Foszfát-adalékok az élelmiszerekben: Te vagy az, amit eszel - de nem kellene ezt tudnod?

Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél a foszforszint megemelkedik a csökkent vizeletürítés miatt. A magasabb foszforszint a megnövekedett halálozással jár a dialízisben részesülő betegeknél, a vesebetegségben még nem részesülő betegeknél és az általános populációban. Állatkísérletekben a foszfor hozzáadása az étrendhez az artériák meszesedését és a vesebetegség előrehaladását okozza.

A laboratórium petri-csészéjében foszfor hozzáadása az artériás vaszkuláris simaizomsejtekhez azt eredményezi, hogy a sejt csontszerű sejtekké válik és meszesedik. Ez és más adatok alátámasztják azt a hipotézist, miszerint a foszfor valódi urémiás toxin és a káros egészség kockázati tényezője az Egyesült Államokban több mint 20 millió vesebetegségben szenvedő egyénnél. Sajnos az Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES) és más vizsgálatok adatai azt mutatják, hogy szinte minden amerikai olyan ételt fogyaszt, amely sokkal több foszfátot tartalmaz, mint a becsült átlagos szükséglet vagy az ajánlott étrendi mennyiség.

Az emelkedett foszfortartalmú vesebetegek megközelítése magában foglalja a foszfátkötő vegyületek alkalmazását, a megnövekedett dialízis időt és az étrend beállítását. Ez utóbbi válik bonyolulttá. A hozzáértő fogyasztónak meg kell követnie az alacsony foszfortartalmú étrendet. A foszfor minden fehérjében van, és így bármely fehérjeforrás magas foszfáttartalmú lesz (tejtermék, hús vagy hüvelyesek/babok). Hüvelyesek/babok esetében azonban a foszfát kötődik a fitáthoz. Az emberek nem képesek megemészteni a fitátot, mivel nem rendelkeznek a fitáz enzimmel (ellentétben a legtöbb haszonállattal). Így csökken a növényi alapú foszfátforrások biohasznosulása vagy bélfelszívódása. Rövid távú tanulmányok kimutatták, hogy a vegetáriánus étrend csökkentheti a foszforszintet, valamint a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) és a 23 fibroblaszt növekedési faktor (FGF23) hormonális emelkedését, amelyek a fokozott foszfor felszívódásból származnak. Azt, hogy az ilyen étrendek hatékonyak és hosszú távon biztonságosak-e vesebetegeknél, nem vizsgálták.

Az étrend fő foszforforrása nem maga az étrend, hanem inkább szervetlen foszfát-sókat tartalmazó adalékanyagok. Ezek az adalékanyagok majdnem 100% -ban biológiailag hozzáférhetők lesznek, vagyis teljesen felszívódnak a belekben. Általában konzerv és dobozos élelmiszer-feldolgozás során használják az íz, az állag, a szín és a főzési idő javítására, valamint tartósítószerként. Hús- és baromfitermékekhez is hozzáadják a nedvesség megtartását és az ízvédelmet. Sajnos ezeket az adalékanyagokat egyre inkább használják az élelmiszer-gyártók.

Az adalékanyagokat tartalmazó élelmiszerek foszfáttartalma közel 70 százalékkal magasabb, mint a hasonló, adalékanyagok nélküli ételeké. Ezek az adalékanyagok szerepelnek az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának GRAS (általánosan elismert mint biztonságos) listáján, és az élelmiszer-címkén történő egyedi mennyiségi meghatározás önkéntes (és ritkán szerepel). Ezzel szemben ezeket az adalékanyagokat fel kell sorolni az összetevők között, de ezek a különféle kémiai nevek zavaróak lehetnek a betegek számára, különösen az alacsony egészségügyi ismeretekkel rendelkező betegek számára. Egy tanulmány arra utasította a betegeket, hogy nagyítóval nézzék meg az ételeket, és kerüljék azokat, amelyek tartalmazzák a „Foszfor” betűvel ellátott összetevőket. Az eredmény a foszforszint csökkenése volt ezeknél a betegeknél. Cselekvésre kell felhívni az élelmiszerek „foszfát-adalékanyagokat tartalmazó” címkézését, hogy a betegek és a fogyasztók egyaránt tudják, mit esznek. Alternatív megoldás lehet az adalékanyagok teljes betiltása.

Megjegyzések

[1] Sharon M. Moe, MD, FASN, az ASN jelenlegi elnöke és az Indianapolisi Indiana Egyetem Orvostudományi Karának Nefrológiai Osztályának igazgatója.