Pszichoszomatikus tünetek

Hogyan jelenik meg az érzelmi trauma gyakran fizikai tünetekként.

Feladva: 2010. március 4

- Lehet, hogy mindez szorongásból fakad.

"Gondolod? Úgy értem, igen, szorongok, de inkább olyan érzés, mintha a tünetből származna, mintsem okozná a tünetet."

Kollégámmal, barátommal - és orvosommal - és megbeszéltük a hirtelen fellépő erős hányingert, amelyet nagyjából három héttel kezdtem átélni a kórházból való szabadulásom után, amint azt egy korábbi, a halál félelmének leküzdése című írásban részleteztem. . A tüdőembólia után maradtam egy clostridium difficile fertőzéssel foglalkozva, amihez Flagylt szedtem, amely gyógyszer ismerten hányingert okoz. Az egyetlen probléma annak megállapításával, hogy a gyógyszer okozza, az volt, hogy már egy teljes héten át hányingertelen voltam rajta, nem is beszélve arról, hogy korábban hányinger nélkül voltam rajta egy teljes kúra során, amikor először kezeltem a clostridium difficile fertőzést (visszaestem, mint általában előfordul). Miért okozna egy korábbi teljes kúra, majd hét nap után hirtelen ezt a mellékhatást?

Nem lenne. A gyógyszerek mellékhatásai szinte mindig megnyilvánulnak, amint egy gyógyszer eléri terápiás szintjét az ember véráramában, ha nem hamarabb. Ez ritkán több, mint néhány nap az antibiotikumok esetében.

A hányinger olyan erős volt, hogy alig tudtam mozogni. Amikor gyerek voltam, és ideges voltam, néha gyomorrontásom támadt - a "pillangók" extrém változata -, de a mostani érzésem intenzitása többszöröse volt annak, amit akkor vagy azóta éreztem . A múltban mindig meg tudtam mondani, hogy idegességem hogyan kapcsolódik bármilyen kisebb fizikai tünethez, akár izzadás, kipirulás, szívdobogás, akár klasszikus "pillangók". De egyáltalán nem éreztem összefüggést szorongásom és hányingerem között.

De azt mondtam barátomnak és orvosomnak, hogy nyitott vagyok annak lehetőségére, hogy igaza van. Javasolta, hogy beszéljek egy szorongásos rendellenességekre szakosodott pszichiáterrel, amit másnap meg is tettem. Viszont enyhe PTSD-t diagnosztizált nekem (amint azt a Halálfélelem leküzdésében részleteztem), és klónazepámot, hosszú hatású szorongáscsökkentőt adott nekem.

A hányingerem csak egy adag után eltűnt. Elképedtem. Azt hittem, hogy jól ismerem magam és testem reakcióit, és ez mégis teljesen meglepett. Ez a klonazepám megoldotta hányingeremet, és számomra bebizonyosodott, hogy az émelygés oka szorongás volt.

Mi a szomatizálás?

A szomatizációt a pszichés szorongás fizikai tünetek formájában való megtapasztalására való hajlamként definiálják. Megdöbbentő, egy 1000 betegből álló vizsgálatban, amely három év alatt 567 új panasszal jelentkezett 14 gyakori tünetről (köztük mellkasi fájdalom, fáradtság, szédülés, fejfájás, ödéma, hátfájás, légszomj, álmatlanság, hasi fájdalom, zsibbadás). impotencia, fogyás, köhögés és székrekedés), fizikai okot csak az esetek 16% -ában találtak. Ez nem azt jelenti, hogy ezeknek a panaszoknak csak 16% -ának volt fizikai oka, a többi 84% -ának pedig pszichoszomatikus oka volt; inkább azt jelenti, hogy a tünetek 84% -ának nem volt ismert fizikai oka. Még mindig nem tudjuk, mi okozza például a migrént, de ez nem azt jelenti, hogy arra kellene következtetnünk, hogy a migrénnek csak pszichológiai oka van.

Másrészről egy másik tanulmány azt sugallta, hogy az alapellátás orvosaihoz érkező betegek 20% -ának olyan fizikai tünetei vannak, amelyeknek pusztán pszichológiai oka van. Számomra ebben a tekintetben nem a lenyűgözőek a szomatizálódás köré kerülő különféle jellemzők, amelyek közül néhány a hajlamot a tünetek felerősítésére, a beteg szerep eljátszásának lehetséges előnyeit, a traumák érzelmi hatásait és a tagadásokat jelenti, hanem az, hogy a szomatizálás egyáltalán megtörténik.

Egy szinten természetesen az agy és a test szorosan összefonódik, az agy másodpercenként számtalan jelet és utasítást küld a testnek, a test fogadja őket, és talán ugyanannyit küld vissza. A buddhizmusban az elmét és a testet "kettőnek, de nem kettőnek" tekintik. Ez a koncepció legalább részben azt jelenti, hogy összetett kölcsönös függőségüket tükrözzék. Emellett bizonyítékok kezdenek gyülekezni arról, hogy fizikai agyunk és szubjektív tapasztalataink - vagyis az elménk - szintén "kettő, de nem kettő" (amint azt egy korábbi, a depresszió valódi oka című bejegyzésben tárgyaltam), tehát az az elképzelés, hogy az érzelmi zavar fizikai tünetekké válhat, nem lehet túl meglepő.

