kalóriatartalmú folyékony étrendet írnak elő.

Hány kalória van egy folyékony étrendben?

A milliliterenkénti kalória számától függően megkülönböztetjük a folyékony élelmiszerek energia sűrűségét:

** Alacsony kalóriatartalmú: ** legfeljebb 0,9 kcal/ml
** Normokalorikus: ** 1 kcal/ml
** Magas kalóriatartalmú: ** több mint 1,1 kcal/ml

Van még nagyon magas kalóriatartalmú, legfeljebb 5 kcal/ml folyékony étel is, amelyet 120 ml-es palackokban (legfeljebb 600 kcal/palack) kínálnak. Ezzel szemben ugyanannyi narancslé körülbelül 50 kalóriát tartalmaz, és ugyanannyi vaníliafagylalt körülbelül 165 kalóriát tartalmaz. Annak érdekében, hogy egy átlagember heti 2,2 fontot nyerjen, további 1000 kalóriát terveznek naponta.

A folyékony étrendből fogyasztott legtöbb energia zsír. Sok termék közepes láncú zsírsavakat (MCFA) tartalmaz a zsírok könnyű felszívódása érdekében.

Melyek a folyékony étrend alternatívái?

Folyékony étrend mellett a betegek továbbra is természetes módon kapnak táplálékot a száj, a torok és a gyomor-bél traktuson keresztül. Ha ez nem lehetséges, a beteg táplálékcsövön keresztül táplálékot kap a gyomorba (enterális táplálás). A legtöbb esetben egy nasogastricus csövet helyeznek a gyomorba az orron keresztül. Ez lehetővé teszi a gyomor-bél traktus vagy enterális út megőrzését.

Az enterális táplálkozás olyan ételt juttat a szervezetbe, amelyet már a legkisebb összetevőire bontottak, lehetővé téve az alacsony molekulatömegű étrendet. A bél felső része teljesen felszívja az összes rendelkezésre álló tápanyagot, és az emésztőrendszer többi része megkönnyebbül.

Ritka esetekben, ha nem lehet jelentős tápanyagokat felszívni az emésztőrendszeren keresztül, parenterális táplálkozásra lehet szükség. Ebben az esetben a szükséges tápanyagok közvetlenül a véráramba kerülnek.

Mikor ajánlott a folyékony étrend? Mikor ajánlott a gyomorcső?

A táplálkozási terápia segít fenntartani a normális testtömeget és elegendő tápanyagot biztosít a szervezet számára. Ha a szilárd táplálék nem képes kielégíteni az IBD-vel az energiaigényét, akkor a folyékony étrend szájon át vagy gyomorcsövön keresztül beváltható.

Ha napi 600 kalóriánál kevesebb energiafogyasztásra van szükség, akkor a szájon át bevitt folyékony étel megfelelő. Ha több mint 600 kalória/nap energiára van szükség, általában a gyomorcső a legjobb.

Általában a mesterséges táplálkozás támogatását kell figyelembe venni, ha az orális bevitel 5-7 napnál hosszabb ideig hiányzik vagy hiányozhat.

Melyik folyékony étrend ajánlott az IBD-re?

Teljesen kiegyensúlyozott, nagy molekulájú folyékony étrend ajánlott a bél emésztési munkájának elnyomásának elkerülése érdekében. A nagy molekulájú azt jelenti, hogy az élelmiszer-összetevőket még nem bontották le. Az IBD-k számára folyékony élelmiszerek sok szállítója alacsony molekulájú folyadékokat is kínál, amelyekben a tápanyagokat már összetevőkre bontották és előre megemésztették.

Vannak más olyan folyadékok is, amelyekben nagy az MCFA aránya, amelyeket a test könnyen felszívhat. Néhány gyulladáscsökkentő adalékot tartalmaz, például glutamint vagy TGF-bétát, de az eddigi vizsgálatok nem találtak semmilyen kapcsolódó előnyt.

Az alacsony kalóriatartalmú folyékony étrend lehetővé teszi a fogyást?

