Frissítések a szeborreás dermatitisz kezelésében

A klinikai gyakorlatban gyakran előforduló krónikus gyulladásos bőrbetegség, a seborrheás dermatitis fellángolásainak és epizódjainak kezelése helyett az innovatív termékösszetételek és a járművek lehetővé teszik a bőrgyógyászok számára, hogy az állapot folyamatára összpontosítsanak és hosszú távú karbantartást célozzanak meg.

A szeborreás dermatitis a bőr meghatározott területeit érinti, például a fejbőrt, az arcot, a felső törzset és a hajlításokat. A legújabb kutatások új megvilágításba helyezik ennek az állapotnak a kezelését. 1,2 Bár a pontos etiológia ismeretlen, a 3 szeborreás dermatitis feltételezhető összefüggésnek tekinthető a faggyú túltermelésében és a Malassezia élesztő fajokban, amelyek természetesen léteznek a szervezetben. 1,2 minden korosztály betegei érintettek lehetnek, a csecsemőktől az idősekig. 3

A seborrheás dermatitis prevalenciáját nehéz megbecsülni a betegség expressziójának változékonysága és a diagnosztikai kritériumok hiánya miatt. Úgy gondolják azonban, hogy az állapot a teljes népesség körülbelül 1–5% -át érinti, ideértve főleg a fiatalokat és különösen a férfiakat. 4 Egyes populációk azonban hajlamosabbak a betegség kialakulására. Például megnövekedett előfordulási arány a HIV/AIDS-es betegek körében, 34% -tól 83% -ig terjed. 3,5

Kezelések

Hagyományosan a kezelés célja az elváltozások - hámlás, kéreg - visszaszorítása, valamint a relapszusok vagy fellángolások megelőzése volt. 3 A szeborreás dermatitis általában jóindulatú betegség, és a szövődmények ritkák. A korpásodás, a seborrheás dermatitis kevésbé súlyos formája a lakosság nagyobb részét érinti. 6.

A hatékony kezelési lehetőségek közé tartoznak a gyulladáscsökkentők, gombaellenes gyógyszerek, keratolitikus szerek és nem gyógyszeres terápiák, például gyógyszeres samponok és növényi szerek. 3,6-8 A samponok tartalmaznak antimikotikus vagy gyulladáscsökkentő hatásokkal kapcsolatos hatóanyagokat, valamint felületaktív anyagokat is a haj tisztításához és a rendszeres samponok helyettesítéséhez az érintett betegeknél. 6.

A helyi kortikoszteroidokat sok éve használják, és krémek, kenőcsök, gélek, oldatok és samponok formájában kaphatók. Kettős-vak és nyílt klinikai vizsgálatok azt találták, hogy a betegek> 90% -a reagál ezekre a szerekre, a tünetek javulása 75-95%. 9.

A kezelésre adott válasz gyakran néhány nap vagy annál hosszabb idő alatt érhető el, bár a kortikoszteroid terápia befejezése után hamarosan megismétlődik. Míg a helyi kortikoszteroidok általában jól tolerálhatók, a hosszan tartó alkalmazás nem ajánlott, mivel azok bőr atrófiát, telangiectasiat, folliculitist és tachyphylaxist okozhatnak. 9.

További beállítások

"Az új járművek, a szállítórendszerek és a fontosabb hatóanyagok megjelenésével most megközelíthetjük a seborrheás dermatitis folyamatát, és nem csak a fellángolások és epizódok kezelésében, hanem a karbantartásban gondolkodhatunk" - mondja Neal Bhatia, MD, a gyakorlatban Long Beach-ben, Kalifornia.

„Jobb megközelítésben részesítjük a fejbőr, az arc és a mellkas érintettségét az új mosási készítmények, mint például a Promiseb Wash, az új párnák, amelyek a munkanapon keresztül könnyen kézhez juttathatók, például az Avar tisztító betétek, és természetesen továbbfejlesztett járművek a bevált hatóanyagokhoz, például mint a ketokonazol (Xolegel) ”- mondja.

