Krónikus vesebetegség: kálium és étrendje

Ashley R. Kendall, Nancy J. Gal és Wendy J. Dahl 2

A kálium a test normál működéséhez nélkülözhetetlen ásványi anyag (más néven elektrolit). A test sejtjein belül és kívül található folyadék része (intracelluláris és extracelluláris folyadék). A kálium segít fenntartani a normális vérnyomást, a folyadék- és elektrolitegyensúlyt, az izmok és az idegek működését, valamint a csontsűrűséget. További információk a káliumról: Tények a káliumról: http://edis.ifas.ufl.edu/fy889.

Krónikus vesebetegség és kálium az étrendben

A krónikus vesebetegség (CKD), más néven krónikus vesebetegség, a veseműködés elvesztése az idő múlásával. A vesék a normális vérösszetétel fenntartása érdekében a víz és az elektrolit egyensúlyának (pl. Kálium, nátrium és foszfor) szabályozásával és a salakanyagok eltávolításával működnek.

A CKD későbbi szakaszaiban a vesék kevésbé képesek szorosan szabályozni a vér káliumát, emiatt a vér káliumszintje emelkedik. A teljes kezelési terv részeként a CKD-ben szenvedő embereknek, különösen azoknak, akik vesepótló terápiát (dialízist) igényelnek, bizonyos étrendi korlátozásokat kell betartaniuk, hogy elősegítsék a vér káliumszintjének biztonságos tartományban tartását. A nagyon magas vér káliumszint (hiperkalémia) súlyos egészségi állapot, amely életveszélyes lehet, ha nem javítják és gondosan kezelik. A hiperkalémia tünetei közé tartozik az émelygés, az izomgyengeség és a lassú vagy szabálytalan pulzus. A vér káliumszintjének normális tartománya (szérum kálium) 3,5–5,0 mEq/L. Ha a szérum kálium értéke 5,1–6,0 mEq/L, ez meghaladja a normális tartományt, és óvatosság szükséges. A 6,0-nál magasabb szintet a veszélyes zónában tartják. (Nemzeti Vese Alapítvány, 2016)

CKD-ben és emelkedett káliumszintű embereknél az étrendi kálium korlátozása elősegítheti a vér normális káliumszintjének fenntartását. A vesebetegségekre szakosodott regisztrált dietetikus-táplálkozási szakember (RDN) segíthet a személyre szabott étkezési terv elkészítésében. Az étkezési tervnek tápláló étrendet kell biztosítania, amely a krónikus vesebetegségben szenvedők számára fontos elemekre összpontosít.

Diétás káliumbevitel

Az ajánlott káliumfogyasztás nőknél 2600 mg/nap, férfiaknál 3400 mg/nap (National Academy of Science 2019). Az egészséges populáció számára a tápanyagok számára tolerálható felső szinteket határoztak meg, amelyek megakadályozzák a túlfogyasztást. A káliumra vonatkozóan nincs UL, mivel egészséges felnőtteknél nem dokumentálták a túlzott fogyasztás káros hatásait. A magas bevitel mellett azonban jelentős kockázatot jelenthet a vesebetegségben szenvedők, különösen a dialízisben részesülők (Noori et al. 2010).

Az Egyesült Államokban egy tipikus étrend-káliumbevitel körülbelül 2600 mg/nap, az amerikaiaknak csak 2% -a éri el az ajánlott mennyiséget (Cogswell et al. 2012). Azonban a CKD-ben szenvedők, különösen a dialízist igénylők, alacsonyabb bevitelűek, gyakran kevesebbek, mint 2000 mg/nap (Noori et al. 2010). A dialízis során alkalmazott magas vér káliumszint kezelésének tipikus étrendje 2000–3000 mg/nap kálium, és magában foglalja a magas káliumtartalmú ételek (> 200 mg/adag) korlátozását (St-Jules, Goldfarb és Sevick 2016).

A kálium élelmiszer-forrásai

A kálium számos ételben megtalálható, különösen a gyümölcsökben és a zöldségekben. Egyéb élelmiszer-káliumforrások a tej, joghurt, diófélék, mogyoróvaj és magvak. A húsok, különösen azok, amelyeket kálium-adalékokkal erősítettek, szintén káliumforrások (Sherman és Mehta 2009). A magas káliumtartalmú ételek fogyasztásának korlátozása segíthet a vér káliumszintjének biztonságos tartományban tartásában, miközben változatos étrendet tesz lehetővé. Ezenkívül a magas káliumtartalmú termékek, amelyeket kerülni kell, tartalmazzák a sóhelyettesítőket (pl. Kálium-klorid) és bizonyos táplálék-kiegészítőket.