Elhízott betegeknél jelenleg tesztelik az alacsony kalóriatartalmú folyékony étrend alkalmazását fogyás céljából. Ezeknek a diétáknak a végrehajtása azonban gyakran kudarcot vall, mivel a rágás fontos része az étkezésnek. A rágás kielégítő, és az étkezési magatartást is szabályozza. Ha csak folyékony ételeket fogyaszt pontos mérés nélkül, akkor végül többet fogyaszthat, és mégis éhesnek érezheti magát. A kalóriabevitel csökkentésekor az anyagcsere is lelassul, hogy energiát takarítson meg, abban az esetben, ha a testsúly helyreáll a folyékony étrend leállítása után.

Például mellékhatások is lehetségesek - különösen nagyon alacsony kalóriatartalmú folyékony étrend esetén -, ha a fehérjék, szénhidrátok, zsírok, vitaminok vagy ásványi anyagok hiányoznak vagy kiegyensúlyozatlanok.

Milyen ízűek a folyékony étrendek?

A sós folyékony étrend kissé hasonlít a levesre, mivel általában pürésített zöldségeket tartalmaz. A folyékony étrend íze azonban nem hasonlítható össze egy tál friss levessel.

Sokan kedvelik az édes ízű folyékony étrendet. Az ilyen folyékony ételekkel könnyebb normális ízélményt létrehozni, mert sok édes étel, például fagylalt, puding és joghurt már hasonló állagú. A cukor szintén jó energiaforrás. Az édes, folyékony ételek íze általában gyümölcsös vagy tejszerű, és a népszerű fajták közé tartozik a csokoládé, a vanília és az eper. Aromák hozzáadásával különleges ízek jönnek létre.

Hol lehet folyékony étrendet vásárolni?

A folyékony diéták különféle gyógyszertárakban, drogériákban és szupermarketekben kaphatók. Vásárláskor meg kell győződnie arról, hogy ez egy tanúsított orvosi termék, amely az Ön személyes igényeihez igazodik.

Bischoff S, Koletzko B, Lochs H, Meier R és a DGEM Irányító Bizottsága. A Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság (DGEM) S3 irányelve a Svájci Klinikai Táplálkozási Társasággal (GESKES), az Osztrák Klinikai Táplálkozási Munkacsoporttal (AKE) és a Német Gasztroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságával (DGVS) együttműködve . Aktuel Ernahrungsmed. 2014; 39 (03): e72-e98. doi: 10.1055/s-0034-1370084

Forbes A, Escher J, Hébuterne X és mtsai. ESPEN irányelv: Klinikai táplálkozás gyulladásos bélbetegség esetén. Clin Nutr. 2017; 36 (2): 321-347. doi: 10.1016/j.clnu.2016.12.027

Wolf E. Künstliche Ernährung: Wenn Essen keine Selbstverständlichkeit mehr ist. Pharmazeutische Zeitung. 1998; 31. https://www.pharmazeutische-zeitung.de/inhalt-31-1998/titel-31-1998/. Hozzáférés: 2019. május 12.

Lünen VV (2011). Trinknahrungen: Aus dem All ans Krankenbett. Pharmazeutische Zeitung. 2011; 03. https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-032011/trinknahrungen-aus-dem-all-ans-krankenbett/. Hozzáférés: 2019. május 16.

Hansen T, Duerksen DR. Enterális táplálkozás a gyermek- és felnőtt Crohn-betegség kezelésében. Tápanyagok. 2018; 10 (5): 537. Megjelent 2018. április 26. doi: 10.3390/nu10050537

Stroud M, Duncan H, Nightingale J; Brit Gasztroenterológiai Társaság. Irányelvek az enterális tápláláshoz felnőtt kórházi betegeknél. Belek. 2003; 52 7. kiegészítés (7. kiegészítés): vii1 – vii12. doi: 10.1136/gut.52.suppl_7.vii1

Laura Fouquette digitális egészségügyi rajongó Kaliforniából. Középegészségügyi mestert (MPH) végzett az epidemiológiában/biostatisztikában, valamint a közegészségügyi alapképzést a Kaliforniai Egyetemen, Berkeley-ben. Jelenleg szabadúszó íróként/kutatóként dolgozik Berlinben.