Sok más megközelítés hasonlóan jól működik, mondja, hozzátéve, hogy a felület, az évszakos fellángolás és a nemek sajátos igényeinek figyelembevétele befolyásolja az előírási szokásokat. 10.

"Végül az az egyszerű tanács a beteg számára, hogy ez nem csak egy és kész kiütés, hanem karbantartást igénylő dolog, hosszú távon javítja a megfelelést" - mondja Dr. Bhatia.

Az alapvető tisztító és hidratáló rutinokon kívül a sikeres kezelés figyelembe veszi a gyulladást, a Plasmodium ovale elleni aktivitást, valamint a xerosis és a viszketés tüneti enyhítését - mondja.

Ez a kezelés tartalmazhat enyhe szteroidos testápolót a fellángolásokra, nátrium-szulfacetamidos lemosást a zuhany alatt vagy lefekvés előtt, az új készülék rutinjait és/vagy gombaellenes géleket, sőt a mogyoróolaj készítményeket a fülre vagy a fejbőrre, amelyek biztosíthatják a betegség kezelését a fellángolások és azok következményeinek minimalizálása.

Legfrissebb kutatások

Kim és Del Rosso 11 megjegyezte, hogy az alternatív terápiákat gyakran hatékonyan alkalmazzák a helyi kortikoszteroid terápia elhúzódó alkalmazásának elkerülése és a mellékhatások elkerülése, valamint a rendellenesség kezelésének fenntartása érdekében.

A kutatók arról számoltak be, hogy a helyi pimekrolimusz, a kalcinuerin inhibitor, biztonságos alternatíva a seborrheás dermatitis számára, és ideálisabb hosszú távú használatra. A helyi szer vonzó biztonsági profillal rendelkezik, és nincs kockázata a helyi kortikoszteroidok esetleges mellékhatásainak, és kedvező hatékonysági adatokkal rendelkezik, beleértve a hosszú távú alkalmazásra vonatkozó további adatokat is. 11.

Számos gombaellenes gyógyszert alkalmaztak a szeborreás dermatitis kezelésére, beleértve az itrakonazolt, a terbinafint, a flukonazolt, a ketokonazolt és a pramiconazolt. 12.

A szeborreás dermatitis orális kezeléseinek nemrégiben készült szisztematikus áttekintése értékelte a közzétett jelentések minőségét és mennyiségét. A kutatók áttekintettek 21 publikációt (randomizált, kontrollált vizsgálatok, nyílt kísérletek és esettanulmányok), amelyek 8 orális terápiára terjedtek ki (itrakonazol, terbinafin, flukonazol, ketokonazol, pramiconazol, prednizon, izotretinoin és homeopátiás ásványi terápia). Arra a következtetésre jutottak, hogy a publikációk többségében orális gombaellenes szereket vizsgáltak, és a bizonyítékok minősége általában alacsony volt. A megállapított klinikai hatékonysági eredmény jelentősen eltér a tanulmányok között, megakadályozva a statisztikai elemzést és a kezelések közötti közvetlen összehasonlítást - állapították meg, hozzátéve, hogy a ketokonazol-terápia több relapszussal járt együtt más kezelésekhez képest. 12.

A közelmúltban végzett randomizált, párhuzamos csoportos vizsgálatban 1 Alizadeh és mtsai összehasonlították az orális flukonazol és a terbinafin hatékonyságát 64 közepesen súlyos vagy súlyos seborrheás dermatitisben szenvedő beteg kezelésében. Az egyik vizsgálati csoport napi 250 mg terbinafint (n = 32), a másik csoport 300 mg flukonazolt (n = 32) vett hetente 4 hétig. Megállapították, hogy mindkét gyógyszer jelentősen csökkentette a szeborreás dermatitis súlyosságát (a P 7 teafaolaj illóolaj, gőzzel desztillálva az ausztrál őshonos növényből, a Melaleuca alternifolia-ból. Minimális terpinen-4-ol-tartalommal és maximális tartalommal rendelkezik A terpinen-4-ol egy teafaolaj-komponens, amely erős antimikrobiális és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. A samponkészítményekben néha alkalmazott növényi anyag antioxidáns aktivitást fejt ki, és arról beszámoltak, hogy széles spektrumú antimikrobiális aktivitás a bőrt és a nyálkahártyát érintő bakteriális, vírusos, gombás és protozoális fertőzések ellen.

