Gardnerella Vaginalis

Meghatározás

A Gardnerella vaginalis a hüvelyi flórában található mikro-aerofil coccobacillus neve. A Gardnerella vaginalis csak akkor okoz bakteriális vaginosist (hüvelyfertőzést), ha a populációk dominánssá válnak; a közelmúlt eredményei azt mutatják, hogy ez a baktérium a normális hüvelyflóra része lehet, és nem csak szexuális úton terjed.

útmutató

Gardnerella vaginalis

Gardnerella Vaginalis egészséges hüvelyi flórában

A Gardnerella vaginalis az egészséges hüvelyflóra természetes, nem patogén tagja lehet, vagy szexuális tevékenység útján is megfertőződhet, ha a partner a Gardnerella baktériumok hordozója. A Gardnerella húgycső-kolonizációja férfiaknál fordul elő, de ez általában nem okoz tüneteket vagy kezelést igényel.

A hüvelyflóra vagy a hüvelyi mikrobiota elsősorban a Lactobacillus fajokból áll, különösen a Lactobacillus crispari, a Lactobacillus gasseri és a Lactobacillus jensenii. Az egészséges nőstényekben található egyéb baktériumok közé tartozik az Actinomycetes, a Bifidobacterium és a Gardnerella vaginalis. A pubertás előtti nőknél már a Gardnerella populáció is előfordulhat a hüvelyben pubertástól kezdve a hüvely már nem steril környezet. E baktérium populációja az egészséges hüvelyi mikrobiotában általában alacsony marad a felnőtt életszakaszban, kivéve, ha a szóban forgó nőstény immunitása alacsony, több partnerrel szexuálisan aktív, vagy ha párjának több partnere van, vagy ha rendszeresen antibiotikumot szed; azonban a menopauza körül és környékén a Gardnerella vaginalis populációi gyakran nőnek az élettani és anyagcsere-változások miatt. Míg a gyermekeknél a Gardnerella jelenléte gyakran szexuális visszaélésekre utalhat, ez biztosan nem mindig így van és populációkat találtak mindkét nem újszülöttjeiben.

A védő Lactobacillus magas, egészséges szintje a hidrogén-peroxid és a tejsav szekréciója révén a hüvely savasságát 3,8 és 4,5 közé emeli. Az ilyen szintű savas környezet elriasztja a potenciálisan patogén baktériumok szaporodását. A Gardnerella vaginalis növekedésének szabályozására a Lactobacillus baktériumoknak további funkciójuk van - megakadályozzák, hogy sokféle potenciálisan káros baktérium kapcsolódjon a hüvelyi hámhoz, ezáltal a növekedés vagy kolonizáció megnehezül. Más szavakkal, az egészséges mikrobiota, amely elsősorban Lactobacillusból áll, megvédi a hüvelyt a fertőzéstől.

Lactobacillus baktériumok

Bizonyos körülmények azonban a hüvelyflóra egyensúlyhiányát okozhatják. Ezek a körülmények a hormonális változásoktól és a szexuális aktivitástól a döcögésig, az étrendig, a betegségig és néhány gyógyszerig terjednek. Amikor a Lactobacillus szintje csökken, lehetővé válik, hogy más baktériumok megtelepedjenek a hüvelyben, és pH-jukat megváltoztassák, hogy megfeleljenek nekik, végül fertőzést okozva. A hüvely leggyakoribb fertőzése a bakteriális vaginosis; a bakteriális vaginosist általában Gardnerella okozza.

Hogyan okozza a Gardnerella a bakteriális vaginózist?

A Gardnerella vaginalis nem mozgékony, nem spórás, mikro-aerofil coccobacillus. Ez azt jelenti, hogy ezek a baktériumok nem képesek önállóan mozogni, és rendkívül alacsony oxigénszintre van szükségük. Ezek a szintek olyan alacsonyak, a G. vaginalist gyakran anaerob baktériumként írják le, de szaporodásukhoz kis mennyiségű O2-re van szükségük. Egyszerűen fogalmazva, a környezeti levegő oxigénszintje mérgező lenne Gardnerellára. Mivel a populációk egy helyen maradnak, ahol nagyon kevés oxigén található, a hüvelyi védő baktériumok egyensúlyhiánya lehetővé teszi a Gardnerella kolonizációt. A legtöbb esetben, a túlnövekedés biofilm előállításához vezet.

