Gastrojejunostomy szűkület a laparoszkópos Roux-en-Y gyomor bypass után: 21 Vs. 25 mm-es kör alakú tűzőgép, a hosszú távú fogyás utólagos vizsgálata.

Bevezetés: A gastrojejunostomia szűkülete a laparoszkópos Roux-en-Y gyomor bypass után gyakran előfordul. Korábban bemutattunk olyan adatokat, amelyek bizonyítják, hogy egy 25 mm-es kör alakú tűzőgép használata a szűkület előfordulásának csökkenését eredményezi a 21 mm-es kör alakú tűzővel összehasonlítva. A nagyobb átmérőjű tűzőgép egyik lehetséges hátránya a csökkent korlátozás miatt a hosszú távú fogyás lehetősége. Arra törekedtünk, hogy meghatározzuk a kör alakú tűző átmérőjének a súlyfeleslegre gyakorolt ​​hatását akár 5 évvel a műtét után.

laparoszkópos

Mód: A laparoszkópos gyomor bypass utáni gastrojejunostomia létrehozásának kezdeti technikája egy 21 mm-es kör alakú kapcsos üllő transzgastricus átjárását jelentette (1. csoport). Nagy kezdeti tapasztalat után 25 mm-es kör alakú tűzőgépre váltottunk (2. csoport). A technika további része nem változott. A Roux végtag minden esetben antecolikus és antegastricus volt. A nyomon követési adatokat prospektív módon bevitték egy számítógépes adatbázisba. A testsúlycsökkenést a lefogyott tömeg (PEWL) százalékában regisztrálták. Csak azok a betegek voltak jogosultak a befogadásra, akiknek a műtét után 3 éven túli utánkövetése volt. A fogyás eredményeit összehasonlítottuk egy hallgató T-tesztjével. A szűkület arányát összehasonlítottuk Fisher pontos tesztjével.

Eredmények: Az 1. csoport 145 egymást követő betegből, a 2. csoport pedig 116 egymást követő betegből állt. A stenosis 24 (16,5%), illetve 10 (8,62%) betegnél fordult elő, és alacsonyabb volt a 25 mm-es tűzőcsoportban (p = 0,042). A hosszú távú fogyást a műtét után 3, 4 és 5 évvel értékelték, és az 1. táblázat mutatja.

A gyomor bypass után 3, 4 vagy 5 évvel nem volt szignifikáns különbség a fogyásban a csoportok között. A betegcsoportok megegyeztek a BMI-ben (1. csoport: 49,8 +/- 7,0 vs. 2-es csoport: 49,6 +/- 6,1, p = 0,79) és az életkorban (44,4 +/- 10,6 év vs. 44,2 +/- 10,5 év, p = 0,92)

Következtetések: 25 mm-es kör alakú tűzőgép használata laparoszkópos gyomor bypass műtétekben 21 mm helyett alacsonyabb stenosis előfordulást eredményez, és nem eredményez jelentősen eltérő hosszú távú súlycsökkenést. A 25 mm-es tűzőgép az általunk előnyben részesített technika.