Következtetés

Manapság a seborrheás dermatitis kezelésének két fő kihívása a megfelelő járművek iránti igény kielégítése és felismerése - jegyzi meg Dr. Bhatia. A betegség hosszú távú kezelése a kezelések kombinációjával javított eredményeket hoz.

„A rossz gyógyszer a megfelelő gyógyszeres kezeléshez nem elegendő a javuláshoz, és valóban visszatarthatja a hosszú távú karbantartástól. Ezenkívül gyakran hiányzik a betegség, mint a pattanások, a rosacea, a fotosérült bőr súlyosbító tényezőjének azonosítása, valamint a fogékony betegeknél, például AIDS-eseknél és neurológiai rendellenességekben. A bőrgyógyászati klinikán a seborrheás dermatitist gyakran „mellesleg” vagy opcionális problémának tekintik, és ez alááshatja a teljes figyelemre való törekvést. ”- mondja. n

Hivatkozások

1. Alizadeh N, Mondai Nori HM, Golchi J, Eshkevari SS, Kazemnejad E, Darjani A. A flukonazol és a terbinafin hatékonyságának összehasonlítása közepesen súlyos vagy súlyos seborrheás dermatitisben szenvedő betegeknél. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 705402.

2. Berth-Jones J, Burns T. Rook bőrkönyvének tankönyve. Vol. 23. 7. kiadás London, Egyesült Királyság: Blackwell; 2010; 29-31.

3. Elsevier Inc. https://www.clinicalkey.com/topics/dermatology/seborrheic-dermatitis.html

Hozzáférés: 2014. április 15.

4. Bergler-Czop B, Brzezi´nska-Wcisło L. A pubertás bőrgyógyászati problémái. Postepy Dermatol Alergol. 2013; 30 (3): 178-187.

5. Motswaledi MH, Visser W. A HIV-hez kapcsolódó fertőző és gyulladásos dermatózisok spektruma pigmentált bőrön. Dermatol Clin. 2014; 32 (2): 211-225.

6. Waldroup W, Scheinfeld N. Gyógyszeres samponok seborrheás dermatitis kezelésére.

J Drugs Dermatol. 2008; 7 (7): 699-703.

7. Pazyar N, Yaghoobi R, Bagherani N, Kazerouni A. A teafaolaj dermatológiai alkalmazásainak áttekintése. Int J Dermatol. 2013; 52 (7): 784-190.

8. Satchell AC, Saurajen A, Bell C, Barnetson RS. Korpásodás kezelése 5% teafaolaj samponnal. J Am Acad Dermatol. 2002; 47 (6): 852-855.

9. Kaufmann MD, Bhatia N. Seborrheic dermatitis: racionális kezelés a betegség súlyossága és elhelyezkedése alapján. A bőrgyógyász. 2013; 21 (2): 36-39.

10. Bhatia N. Seborrheás dermatitis kezelése: a mechanizmusok és a terápiás lehetőségek áttekintése.

J Drugs Dermatol. 2013; 12 (7): 796-798.

11. Kim GK, Del Rosso J. Helyi pimecrolimus 1% krém a szeborreás dermatitis kezelésében. J Clin Aesthet Dermatol. 2013; 6 (2): 29-35.

12. Gupta AK, Richardson M, Paquet M. A szeborreás dermatitis szájüregi kezeléseinek szisztematikus áttekintése. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28 (1): 16-26.