Az 1. táblázat felsorol néhány alacsonyabb káliumtartalmú gyümölcsöt és zöldséget. Ezeknek az ételeknek az ajánlott adagmérete körülbelül ½ csésze. Bár ezekben az ételekben kevés a kálium, nagy adagok fogyasztásával ezek az ételek magas káliumforrássá válhatnak (Nelms et al. 2016).

Alacsonyabb káliumtartalmú gyümölcsök és zöldségek.

Alma, almalé, almaszósz, szeder, áfonya, cseresznye, áfonya, gyümölcs koktél, grapefruit, szőlőlé, szőlő, mandarin narancs, őszibarack, körte, ananász, ananászlé, szilva, málna, eper, mandarin, görögdinnye.

Lucernacsíra, spárga, zöldbab, káposzta, karfiol, zeller, kukorica, uborka, padlizsán, kelkáposzta, saláta, vegyes zöldség, gomba, okra, hagyma, petrezselyem, zöldborsó, paprika, retek, rebarbara, gesztenye, vízitorma, sárga tök, cukkini tök

A 2. táblázat néhány magasabb káliumtartalmú gyümölcsöt és zöldséget sorol fel. Ezeknek az elemeknek az adagja ½ csésze. Mivel ezekben az ételekben magasabb a káliumtartalom, a magas káliumszintűeknek ajánlható annak korlátozása, hogy mennyit és milyen gyakran válasszák ezeket az ételeket (Nelms et al. 2016). Ha az 1. táblázatban szereplő ételeket gyakrabban választja, a dialízis alatt álló személy mérsékelten élvezheti a gyümölcsöket és zöldségeket.

Magasabb káliumtartalmú gyümölcsök és zöldségek.

Sárgabarack, avokádó, banán, sárgadinnye, datolya, szárított gyümölcsök, füge, grapefruitlé, mézharmatos dinnye, kivi, mangó, nektarin, narancs, narancslé, papaya, gránátalma, gránátalma leve, aszalt szilva, aszalt szilva leve, mazsola

Makk tök, articsóka, bambuszrügy, sült bab, butternut tök, újraszalt bab, répa, brokkoli, kelbimbó, kínai káposzta, sárgarépa, szárított bab, borsó és lencse (hüvelyesek), különféle zöldek, karalábé, gomba, paszternák, édesburgonya, fehér burgonya, rutabaga, spenót, paradicsom, paradicsomlé/szósz/paszta, zöldséglé

A zöldségek kilúgozása alacsonyabb káliumtartalomig

Azok számára, akiknek magas a vér káliumszintje, a kimosás egy módja annak, hogy a kálium egy részét eltávolítsák a magas káliumszintű zöldségekből.

Használati utasítás burgonyára, édesburgonyára, sárgarépára, répára és rutabagára:

Hámozzon meg és vágjon zöldséget ⅛ hüvelyk vastag szeletekre.

Öblítse le néhány percig a zöldségszeleteket vízben.

A zöldségszeleteket legalább két órán át áztassa vízben. A vízmennyiség tízszeresét használja a zöldségmennyiséghez.

Áztatás után öblítse le néhány percre a zöldségszeleteket vízben.

Főzzünk zöldségszeleteket ötször annyi vízzel, mint a zöldség.

Útmutató gombákhoz és fagyasztott zöldekhez:

A fagyasztott zöldségeket felolvasztjuk és lecsepegtetjük.

Öblítse le a zöldségeket néhány másodpercig vízben.

Áztassa a zöldségeket vízben legalább két órán át. A vízmennyiség tízszeresét használja a zöldségmennyiséghez.

Áztatás után öblítse le néhány percre a zöldségeket vízben.

Főzzön zöldségeket ötszörös vízmennyiséggel a zöldségmennyiséghez.

A kimosás csak a magas káliumtartalmú zöldségek káliumának egy részét távolítja el. Még mindig fontos korlátozni, hogy mennyit és milyen gyakran eszel ezeket a zöldségeket, ha magas a vér káliumszintje (Nelms et al. 2016).

