Fontolja meg a súlyt, amikor a vérnyomásmérő gyógyszereket választja: Tanulmány

A kutatók szerint a diuretikumok károsíthatják a sovány betegeket

2012. december 6., CSÜTÖRTÖK (HealthDay News) - A beteg súlyának figyelembevétele a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztásakor segíthet megelőzni agyvérzéseket, a szívrohamokat és a halált. Egy új tanulmány szerint.

A sovány és elhízott emberek eltérően reagálnak a különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre - mondták a kutatók, akik úgy vélik, hogy eredményeik megváltoztathatják a magas vérnyomás (magas vérnyomás) kezelésének módját.

"Váratlanul azoknak az embereknek, akiknek magas a vérnyomása és kövérek, valóban jobb a prognózisuk, mint a magas vérnyomásúaknak és vékonyaknak" - mondta Dr. Michael Weber vezető kutató, az Állami Egyetem Downtown Orvosi Központjának orvostudományi professzora. New York, New York City.

"Mostantól választhatja a vérnyomáscsökkentő gyógyszert az elhízott és a vékony emberek közötti különbség kompenzálásának eszközeként, hogy mindenkit kezelhessen olyan gyógyszerrel, amely maximalizálja az eredményt, függetlenül attól, hogy mennyit mér.".

Weber azt javasolja, hogy minden magas vérnyomásban szenvedő beteget kezdjen a kalciumcsatorna-blokkolók nevű gyógyszercsoportra, súlytól függetlenül. Az egyik ilyen gyógyszer a Norvasc (amlodipin).

Bár a víz feleslegét csökkentő diuretikumok elhízott betegeknél hatékonyak, károsíthatják a vékony betegeket, és harmadik vonalbeli terápiára kell őket helyezni - mondta Weber.

Az elhízott emberek jobban reagálnak a vízhajtókra - magyarázta Weber, mert magas vérnyomásukat gyakran a túlsúly, a túl sok folyadék és a túl sok só együttese okozza. A vékony, magas vérnyomásban szenvedő betegeknek keringési problémái lehetnek, amelyek magas vérnyomást okoznak, és fokozott szív- és érrendszeri betegségek kockázatát jelentik.

A tanulmányhoz, amelyet a. December 6 - i online kiadásában tettek közzé A Lancet, Weber csoportja több mint 11 000 személy adatait elemezte egy nemzetközi magas vérnyomás-vizsgálatban.

Ez a vizsgálat összehasonlította a diuretikummal és az ACE-gátlóként ismert Lotenzin (benazepril) kezelését a Lotensin és a Norvasc kalciumcsatorna-blokkoló kezelésével.

A tanulmány célja az volt, hogy megnézze, melyik kombinációval lehet jobban szabályozni a magas vérnyomást a szívbetegség kockázatának kitett embereknél, és hogy a súly befolyásolja-e a vérnyomásszabályozást.

A résztvevőket három kategóriába sorolták - normál testsúlyú, túlsúlyos és elhízott - testtömeg-indexük (BMI) alapján. A BMI egy testzsír-számítás a magasság és a súly alapján.

A diuretikumot szedő normál testsúlyú embereknek a legrosszabbul teljesítettek - találták a nyomozók. Ebben a csoportban 68 százalékkal nagyobb volt a szívroham, agyvérzés vagy a haláleset, mint elhízott, vizelethajtót szedő betegeknél.

A Lotensin-Norvasc kombinációt szedők súlytól függetlenül jól teljesítettek. Ez a gyógyszer duó normál testsúlyú embereknél 43 százalékkal, túlsúlyos embereknél pedig 24 százalékkal csökkentette a stroke-ot, a szívrohamot és a halált.

Az elhízott emberek körében mindkét kábítószer-kezelés jól működött, nincs szignifikáns különbség közöttük - állapították meg a kutatók.

Néhány orvos azonban ellenzi az elhízott betegek vizelethajtó adását.

"Nem értünk egyet azzal, hogy a diuretikumok ésszerű választás az elhízott beteg számára" - mondta Dr. Franz Messerli, kardiológus, a magas vérnyomás program igazgatója a St. Luke's-Roosevelt Kórházban és a New York-i Columbia Egyetemi Orvosok és Sebészek Főiskoláján.

Az elhízás oka nem hogy vizelethajtókat használjon - mondta. A diuretikumokat csak akkor szabad alkalmazni, ha léteznek bizonyos típusú szívbetegségek, beleértve a szívelégtelenséget is - mondta Messerli, a kísérő folyóirat szerkesztőségének társszerzője.

Elhízott betegeknél a diuretikumok gyenge vércukorszint-szabályozást és köszvényt válthatnak ki - mondta Messerli.

Messerli egyetértett abban, hogy a kalciumcsatorna-blokkolóknak első sorban minden magas vérnyomásban szenvedő beteget kezelniük kell, legyenek azok kövérek, vékonyak vagy kettősek.

Dr. Gregg Fonarow, az American Heart Association szóvivője és a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem kardiológiai professzora szerint a tanulmány eredményei példák lehetnek az "elhízási paradoxonra". Ez az elmélet szerint az elhízás jól megalapozott kockázati tényező a magas vérnyomás, a szívbetegség és a szívelégtelenség kialakulásában, míg "a megállapított magas vérnyomásban, szívkoszorúér-betegségben és szívelégtelenségben szenvedő személyek körében az elhízás váratlanul alacsonyabb kardiovaszkuláris események arányával és halálozással jár. . "

Ezek az új eredmények azt sugallják, hogy az egyén BMI-jét figyelembe kell venni az antihipertenzív gyógyszerek kiválasztásakor - mondta.

"A kalciumcsatorna-blokkolókkal történő kezelés előnyösebbnek tűnik a diuretikumokkal szemben, mint a nem elhízott férfiak és magas vérnyomásban szenvedő nők" - mondta Fonarow.

A tanulmányt a Lotensin gyártója, a Novartis Pharmaceuticals finanszírozta.

Több információ

A magas vérnyomással kapcsolatos további információkért keresse fel az American Heart Association-t.