Baktériumok egy biofilmben

Mi a Biofilm?

Egyetlen patogén baktériumsejt nem okozhat fertőzést. Ez csak olyan környezetekben fordulhat elő, ahol megsokszorozódhat egy adott szövetet vagy fiziológiai rendszert, például a hüvelyi hámot és a kardiovaszkuláris rendszert gyarmatosító eredetű populációkkal.

Bárhol mikroorganizmus halmozódik fel, akár a test belsejében, akár a konyhai munkalapokon, a vízelvezető és szellőztető rendszerekben, és bárhol megmaradhatnak baktériumok vagy gombák, biofilm képződhet. Csoportként ezek a mikroorganizmusok kölcsönhatásba lépni és kommunikálni a biofilmen belül, hogy segítsék egymást túlélni.

Kiegyensúlyozatlan hüvelyi mikrobiotában a Gardnerella vaginalis kezdeti rétege tapad a hüvely falára. Ez az első szakasz a kezdeti visszafordítható rögzítés néven ismert. Ebben a szakaszban az eltávolításukra irányuló bármilyen kezelés gyorsan és hatékonyan fog működni.

A kezdeti kapcsolódás után ezek a baktériumok felszíni fehérjéket használnak, hogy tovább tapadjanak a hüvely hámsejtjeihez. Ez a szakasz visszafordíthatatlan kötődésként ismert. A felszíni fehérjék felhasználásához a környezetnek, amelyben Gardnerella él, előnyösnek kell lennie a növekedés és a túlélés szempontjából. Miután szilárdan kapcsolódik a hüvelyi szövethez, megkezdődhet a következő szakasz. Ez egy mikrokónia létrehozása, amelyet a baktériumsejtek szaporodásával érnek el egy közösség létrehozása érdekében. Abban a pillanatban, amikor egy közösség létrejön, a baktériumok extracelluláris polimer anyagokat (EPS) termelnek, amelyek nyálkás, védőréteget hoznak létre. Az EPS a biofilm réteg akár 90% -át is alkothatja, és a ragadós textúra a tápanyagokat is csapdába ejti, mint kiegészítő táplálékforrást a baktériumok számára. A biofilm csatornái vízforrást biztosíthatnak és eltávolíthatják a salakanyagokat. Ezenkívül a biofilm mátrix optimális hőmérsékletet produkál az azt létrehozó baktériumok szaporodásához. A következő szakasz, az érés, vagy ebben az esetben a Gardnerella gyors szaporodása a biofilm jellemzői révén lehetséges.

Gardnerella Vaginalis és bakteriális Vaginosis

A G. vaginalis érdekes vonása az szinergikus kapcsolatokban való részvétel képessége más kórokozó baktériumokkal. Gyakran kiderül, hogy a Gardnerella kezdeti kolonizációja gyakran más káros baktériumok hüvelyi kolonizációjához vezet. Ezért a Gardnerella vaginalist a hüvelyi kórokozó legvirulensebb formájának tekintik, és gyakran a bakteriális vaginosis (BV) egyetlen okaként sorolják fel.

