Frissítés: A szoptatás és az anyai étrend megakadályozhatja-e az atópiás dermatitist?

Colleen Little

1 Colorado Egyetem, Denver, Colorado, USA

Collin M. Blattner

2 Silver Falls Dermatology, Salem, Oregon, USA

John Young, III

2 Silver Falls Dermatology, Salem, Oregon, USA

A gyermekkori atópiás dermatitis (AD) megnövekedett előfordulása több tanulmányt eredményezett annak megállapítására, hogy az AD megelőzhető-e [1,2]. A következő szerkesztőség frissítésként szolgál a szoptatás, az elválasztás ütemtervének, az étrendi korlátozásoknak és az anyai antigénkerülésnek az AD-ben betöltött szerepéről.

Számos tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a kizárólagos szoptatás nem azonosítható kockázati vagy védelmi tényező a gyermekek AD kialakulásában [3,4,5]. Ezekkel a megállapításokkal ellentétben, párhuzamos vizsgálatok azt találták, hogy az élet első négy hónapja alatti szoptatás 33% -kal csökkentheti az AD előfordulását és súlyosságát a magas kockázatú betegeknél (akiknél az atópiával első fokú relatív) [6– 9]. Egy 2016-os kohorszvizsgálat új bizonyítékai arra utalnak, hogy maga a szoptatás is kockázati tényező lehet. A tanulmány azt javasolja, hogy a szoptatás ütemezése döntő lehet annak eldöntésében, hogy a kockázattól függetlenül megakadályozza-e vagy ösztönzi-e az AD kialakulását minden gyermeknél. Az 1-6 hetes és hat hónapos szoptatás mind a 9, mind az 5 éves korban megnövekedett kockázattal járt az AD kialakulásában, összehasonlítva az anyatejjel kezeltekkel, majd ezt követően hat héttől hat hónapig exkluzív anyatej-diétán. vagy kevesebb, mint egy hét [10]. Ezeket az eredményeket az 1. ábra foglalja össze .

A szoptatás mellett fontolóra kell venni az újszülöttek időszakában más élelmiszerek bevezetését is. Megállapították, hogy az AD kialakulásának esélye nagyobb azoknál a csecsemőknél, akiket szilárd ételekkel kezdtek négy hónaposnál fiatalabb korban [10]. Ezen túlmenően, a legalább négy hónapos exkluzív szoptatás támogatására, az orvos által diagnosztizált AD-vel kapcsolatos külön, egyeztetett eset-kontroll vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a 4-5 hónapos elválasztás alacsonyabb kockázattal jár az AD kialakulásában [11]. Következésképpen, figyelembe véve az összes jelenlegi vizsgálati bizonyítékot, a négy-hat hónapos exkluzív szoptatás a pontosan 4-5 hónapos kezdetű elválasztással jelentheti a legalacsonyabb kockázatot az AD kialakulására [6–11]. A tehéntej 9 hónapos bevezetése kis mértékben megnövekedett AD-kockázattal járt [10].

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az anyai étrendi antigén elkerülése a prenatális és postnatalis időszakban nem volt előnyös [12–15], és az anya étrendjének módosítása a terhesség alatt csekély védőhatást mutatott [14–19]. Új tanulmányok szerint az étrend enyhe módosítása előnyös lehet. A 2014-es elemzés 42 tanulmányból azt sugallja, hogy a gyümölcsökben, zöldségekben, halakban és D-vitaminban gazdag anyai étrend a gyermekek alacsonyabb AD-kockázatával jár [20]. Továbbá, egy probiotikum hozzáadása az anyai étrendhez, konkrétan a Lactobacillus, kevés hatással volt a gyermekkori AD megelőzésére [21,22].

Összefoglalva, átfogóbb vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy erősebb bizonyítékot szolgáltasson az ajánlások megfogalmazásában. Jelenleg azonban a következő javaslatok valószínűleg leginkább csökkentenék a gyermekkori AD kialakulásának kockázatát. Az anyai antigén elkerülése nem csökkenti a gyermekek AD kialakulásának kockázatát, és bár az étrend módosítása nem ajánlott, gyümölcsökben, zöldségekben, halakban, D-vitaminban és probiotikumokban gazdag étrendet kell ösztönözni. Az élet első négy hónapjában a szoptatás mérsékelten csökkenti az AD előfordulását a nagy kockázatú csecsemőknél, míg a négy-hat hónapos exkluzív szoptatás a pontosan 4-5 hónapos kezdetű elválasztással jelentheti a legkisebb kockázatot az AD kialakulásában minden gyermek [10,11].