És mégis gyakran az. Nem csak a konverziós rendellenességekről olvashattam (amikor az intenzív érzelmi trauma miatt túlságosan is szörnyű fájdalom "átalakul" bénult végtaggá, bénult hanggá, vagy paradox módon képtelenség abbahagyni a végtag vagy végtagok mozgatását), Magam is láttam és törődtem velük. És mégis, amikor kimutatták, hogy émelygésemnek pusztán pszichológiai oka van, akkor is nehezen fogadtam el. Vitathatatlan bizonyítékra volt szükség ahhoz, hogy elfogadtassam. De aztán az elfogadásból félelem következett - félelem a saját elmémben rejlő hatalomtól.

Miért gondoltam volna magam, gondoltam volna, hogy egy olyan erős szorongás, mint az enyém, csak az elmémre korlátozódik? Én, aki orvosként és buddhistaként is jobban megértem az elme és a test összekapcsolódását, mint azt a legtöbb embernek jobban tudnia kellett volna. Feltételezem, hogy ez csak ismét bizonyítja, hogy az intellektuális megértés egy dolog, a tapasztalat pedig egészen más.

Most már nemcsak tudatosabb vagyok abban, hogy a pácienseimnél gyakran jelentkező tünetek valószínűleg pszichoszomatikusak, de szimpatikusabbak is az ellen, hogy ellenállnak ennek az elképzelésnek. Párosítsa ezt a két tényt egy harmadikkal, miszerint a legtöbb fizikai tünetnek fizikai oka van, és az esetleges tünetek rendezésének ügye valóban trükkösnek tűnik.

Olyan trükkös, hogy aggódom, amikor a betegek maguk próbálják orvos nélkül megoldani a problémát. A mellkasi fájdalom oka lehet a stressz - lehet, hogy mindketten el akarjuk hinni, hogy ez az Ön (különösképpen elmagyarázza, miért késlekedett hozzám látogatni, amíg nem lépett át egy bizonyos intenzitási küszöböt), de ugyanúgy könnyen lehet szívroham. A körülötte lévő konkrét részleteket alaposan át kell gondolni, hogy meg lehessen különböztetni a kettőt. Annak bizonyos fokú bizonyossága, hogy "ismeri a saját testét", nem tudja végérvényesen eljuttatni a diagnózist - sokszor hallom ezt a refrént, amely, bár néha pontos, tapasztalataim szerint gyakrabban nem.

Még akkor is, ha a beteg elfogadja a tünetét, érzelem okozza - kivételesen nehéz akadálya a túlhaladásnak -, a tünetet okozó trauma gyakran olyan csúnyának bizonyul, hogy a beteg és az orvos is könnyen megértheti, hogy a beteg miért az elme elsősorban fizikai tünetté alakította át. Még maga az elme is úgy vélte, hogy az érzelmi traumát könnyebben kezelhető így. A fizikai tünetek a tablettával gyakran enyhülnek. Az érzelmi traumák gyógyulása gyakran évekig tart, még akkor is. Az a technológia, amellyel meg kell gyógyítanunk egyes traumák okozta hegeket - amilyen fejlett és hasznos lehet a pszichológia, még mindig elmarad attól a technológiától, amelyet pusztán fizikai okokkal kell kezelnünk.

De nem szabad csüggednünk. Valamennyien tapasztalhatunk valamilyen mértékben pszichoszomatikus tüneteket, de amikor a tüneteink igaznak bizonyulnak és elfogadjuk, ez az elfogadás válik a legfontosabb lépésként a megoldásuk felé. Végül is, hogyan találhatunk meg egy kontaktlencsét, amelyet elveszítettünk, ha egy lámpaoszlop közelében néztünk, amikor az árnyékban elvesztettük? Az igazi munka természetesen akkor kezdődik, ha elkezdünk jó helyen keresni. A szomatizálás kezelése csak egy tulajdonságot igényel, hogy asztalhoz hozzuk: a bátorságot. (Bár itt fontos óvatosságra van szükségem: amikor egy olyan tünettel szembesülnek, amelyet fizikai eszközökkel nem tudnak könnyen megmagyarázni, sok orvos reflexszerűen rátér a szomatizációra, mint magyarázatra, anélkül, hogy fel kellene merülnie, hogy feltárja, milyen tapasztalatok vagy érzelmek okozhatják azt, mint pl. Egy korábbi bejegyzésemben írtam, amikor az orvosok nem tudják, mi a baj.

Több hónapig voltam klonazepámon, majd fokozatosan elvékonyodtam, amikor a kefe közelsége a halállal visszaesett. Még nem oldottam meg az általa felvetett kérdéseket, de már nem kínoz a halálfélelmem azonnali közvetlensége - és ezért már nem az a heves szorongás, amelyet felkeltett. De azóta minden nap elhatároztam, hogy megismerem az igazságot: örök, világító lények vagyunk-e, akiknek az élete valódi módon folytatódik, az inkarnáció után inkarnáció, ahogy a buddhizmus tanítja, vagy sem? Teljesen felismerem, hogy életem hátralévő részében megpróbálom megtalálni a választ, és végül még mindig nem fedezem fel, akár önmagam kudarca miatt, akár azért, mert a keresett válasz valójában nincs meg. De mi mást kell tennie - mi mást tehet bármelyikünk -, de halálra vívja démonjainkat, akár az övék, akár a miénk?

Ha tetszett ez a bejegyzés, nyugodtan fedezze fel Dr. Lickerman honlapját, a Boldogságot ebben a világban.