Rost és kálium

Noha a felesleges kálium eltávolítása a vesék fontos szerepe, a kálium egy részét a vastagbél (vastagbél) is eltávolíthatja a szervezetből. A székrekedés megelőzését fontosnak tartják a vér káliumszintjének fenntartása érdekében, mert a ritka bélmozgás hozzájárulhat a magas káliumszinthez (St-Jules, Goldfarb és Sevick 2016). A rosttartalmú ételek fogyasztása a CKD ajánlott étrendi korlátozásainak fenntartása mellett fokozhatja a széklet káliumveszteségét. A hozzáadott rostot tartalmazó ételek jó választás lehet a rostbevitel növelésére a CKD-ben és a magas káliumszintben szenvedőknél. (Lásd: Shopping for Health: Élelmiszerek hozzáadott rosttal: http://edis.ifas.ufl.edu/fs235).

Összegzés

A kálium fontos tápanyag a jó egészséghez. Egészséges emberek számára a megnövekedett bevitel ajánlott, mert a legtöbb ember nem fogyaszt elég gyümölcsöt és zöldséget a kívánt káliumbevitel eléréséhez. Azonban a CKD késői stádiumában lévő embereknek, például a dialízisben szenvedőknek mérsékelniük kell a káliumbevitelüket. Mivel a CKD étrendje összetett, ajánlott egy regisztrált dietetikus-táplálkozási szakember (RDN) útmutatása.

Hivatkozások

Cogswell, M. E., Z. Zhang, A. L. Carriquiry, J. P. Gunn, E. V. Kuklina, S. H. Saydah, Q. Yang és A. J. Moshfegh. 2012. "Nátrium- és káliumbevitel az amerikai felnőttek körében: NHANES 2003–2008." Am J Clin Nutr 96 (3): 647–57. doi: 10.3945/ajcn.112.034413.

Országos Tudományos, Mérnöki és Orvostudományi Akadémiák. 2019. A nátrium és kálium étrendi referencia bevitele. Washington, DC: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25353

Országos Vese Alapítvány. 2016. "Kálium és a CKD étrend". http://www.kidney.org/atoz/content/potassium

Nelms, M. és Lacey, K. "A veserendszer betegségei", a Nutrition Therapy and Pathophysiology 3 Ed. Nelms, M., Sucher, K. P. és Lacey, K. szerk. (Boston: Cengage Learning, 2016), 521–561.

Noori, N., K. Kalantar-Zadeh, C. P. Kovesdy, S. B. Murali, R. Bross, A. R. Nissenson és J. D. Kopple. 2010. "Diétás káliumbevitel és mortalitás hosszú távú hemodialízisben szenvedő betegeknél." Am J Vese Dis 56 (2): 338–47. doi: 10.1053/j.ajkd.2010.03.022.

Sherman, R. A. és O. Mehta. 2009. "Kálium az élelmiszer-adalékanyagokban: valami mást kell figyelembe venni." J Ren Nutr 19 (6): 441–2. doi: 10.1053/j.jrn.2009.08.010.

St-Jules, D. E., D. S. Goldfarb és M. A. Sevick. 2016. "Tápanyagok nem egyenértékűsége: A magas káliumtartalmú növényi élelmiszerek korlátozása segít megelőzni a hiperkalémiát a hemodialízisben szenvedő betegeknél?" J Ren Nutr 26 (5): 282–7. doi: 10.1053/j.jrn.2016.02.005.

Lábjegyzetek

Ez a dokumentum az FSHN16-9, az UF/IFAS kiterjesztésű Élelmiszertudományi és Emberi Táplálkozási Osztály egyik sorozata. Eredeti közzététel dátuma 2016. december Felülvizsgált 2020. március. Látogasson el az EDIS weboldalára: http://edis.ifas.ufl.edu.

Ashley R. Kendall, MS; Nancy J. Gal, IV. Kiterjesztésű ügynök, UF/IFAS Marion megyei kiterjesztés; és Wendy J. Dahl, egyetemi docens; Élelmiszertudományi és emberi táplálkozási osztály; UF/IFAS kiterjesztés, Gainesville, FL 32611.

Az Élelmezés- és Agrártudományi Intézet (IFAS) Esélyegyenlőségi Intézmény, amely kutatási, oktatási információkat és egyéb szolgáltatásokat csak olyan egyének és intézmények számára nyújt, amelyek megkülönböztetésmentesen működnek faj, hitvallás, szín, vallás, életkor, fogyatékosság tekintetében., nem, szexuális irányultság, családi állapot, nemzeti származás, politikai vélemény vagy hovatartozás. További információkért az UF/IFAS kiterjesztésről szóló egyéb kiadványok beszerzésével kapcsolatban forduljon a megyei UF/IFAS kiterjesztési irodához.