Míg a Gardnerella vaginalis nem mozgékony, a biofilm fejlődésének utolsó szakasza - szétszóródás - továbbra is lehetséges a váladék, a nyák és a menstruációs vér áramlásával. Ha a körülmények kevésbé előnyösek lesznek, például tápanyagok hiánya vagy a hőmérséklet változása miatt, a sejtek egy része leválik a biofilmről és más területekre utazik, hogy növelje a populáció túlélésének esélyét. Az összes ismertetett információ alapján tehát feltételezhetjük, hogy egy G. vaginalis fertőzést nehéz kezelni. A különféle biofilm szakaszok alatt: 1) kezdeti, 2) irreverzibilis kapcsolódás, 3) I. érés, 4) II. Érés, 5) diszperzió

A biofilm fejlesztésének szakaszai

Gardnerella Vaginalis tünetei

A nőknél a G. vaginalis tünetei a bakteriális vaginosisszal együtt leggyakrabban szagos, „halszagú”, vékony hüvelyváladékok, amelyek fehér vagy sárga színűek lehetnek, láz, hasi érzékenység és leukocitózis. A fertőzés nem jár jelentős fájdalommal vagy kellemetlenséggel a szexuális kapcsolat során. Amikor ezek a baktériumok belépnek a rövid női húgycsőbe, húgyúti fertőzés (UTI) alakulhat ki. A fertőzés azonban tünetmentes is lehet, különösen a férfiaknál. Amennyiben a G. vaginalis bármelyik nemben eléri a húgycsövet, a keletkező UTI enyhe vagy súlyos fájdalomhoz vezethet, és nehéz kezelni, ha egy vagy több biofilm létrejött. A Gardnerella kolonizáció terhes nőknél idő előtti szüléshez és szüléshez, repedéshez és vérzéshez, valamint szülés utáni vagy postabortion szeptikémiához vezethet.

Ezenkívül a Gardnerella-fertőzés más kórképeket is okozhat, például endometritis, chorioamnionitis, hüvelyi tályog, genitourináris műtétek utáni sebfertőzések, kismedencei gyulladás és intrauterin fertőzések, amelyek maguk is spontán abortuszhoz vagy meddőséghez vezethetnek.

Újszülötteknél a Gardnerella vaginalis kolonizációról ismert, hogy agyhártyagyulladást, húgyúti fertőzést, kötőhártya-gyulladást, tüdőgyulladást és szeptikémiát okoz.

Gardnerella Vaginalis kezelés

A G. vaginalis baktériumok összefüggenek a diamin termelésével - olyan vegyi anyagok, amelyek hozzájárulnak ennek a hüvelyi fertőzésnek a jellegzetes halszagához. Amikor a hüvelyfal gyarmatosodik a Gardnerella vaginalis-szal, a baktériumok megemelik a pH-t olyan szintre, amely optimalizálja túlélésüket és a védő Lactobacillus elpusztulni kezd.

Egészséges és fertőzött hüvelyflóra

A hüvely normál pH-ja 3,8 és 4,5 között van; ez a hidrogén-peroxid és a tejsav Lactobacillus általi szekréciójának, valamint a hámglikogén-anyagcsere eredménye. Ösztrogén jelenlétében több glikogén és így több tápanyag áll rendelkezésre a Lactobacillus számára. Ez megmagyarázza, miért emelkedhet a fertőzési arány azoknál a menopauzás nőknél, akiknek alacsony az ösztrogénszintje. Amikor a G. vaginalis populációk növekedni kezdenek, a Lactobacillus savasító hatása jelentősen csökken, és olyan környezetet teremt, ahol több kóros baktérium is növekedhet. Ezért a Gardnerella-fertőzés növeli a nemi úton terjedő betegségek (STD) kockázatát is.

A leggyakoribb STD okok

Probiotikumok az egészségre

A Gardnerella vaginosis fertőzés kezelésének ezért meg kell ösztönözzék az egészséges baktériumok szaporodását, és ne töröljék el az egészséges és patogén mikroorganizmusok teljes populációját antibiotikumok révén - legalábbis nem első vonalbeli terápiaként. Úgy tűnik, hogy az egészséges ösztrogénszint, az emészthető cukrok szacharóz vagy méz formájában, valamint a Lactobacillus testbe történő visszavezetése az emésztőrendszeren keresztül vagy közvetlenül a hüvelybe hasonló eredményeket mutat, mint az antibiotikumok, de kevesebb károsodást okoz az egészséges baktériumokban és kevesebb mellékhatást okoz.