Függőleges hüvely - Bougie méret számít?

A függőleges hüvely műtét kalibráló cső

A kalibráló cső puha és rugalmas szilikonból készül, belső szívási képességgel. Ez a gyomor felszívására szolgál függőleges hüvelyes műtét során. A szájon keresztül helyezzük be, amint a páciens légutát rögzíti, hogy elkerülje az aspirációs tüdőgyulladás kockázatát, az aneszteziológus bevezeti a gyomorba, és a sebész közvetlen látás alá kerül. Különböző csőméretek vannak, és Fr egységekben mérik; 1 mm 3 Fr egységnek felel meg. Az átmérő milliméterben történő megismerésének egyszerű módja az osztás 3-mal. Például egy 36 Fr szonda 12 milliméterrel egyenlő. A legtöbb rugalmas endoszkóp átmérője 9,8 mm, ezért egyes esetekben kalibrációs csövekként használják őket.

A gyomorhüvelyben a kalibrációs cső rendkívül fontos, nemcsak a szélesebb hüvely megakadályozása érdekében, hanem a szűkület területeinek elkerülése és a gyomorhüvely elérése érdekében is, mivel ez a két feltétel meghatározza a fogyás eredményét, valamint a a beteg életminősége.

A kalibrációs cső mérete és behelyezése

A cső mérete csak akkor fontos, ha a szövet tűzésénél a tűzőt közvetlenül a szonda mellett használják igazi oktatóként vagy útmutatóként. Bizonyos esetekben nagyon kicsi kalibrációs csöveket helyeznek be, de a sebész nagyon távol helyezi el a tűzőt az oktatótól, ez nagyon nagy területekhez vagy gyomortáskákhoz és/vagy szűkülethez vezet másutt, ami nem megfelelő fogyáshoz vagy tölcsérekhez vezethet, amelyek növelik a gyomrot nyomás és növeli a szivárgás kockázatát.

Miután eldöntöttük a cső méretét, jó boncolást kell végezni a pylorusig, esetünkben a tűzővonalat 3 cm-re hagyjuk a pylorustól, ez a gyomorszelep teljesítményének megőrzését szolgálja és elkerüli alul meglehetősen nagy gyomorral.

Az aneszteziológus mindig ellenőrzi, hogy a kalibrálócső megfelelő feszültséggel rendelkezik-e, mert ha nagy nyomást gyakorol, az megnöveli a hüvely görbületét, így íj nyíl alakú hüvely marad, amely ismét megnöveli a hüvely méretét, vagy ha a cső elmozdul a helyéről szűkület területei fordulhatnak elő.

A világméretű szakértői hüvely-konszenzusban, amelyben alapítónk is részt vett, megállapodtak abban, hogy a csöveknek 32 és 36 FR között kell lenniük, ez megfelelő eredmények elérése és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

Bougie Size-ról további információkért nézze meg Dr. Campos YouTube-videóját:

A SZERZŐRŐL

Dr. Edgar Campos klinikai bariatrikus orvos és táplálkozási szakértő, több mint 10 éves tapasztalattal rendelkezik pre-op és post-op bariatrikus betegeknél. Támogatja azokat a betegeket is, akik nem műtéti lehetőségekkel rendelkeznek a fogyáshoz, mint például a ballonos eljárás és a táplálkozási útmutatás. Dr. Campos orvosként gyakorolja a Mexicali Bariatric Center orvosi tanácsadóként és bariatrikus orvosként. Ő maga egy 8 éves poszt-op gyomorhüvely beteg.